材料
患者,女,21岁,无明显诱因逐渐出现心悸、气短,活动后明显;伴有乏力,主要为双下肢,剧烈运动后明显;自觉易疲乏,怕热多汗,多食善饥,情绪紧张,焦躁易怒,双手抖动,大便次数增多。初步判断为甲亢。查体:T36.8℃,心率110次/分,BP110/85mmHg。实验室检查:T316.0nmol/L(正确参考值0.70~2.40nmol/L)、T421.0nmol/L(正确参考值54~165nmol/L)、TSH0.03μU/ml(正常参考值0.50~4.10μU/ml)。诊断结果:甲状腺功能亢进症伴心动过速。医师处方:丙硫氧嘧啶100mg tid,普萘洛尔20mg tid。
患者用药2个月后复查,查体:T36.5℃,心率72次/分,体重有所增加。症状减轻,血中甲状腺激素水平接近正常。医师提出药物维持治疗。有关维持治疗的说法,错误的是
A. 丙硫氧嘧啶逐渐减量,减量时,可根据病情每2~4周递减药量1次
B. 每次丙硫氧嘧啶减量50~100mg
C. 减至最低有效剂量时维持治疗,丙硫氧嘧啶50~100mg/d
D. 在药物减量过程中应定期随访,包括基础心率、体重,监测白细胞计数、甲状腺激素水平,必要时查TSH
E. 治疗期间主张配伍使用左甲状腺素
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