材料
患者,男,55岁。因“发热伴右上肢疼痛1个月”入院。入院查体:BP130/75mmHg,体温39度,心脏和两肺查体未见异常,脾稍大,在手、足背皮肤有直径1~4mm的出血红斑,部分瘀点成群,甲床下线状出血,右上肢触痛明显,右桡动脉搏动消失。入院后体温39~40度,持续1周左右。血常规示白细胞和中性粒细胞升高。
手掌和足底改变考虑最可能是
A. Janeway损害
B. 痛风性结节
C. Osier结节
D. 过敏性紫癜
E. 类风湿关节炎改变
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