材料
男孩,8岁。突起高热、头痛、呕吐、腹泻3天,烦躁不安1天入院。身体评估:体温39.4℃,血压92/63mmHg,精神萎靡,曈孔等大等圆,对光反射好,颈有抵抗感,胸腹可见散在出血点,Kemig征(+),Bmdzinski征(-),Babinski征(-)。血常规:白细胞15.1×109/L,中性粒细胞89%,淋巴细胞11%。
目前该病人最重要的护理问题是
A. 有皮肤完整性受损的危险
B. 体温过高
C. 潜在并发症:脑疝
D. 有受伤的危险
E. 疼痛:头痛
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