单选题

审计师希望测试医疗保险公司已支付的索赔的所有声明都经过恰当批准记录,包括向经批准的病人证实索赔情况,指出索赔事宜遵循索赔权利人政策等。那么最为恰当的审计程序是()

A. 对所有的投保人进行随机统计抽样,检查当年样本客户的所有索赔情况,确定索赔处理是否恰当
B. 抽取一组存档的索赔情况样本,追查至批准证明文件和其他相关文件
C. 抽取一组被拒绝的索赔情况样本,确定遭到拒绝的所有索赔是否恰当。鉴于遭到拒绝索赔的文件相对较少,审计师可以在样本规模范围内审核更多的保险金额
D. 从索赔(现金)支付文件中抽取已支付索赔款的样本,并追查至批准证明文件和其他相关文件

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单选题
审计师希望测试医疗保险公司已支付的索赔的所有声明都经过恰当批准记录,包括向经批准的病人证实索赔情况,指出索赔事宜遵循索赔权利人政策等。那么最为恰当的审计程序是()
A.对所有的投保人进行随机统计抽样,检查当年样本客户的所有索赔情况,确定索赔处理是否恰当 B.抽取一组存档的索赔情况样本,追查至批准证明文件和其他相关文件 C.抽取一组被拒绝的索赔情况样本,确定遭到拒绝的所有索赔是否恰当。鉴于遭到拒绝索赔的文件相对较少,审计师可以在样本规模范围内审核更多的保险金额 D.从索赔(现金)支付文件中抽取已支付索赔款的样本,并追查至批准证明文件和其他相关文件
答案
单选题
有人告诉审计师,某医疗保险公司所支持的所有保险理赔申请都包含以下内容:正确的授权、由经过有关方面批准的医生提供的关于理赔申请的说明。要对上述说法进行测试,审计师采用以下哪种审计程序最为合适?
A.从理赔(现金)支持档案中选取已支付理赔申请的样本,并追踪至有关授权的文件证据和其他辅助文件。 B.选取已归档理赔申请的样本,并追踪至有关授权的文件证据和其他辅助文件。 C.选取被拒绝的理赔申请的样本,并确定所有被拒绝的理赔申请都符合规定。 D.对所有投保人进行随机统计抽样,并审计所选投保人在当年的所有理赔申请,以确定它们是否得到恰当处理。
答案
单选题
内部审计师想要测试的是要求某医疗保险公司赔款的所有申请都经过适当的批准和文件处理,包括但不限于指定医生开出的索赔申请的合法性和该申请是否符合索赔人政策的证据,那么最恰当的审计程序是:( )
A.对所有的投保人进行随机统计抽样,审查当年样本项目中所有索赔申请,确定其处理是否正确 B.抽取一组存档的索赔申请样本,追查至批准和其他支持性文件证据 C.抽取一组被拒绝的索赔申请样本,确认拒绝是否合理由于被拒绝索赔文件较少,内部审计师可以在样本量一定的情况下获得更大的审查范围 D.从索赔(现金)支出文件中抽取已支付赔款的样本,并追查至批准和其他支持性文件证据
答案
单选题
关于商业保险公司经办的职工补充医疗保险,以下陈述正确的有:①由已参保基本医疗保险的单位和个人向商业保险公司投保;②由未参保基本医疗保险的单位和个人向商业保险公司投保;③基本医疗保险的支付限额即为商业性补充医疗保险的起付线;④基本医疗保险起付线以上的高额医疗费用由商业保险公司承担,但商业保险公司一般仍规定有一个给付上限;⑤目前国内部分商业保险公司已积极介入了补充医疗保险市场()
A.①③④⑤ B.②③④⑤ C.①③④ D.②④⑤
答案
单选题
某大型保险公司规定,如果车辆符合一定的安全标准,它就对车辆保险提供折扣。如果审计师要确定所有符合标准的已投保车辆是否都已得到这种打折待遇,以下哪种审计测试能提供最有力的证据?( )
A.将今年得到打折待遇的车辆比例与去年进行比较 B.询问管理人员他们是否知道打折标准,他们是否给所有符合标准的车辆提供了折扣 C.选取没有拿到折扣的车辆样本,确定它们被排除在打折范围之外是否恰当 D.选取已拿到折扣的车辆样本,确定他们是否符合所要求的打折标准
答案
单选题
在医疗保险市场,某保险公司主要提供少儿医疗保险产品,另一保险公司主要提供女性医疗保险产品。从行业和市场两个方面综合考虑,这两个保险公司之间的竞争属于()
A.品牌竞争者 B.产品竞争者 C.平行竞争者 D.愿望竞争者
答案
单选题
