单选题

有人告诉审计师,某医疗保险公司所支持的所有保险理赔申请都包含以下内容:正确的授权、由经过有关方面批准的医生提供的关于理赔申请的说明。要对上述说法进行测试,审计师采用以下哪种审计程序最为合适?

A. 从理赔(现金)支持档案中选取已支付理赔申请的样本,并追踪至有关授权的文件证据和其他辅助文件。
B. 选取已归档理赔申请的样本,并追踪至有关授权的文件证据和其他辅助文件。
C. 选取被拒绝的理赔申请的样本,并确定所有被拒绝的理赔申请都符合规定。
D. 对所有投保人进行随机统计抽样,并审计所选投保人在当年的所有理赔申请,以确定它们是否得到恰当处理。

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单选题
有人告诉审计师,某医疗保险公司所支持的所有保险理赔申请都包含以下内容:正确的授权、由经过有关方面批准的医生提供的关于理赔申请的说明。要对上述说法进行测试,审计师采用以下哪种审计程序最为合适?
A.从理赔(现金)支持档案中选取已支付理赔申请的样本,并追踪至有关授权的文件证据和其他辅助文件。 B.选取已归档理赔申请的样本,并追踪至有关授权的文件证据和其他辅助文件。 C.选取被拒绝的理赔申请的样本,并确定所有被拒绝的理赔申请都符合规定。 D.对所有投保人进行随机统计抽样,并审计所选投保人在当年的所有理赔申请,以确定它们是否得到恰当处理。
答案
单选题
在医疗保险市场,某保险公司主要提供少儿医疗保险产品,另一保险公司主要提供女性医疗保险产品。从行业和市场两个方面综合考虑,这两个保险公司之间的竞争属于()
A.品牌竞争者 B.产品竞争者 C.平行竞争者 D.愿望竞争者
答案
单选题
罗先生夫妇计划投保某保险公司的医疗保险,下列关于医疗保险的说法中错误的是()。  
A.定额给付型医疗保险,是指按照约定的数额给付保险金的医疗保险 B.费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗、康复费用金额 C.有社会保险就完全不用投保商业医疗保险 D.商业医疗保险按照保险金的给付性质分为费用补偿性医疗保险和定额给付型医疗保险
答案
单选题
关于商业保险公司经办的职工补充医疗保险,以下陈述正确的有:①由已参保基本医疗保险的单位和个人向商业保险公司投保;②由未参保基本医疗保险的单位和个人向商业保险公司投保;③基本医疗保险的支付限额即为商业性补充医疗保险的起付线;④基本医疗保险起付线以上的高额医疗费用由商业保险公司承担,但商业保险公司一般仍规定有一个给付上限;⑤目前国内部分商业保险公司已积极介入了补充医疗保险市场()
A.①③④⑤ B.②③④⑤ C.①③④ D.②④⑤
答案
判断题
若客户投保了住院津贴医疗保险,那么保险公司在理赔时应当先扣除客户从其他渠道获得的补偿。
A.对 B.错
答案
单选题
保险公司对医疗费用的理赔通常采用()
A.损失补偿原则 B.定额给付原则 C.定额原则 D.给付原则
答案
单选题
负责向保险公司报案,接收、审核受理客伤乘客医疗单据,协调保险公司办理理赔等()
A.财务部 B.客运部 C.综合部 D.安全技术部
答案
判断题
生育医疗保险适用于所有综合医疗保险和住院医疗保险参保人。
答案
判断题
生育医疗保险适用于所有综合医疗保险和住院医疗保险参保人。
A.正确 B.错误
答案
判断题
生育医疗保险适用于所有综合医疗保险和住院医疗保险参保人()
答案
热门试题
按照经营方式分类,补充医疗保险的运作模式包括:①社会保险机构经办的职工补充医疗保险;②企业自主举办的补充医疗保险;③商业保险公司经办的职工补充医疗保险;④医院经办的职工补充医疗保险;⑤工会经营的职工医疗互助补充保险() 医疗保险理赔应注意的问题包括() 按照集团公司补充医疗保险有关规定,企业补充医疗保险的运作,既可投保商业保险公司,也可由单位自行集中管理() 公司应采取以下举措,促进个人医疗保险小额赔案理赔时效() 某保险公司内部审计师正对理赔处理过程进行审计,希望评价处理车辆索赔花费的平均时间,以确定处理过程是否在公司政策规定的标准时间里完成。内部审计师计划在当年的理赔中抽取样本并进行必要的分析。最适当的抽样方法是() 医疗保险理赔应注意的问题不包括() 审计师希望测试医疗保险公司已支付的索赔的所有声明都经过恰当批准记录,包括向经批准的病人证实索赔情况,指出索赔事宜遵循索赔权利人政策等。那么最为恰当的审计程序是() 若出现退货情况,有保险公司理赔,可以在处理好所有事务之后在找保险公司拍照等。 中国大学MOOC: 根据申根协议,必须在申办签证时就提供医疗保险。在入境申根国前所有申请人必须购买并出示医疗保险,否则会被禁止入境。 王某为自己投保了多份人身保险,自己将小拇指截断后向保险公司申请理赔,保险公司() 保险公司的理赔人员在理赔调查中发现,魏某在投保后不久就离开设计公司,到另外一家建筑公司当了施工监理,职业改变后,魏某并未到保险公司办理变更手续。投保时魏某是按照0.38%的费率缴纳的保费,而职业改变后,新职业应缴纳的费率应为0.5%。则甲保险公司应当给付的意外伤害医疗保险金额为()。 一家企业的存货在自然灾害中遭受毁损。该企业的管理层能否应用内部审计师的工作底稿向保险公司提出损失理赔?() 某保险公司有一险种,每个保单收取保险费600元,理赔额10000元,在有效期内只理赔一次.设保险公司 当需要大额医疗费用支出时,通过购买医疗保险,由保险公司来承担相应的高额费用,减轻了个人医疗支付的负担。医疗保险中大宗医疗费用保险的类别可以分为( )。 所有保险公司玻璃险理赔含胶条与工时费() 医疗保险包括普通医疗保险、住院医疗保险、手术保险和() 内部审计师想要测试的是要求某医疗保险公司赔款的所有申请都经过适当的批准和文件处理,包括但不限于指定医生开出的索赔申请的合法性和该申请是否符合索赔人政策的证据,那么最恰当的审计程序是:( ) 住院费用医疗保险如被保险人所发生的本合同保险责任范围内的医疗费用,已从第三方或其他任何途径获得补偿或赔偿,保险公司将如何理赔() 被保险人自杀,保险公司不会理赔。 某企业连续三年在A保险公司投保团体意外伤害保险和团体医疗保险,其中团体意外伤害保险的赔付率在40%左右,团体医疗保险的赔付率在85%左右。2013年该企业继续在A保险公司续保,并新增加团体重大疾病保险。A保险公司在报价时对团体重大疾病保险参考了该条款的费率并考虑该企业的职业风险,对团体意外伤害保险和团体医疗保险参考了既往的赔付数据进行报价。A保险公司在报价时采取了()。
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