多选题

女,18岁,诉胸骨后疼痛,气促,平卧刺激性咳嗽明显,坐位稍好转,MRI示右上纵隔7cm×9cm肿块,拟行纵隔肿瘤切除术。入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤,拟行胸腺瘤切除术,下列有关重症肌无力的麻醉前处理哪些正确()

A. 麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累
B. 应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂
C. 术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度,为合理选用肌肉松弛药提供依据
D. 术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则,保持病人情绪稳定
E. 多数病人不需做肺功能测验

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主观题
患者女,18岁。诉胸骨后疼痛,气促,平卧刺激性咳嗽明显,坐位稍好转,MRI示“右上纵隔7cm×9cm肿块”,拟行“纵隔肿瘤切除术”。
答案
多选题
女,18岁,诉胸骨后疼痛,气促,平卧刺激性咳嗽明显,坐位稍好转,MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块",拟行"纵隔肿瘤切除术"。入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤,拟行"胸腺瘤切除术",下列有关重症肌无力的麻醉前处理哪些正确()。
A.麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累 B.应用抗胆碱酯酶药物 C.术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度,为合理选用肌肉松弛药提供依据 D.术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则,保持病人情绪稳定 E.多数病人不需做肺功能测验
答案
多选题
女,18岁,诉胸骨后疼痛,气促,平卧刺激性咳嗽明显,坐位稍好转,MRI示右上纵隔7cm×9cm肿块,拟行纵隔肿瘤切除术。入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤,拟行胸腺瘤切除术,下列有关重症肌无力的麻醉前处理哪些正确()
A.麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累 B.应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂 C.术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度,为合理选用肌肉松弛药提供依据 D.术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则,保持病人情绪稳定 E.多数病人不需做肺功能测验
答案
多选题
患者女,18岁。诉胸骨后疼痛,气促,平卧刺激性咳嗽明显,坐位稍好转,MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块",拟行"纵隔肿瘤切除术"。入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤,拟行"胸腺瘤切除术",下列有关重症肌无力的麻醉前处理正确的是()。
A.麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累 B.应用抗胆碱酯酶药物 C.术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度,为合理选用肌肉松弛药提供依据 D.术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则,保持患者情绪稳定 E.多数患者不需做肺功能测验 F.术晨停用抗胆碱酯酶药
答案
多选题
患者女,18岁。诉胸骨后疼痛,气促,平卧刺激性咳嗽明显,坐位稍好转,MRI示右上纵隔7cm×9cm肿块,拟行纵隔肿瘤切除术。入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤,拟行胸腺瘤切除术,下列有关重症肌无力的麻醉前处理正确的是()
A.麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累 B.应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂 C.术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度,为合理选用肌肉松弛药提供依据 D.术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则,保持患者情绪稳定 E.多数患者不需做肺功能测验 F.术晨停用抗胆碱酯酶药
答案
单选题
女性,34岁,胸骨后疼痛伴返酸2年,进食时胸骨后有梗塞感,常有夜间突然刺激性咳嗽,最可能的诊断是()
A.食管癌 B.反流性食管炎 C.心肌梗死 D.心绞痛 E.食管贲门失弛缓症
答案
多选题
女,18岁,诉胸骨后疼痛,气促,平卧刺激性咳嗽明显,坐位稍好转,MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块",拟行"纵隔肿瘤切除术"。 关于该患者的情况下列叙述正确的是()。提示:麻醉结束后20分钟患者出现微弱的自主呼吸,给予新斯的明0.25mg进行拮抗,随之吞咽反射、呛咳反射也呈活跃,四肢活动满意。但在以后90分钟内潮气量始终仅有50ml左右,不得不改为鼻插管送病房进行机械呼吸,148小时后撤离呼吸机。
