材料
患者,男,65岁,因“尿毒症,行规律腹膜透析治疗3年,无明显诱因腹痛,伴有引出腹膜透析液浑浊2日”来诊。查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg。慢性病容,贫血貌,腹膜透析导管出口处皮肤无红肿及渗液,右腹压痛阳性,反跳痛可疑阳性,移动性浊音阳性,双下肢可见轻度水肿。
实验室检查:血红蛋白92g/L,血尿素氮12.2mmol/L,血肌酐786.4μmol/L,血钾4.5mmol/L。腹膜透析液常规:透出液中白细胞计数200X106/L,中性粒细胞占比0.75。腹部B型超声:双肾缩小,腹腔积液。下一步处理措施是()。
A. 常用的经验性抗感染方案包括:万古霉素+广谱抗革兰阴性菌药物
B. 经验性抗感染治疗
C. 初始治疗24~48小时,可根据培养结果调整抗感染治疗方案
D. 抗生素给药途径推荐使用腹腔内给药
E. 可采用连续给药或间歇给药的方式
F. 常用的经验性抗感染方案包括:第一代头孢菌素+广谱抗革兰阴性菌药物
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