材料
患者,女性,45岁。因“头痛,发现血压升高5年”来诊。近3年用3种降压药物(钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物)联合治疗,血压仍波动于165/100mmHg左右,伴有夜尿增多,口干和多饮,活动后感下肢乏力和肢体麻木,无软瘫发作。既往史:1年半前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体:T36.0度:,P80次/分,R19次/分,BP160/100mmHg;BMI28kg/m2;腰围90cm,无向心性肥胖,皮肤无紫纹;未闻及血管杂音,心、肺(-);双下肢无压凹性水肿。
24小时UFC:69μg;卧、立位醛固酮试验结果:卧位醛固酮13.70ng/dl,肾素活性0.10ng/(ml.h),立位醛固酮14.10ng/dl,肾素活性0.08ng/(ml.h),Captopril服药前醛固酮14.40ng/dl,肾素活性0.25ng/(ml.h),服药后醛固酮13.10ng/dl,肾素活性0.27ng/(ml.h)。为明确定位诊断可选择的检查是
A. 肾上腺CT检查
B. MIBG显像检查
C. 奥曲肽显像
D. 地塞米松抑制试验
E. 肾上腺彩超
F. 双侧肾上腺分段取血
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