5万元,并支付伤残补助金6万元。甲在同事的提醒下又向Y保险公司提出索赔。<br/>如果附加意外伤害医疗保险约定的绝对免赔额是100元,报销比例为80%,则Y保险公司应向甲支付意外伤害医疗保险金()元
A.0 B.3920 C.4900
答案
单选题
5万元,并支付伤残补助金6万元。甲在同事的提醒下又向Y保险公司提出索赔。如果附加意外伤害医疗保险约定的绝对免赔额是100元,报销比例为80%,则Y保险公司应向甲支付意外伤害医疗保险金(  )元。
A.0 B.3920 C.4900 D.5000
答案
单选题
审计师使用通用审计软件对某公司的银行账户支付情况进行代表样本抽样。审计师认为所有的支付均有恰当的核准支持证据,并强调所有的支付均发生在有效期内。根据以上信息,审计师可以得出以下结论()
A.银行对账单与公司账户已经调节 B.全年的已付支票均是得到授权并可证明的 C.保证及时支付的内部控制措施运行良好 D.b、c均正确
答案
多选题
当需要大额医疗费用支出时,通过购买医疗保险,由保险公司来承担相应的高额费用,减轻了个人医疗支付的负担。医疗保险中大宗医疗费用保险的类别可以分为( )。
A.类别大病医疗保险 B.基本大病医疗保险 C.补偿大病医疗保险 D.特殊大病医疗保险 E.综合大病医疗保险
答案
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某保险公司内部审计师正对理赔处理过程进行审计,希望评价处理车辆索赔花费的平均时间,以确定处理过程是否在公司政策规定的标准时间里完成。内部审计师计划在当年的理赔中抽取样本并进行必要的分析。最适当的抽样方法是() 个人税优健康保险产品中,首次投保及续保时,投保人均需向保险公司提供有无参加公费医疗或基本医疗保险的证明;已参加补充医疗保险的被保险人在投保时应提供已参加补充医疗保险的证明及补充医疗保险的保险责任明细。 个人税优健康保险产品中,首次投保及续保时,投保人均需向保险公司提供有无参加公费医疗或基本医疗保险的证明;已参加补充医疗保险的被保险人在投保时应提供已参加补充医疗保险的证明及补充医疗保险的保险责任明细() 罗先生夫妇计划投保某保险公司的医疗保险,下列关于医疗保险的说法中错误的是()。   一位保险公司的IT主管邀请一名外部审计师评估应急访问用户ID(火警ID)。IS审计师发现在授予火警账户时未事先定义到期日期。该IS审计师应该建议以下哪个选项() 生育医疗保险适用于所有综合医疗保险和住院医疗保险参保人。 生育医疗保险适用于所有综合医疗保险和住院医疗保险参保人。 生育医疗保险适用于所有综合医疗保险和住院医疗保险参保人() 在发生重大疾病需要大额的医疗费用支出时,可以购买医疗保险,这样保险公司就承担了相应的高额费用,从而减轻了个人医疗支付的负担。医疗保险中大宗医疗费用保险的类别可以分为()。 按照经营方式分类,补充医疗保险的运作模式包括:①社会保险机构经办的职工补充医疗保险;②企业自主举办的补充医疗保险;③商业保险公司经办的职工补充医疗保险;④医院经办的职工补充医疗保险;⑤工会经营的职工医疗互助补充保险() 按照集团公司补充医疗保险有关规定,企业补充医疗保险的运作,既可投保商业保险公司,也可由单位自行集中管理() 审计师在审计一家公司的工资系统。为了证明工资支付的对象是真实的员工,审计师应该( )。 审审计师在进行审计工作时,公司的一个职员来找该内部审计师并表示她有关于她所在的部门内部人员勾结、共同处理欺诈性索赔,并在小部分成员中私分收益的重要信息,她原与该内部审计师讨论这件事,但希望匿名。该内部审计师应该:() 医疗保险不予支付 某公司要求,所有超过20万美元的支出都必须得到董事会的批准。如果审计师希望测试这种控制,他应该从哪种抽样工作着手?( ) 基本医疗保险基金不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付的是 在审计时,审计师评估内部控制的足够性。一个审计师考虑审计什么,以及基于以下哪项审计师评估的实质性测试的程度?() 医疗保险基金不支付() 医疗保险基金不支付() 农民工医疗保险参保人,医疗保险基金不予支付的医疗费用包括?()
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