A.由于使用琥珀胆碱,术毕使用肌力恢复不满意时,不可以静脉注射新斯的明 B.自主呼吸微弱可能存在肌松药的残余作用或新斯的明拮抗不足 C.术前哌替啶与异丙嗪的应用可能导致术后呼吸抑制延长 D.术前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者,甚至可能出现外周肌群肌力完全恢复却仍不易保持呼吸道通畅及正常的自主呼吸 E.对延迟拔管患者强调维持术前抗胆碱酯酶药与激素的治疗 F.应给予阿托品
答案
多选题
患者女,52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周,活动后气促2周,无发热,无盗汗,活动后气促。查体:气管居中,右侧肺叩诊浊音,呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。
A.胸腔穿刺抽液查脱落细胞 B.血清肿瘤标志物检查 C.纤维支气管镜检查 D.心脏彩超 E.支气管动脉造影 F.胸部CT增强
答案
单选题
患者女,52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周,活动后气促2周,无发热,无盗汗,活动后气促。查体:气管居中,右侧肺叩诊浊音,呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。
A.肺结核 B.肺脓肿 C.支气管扩张 D.肺癌 E.肺炎 F.慢性心力衰竭
答案
多选题
患者女,52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周,活动后气促2周,无发热,无盗汗,活动后气促。查体:气管居中,右侧肺叩诊浊音,呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。
A.无手术指征 B.抽取胸腔积液后再手术治疗 C.先全身化疗,在进行手术加化疗 D.胸腔内注入化疗药物,在考虑手术治疗 E.可给予手术切除原发病灶,胸膜加冷冻治疗或胸膜粘连术 F.放疗待肿块缩小后再考虑手术
答案
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患者女,52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周,活动后气促2周,无发热,无盗汗,活动后气促。查体:气管居中,右侧肺叩诊浊音,呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。 患者女,52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周,活动后气促2周,无发热,无盗汗,活动后气促。查体:气管居中,右侧肺叩诊浊音,呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液 患者女,52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周,活动后气促2周,无发热,无盗汗,活动后气促。查体:气管居中,右侧肺叩诊浊音,呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液该患者胸腔积液最可能的原因 患者女,52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周,活动后气促2周,无发热,无盗汗,活动后气促。查体:气管居中,右侧肺叩诊浊音,呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液Homer综合征有下列哪些表现() 火灾时,患者出现声音嘶哑、喉痛、咽痛、吞咽困难,并有刺激性咳嗽、气促,医生应 刺激性咳嗽最常见于()。 刺激性咳嗽最常见于() 刺激性咳嗽最常见于: 患者女,52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周,活动后气促2周,无发热,无盗汗,活动后气促。查体:气管居中,右侧肺叩诊浊音,呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液为明确诊断,该患者下一步检查措施 患者,女,28岁。8﹁近中阻生,7﹁远中深龋,|患者主诉右下后牙冷热刺激性疼痛,无自发性疼痛。 患者女,37岁。发热,气短10天,伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为() 患者女,37岁,发热,气短10天,伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影,最有可能的诊断是(  )。 男,60岁,吸烟40年,刺激性咳嗽,可能的肺部肿瘤是() 7岁男孩。发热、咳嗽、咯痰5天。热势较高,多在39℃左右,呈刺激性剧烈咳嗽,咯痰黏稠。有时诉胸闷,心前区疼痛。查体:精神欠佳,双肺可闻及细湿哕音。其最大可能性的诊断是 女,40岁,近3个月以来诉胸骨后烧灼感伴疼痛,进食或活动后加重,首先应考虑为() 女,40岁,近3个月以来诉胸骨后烧灼感伴疼痛,进食或活动后加重,首先应考虑为 女,40岁,近3个月以来诉胸骨后烧灼感伴疼痛,进食或活动后加重,首先应考虑为 患者女,28岁,间断出现胸骨后疼痛10年,进食后明显,伴卧位时呕吐。下列检查首选() 患者,女,40岁,近3个月以来诉胸骨后烧灼感伴疼痛,进食或活动后加重,首先应考虑为() 如果同时注射刺激性弱与刺激性较强的药物,一般先注射刺激性较弱药物后注射刺激性强的药物
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