材料
患者女,28岁。孕35周,受涼后咳嗽、吐白色泡沫痰、气喘、不能平卧1周入院。9年前诊为风湿性心脏病,未系统诊治。非孕期能从事轻微体力活动。孕6个月时曾“感冒”后咳嗽、吐白色泡沫痰、不能平卧,双下肢水肿,抗生素治疗20天后好转。此后夜间需高枕卧位,偶有憋气。孕期体重增加8kg。查体:HR 128次/分,R 28次/分,BP 120/80MMHg,端坐呼吸,二尖瓣面容,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,双肺底闻及中小水泡音,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期Ⅳ级粗糙杂音。水肿(++)。孕产史:孕2产1。产科检查:腹围102cm,宫高30cm,LOA,胎心率148次/分。检查:血常规:血红蛋白85g/L。心电图示:窦性心动过速。超声心动图示:二尖瓣中度狭窄(面积1.71cm2)伴关闭不全,主动脉瓣轻度狭窄伴轻度关闭不全,肺动脉瓣轻度反流,肺动脉高压,右心及左房增大,射血分数54%。
该患者经积极内科处理后心力衰竭不能纠正。为减轻心脏负担,决定在严密监护下手术终止妊娠。术中出现宫缩欠佳,出血约600ml。此时以下处理措施正确的是
A. 给予缩宫素加强宫缩
B. 结扎髂外动脉
C. 快速加压输注晶体液
D. 快速输注红细胞及血浆
E. 结扎子宫动脉上行支
F. 结扎骸内动脉
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