材料
男,42岁,十二指肠溃疡病史5年,今晨突发上腹刀割样疼痛,很快弥散至全腹。患者表情痛苦,面色苍白,体温38.8℃,脉搏90次/分,呼吸25次/分,血压100/70mmHg,腹胀,肝浊音界消失,全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。血常规白细胞12×20g/L,中性数细胞85%,X线立位腹平片示膈下半月形游离气体,拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎,准备急诊手术。
确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是()。
A. 肝浊音界消失
B. 十二指肠溃疡病史
C. 上腹部刀割样疼痛
D. 全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张
E. X线立位腹平片示膈下半月形游离气体
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