材料
患者,女性,42岁。曾有关节疼痛及咯血史。胸闷、气促反复发作3年。查体:巩膜黄染,两颧红,口唇发绀,半卧位,颈静脉充盈,心率110次/分,律不齐,心尖区可闻及双期杂音,肝肋下4cm。ECG示快速心房颤动。X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。
诊断首先考虑
A. 风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全
B. 结核性胸膜炎
C. 肺部感染
D. 黄疸型肝炎
E. 扩张型心肌病
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