材料
患者男,53岁。解黑便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院。黑便量约300g,呕鲜红色血液量约300ml,无血凝块。乙肝病史19年,无“呕血、黑便”病史。曾在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”。查体:T36.9℃,P112次/分,R22次/分,BP95/75mmHg。慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。腹膨胀、软,肝于右肋缘下未及,脾左肋缘下3cm,移动性浊音阳性。根据患者情况,初步诊断考虑:提示:实验室检查:血常规:RBC3.0×1012/L,HGB89g/L,HCT29%。总蛋白48.1g/L,白蛋白31.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G1.3,总胆红素27.9μmol/L,直接胆红素8.5μmol/L,谷丙转氨酶120U/L。尿素氮6.50mmol/L,肌酐90μnol/L,葡萄糖5.60mmol/L。
乙肝标志物测定(ELISA法):HBsAg阳性,HBcAg阳性,抗HBc阳性。
A. 肝炎后肝硬化失代偿期
B. 门静脉高压症
C. 食管静脉曲张破裂出血
D. 胃,十二指肠溃疡出血
E. 门静脉高压性胃病出血
F. 出血性胃炎
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