材料
男性,20岁,主因“口干、多饮半个月,恶心呕吐1天,嗜睡3小时”就诊。患者近半个月出现口干、多饮症状,每日饮水约5000ml,伴有多尿,未引起患者注意,近两日受凉后出现纳差、恶心、呕吐,昨日出现恶心、呕吐3次,呕吐物为胃内容物,无呕血,伴有腹泻,水样便,昨日已排便4次。追问病史,患者大学生,性格开朗,无不良嗜好,既往体健。查体:体温38.6℃,呼吸31次/分,心电监护示:心率110次/分,血压110/60mmHg,指脉氧90%,呼吸较深大有烂苹果味,嗜睡,瞳孔等大等圆,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,脱水貌。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。叩诊心界不大,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音,双下肢无水肿。
患者入院后检查血常规:WBC13.5×109/L,中性粒细胞百分比89%,血钠135mmol/L,血钾4.5mmol/L,血糖26.6mmol/L,血气分析:PH7.2,尿常规:尿糖(+++),尿酮体(++)。诊断为
A. 2型糖尿病
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 糖尿病非酮症高渗性昏迷
D. 糖尿病乳酸性酸中毒
E. 急性脑炎合并糖尿病
F. 急性胃肠炎
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