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男性,28岁,下水道工人,发热3天,伴头痛、乏力,全身肌肉酸痛,轻咳,8月初就诊。体检:体温40℃,脉搏120次/分,呼吸40次/分,血压13.3/9.3kPa,急性病容,结膜充血,咽充血,皮肤少量出血点,肺部啰音少许,肝肋下1.5cm肾区叩击痛(+),腹股沟淋巴结蚕豆大数个,有压痛。血象WBC14×109/L,RBC4.3×1012/L,N0.60,尿蛋白(+),每高倍镜下RBC2~5个,WBC1~2个。诊断应考虑()