材料
患者,女性,29岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前一日参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心、呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒、发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,尤呕血、便血史。查体:T38.0度,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。
患者完善立位腹部平片检查提示脱下存在游离气体,肝、胆、脾、胰腺及盆腔超声未见明显异常,尿常规正常,目前的诊断为()。
A. 急性阑尾炎
B. 幽门梗阻
C. 急性出血坏死性胰腺炎
D. 消化性溃疡穿孔
E. 肾或输尿管结石
F. 泛发性腹膜炎
G. 胆囊炎穿孔
H. 卵巢囊肿蒂扭转
I. 肠梗阻
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