单选题

定点医疗机构收治病人发生医保目录外项目的医疗费用在总费用中所占比例>()时,在确定季度定点医疗机构进行结算分值时将该病种的病种分值核减5%予以核算

A. 30%
B. 20%
C. 10%
D. 50%

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单选题
定点医疗机构收治病人发生医保目录外项目的医疗费用在总费用中所占比例>()时,在确定季度定点医疗机构进行结算分值时将该病种的病种分值核减5%予以核算
A.30% B.20% C.10% D.50%
答案
判断题
定点医疗机构收治重症参保人住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用的3倍以上病例为特殊病例,可提出申请,经医保经办机构组织医疗专家认定后按相关规定予以支付,这是住院高额医疗费用补偿机制()
答案
判断题
定点医疗机构收治重症参保人住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用的3倍以上病例为特殊病例,可提出申请,经医保经办机构组织医疗专家认定后按相关规定予以支付,这是住院高额医疗费用补偿机制()
答案
单选题
城镇职工基本医疗保险中的个人账户基金只能用于支付在定点医疗机构或定点药店发生的,符合医保药品目录和诊疗目录内的医疗费用。()
A.正确 B.错误
答案
单选题
定点医院收治重症参保人住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用()倍以上为特殊病例
A.1 B.2 C.3 D.4
答案
多选题
定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销()
A.非医保医师为参保人员提供的诊疗费用 B.医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用 C.挂床住院发生的医疗费用 D.特需医疗费用
答案
判断题
定点医疗机构应按照医保相关规定为参保人员即时结算医疗费用()
答案
判断题
定点医疗机构应按照医保相关规定为参保人员即时结算医疗费用()
答案
判断题
参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用,由定点医疗机构统一结算。
答案
单选题
定点医疗机构对市直医保医疗费用年度清算结果的追溯期为()年(从年度清算结果通知定点医疗机构之日起),逾期相关部门不予受理
A.1年 B.2年 C.3年
答案
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基本医疗保险定点医疗机构被给予黄牌警示期间,参保人员在该定点医疗机构发生的医疗费用,描述正确的是() 住院定点医疗机构超限额医疗费用是指() 住院定点医疗机构超限额医疗费用是指() 医疗保险经办机构与定点医疗机构签订服务协议,实行协议管理,及时按规定与定点医疗机构结算医疗费用。 定点医疗机构在医保刷卡时,发生的以下()费用列为考核金 参保人员在定点医疗机构发生的住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用的3倍以上病例为特殊病例,可由定点医疗机构按要求提出申请,市医疗保险经办机构组织医疗专家评审,确定合理分值。 参保人员在定点医疗机构发生的住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用的3倍以上病例为特殊病例,可由定点医疗机构按要求提出申请,市医疗保险经办机构组织医疗专家评审,确定合理分值() 参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和 城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用,由定点医疗 机构统一结算 肾移植参保人在一级(含一级)医院以下定点医疗机构及定点药店发生的抗排异医疗费用,不纳入医保范围() 肾移植参保人在一级(含一级)医院以下定点医疗机构及定点药店发生的抗排异医疗费用,不纳入医保范围() 年度清算结束后,按规定市直医保基金不予支付的医疗费用,定点医疗机构应及时作账务核销处理() 定点医疗机构应当加强医疗费用重点指标的管控,包括() 定点医疗机构要加强收费项目医保编码对应管理,安排专人负责编码对应工作,医保项目目录打包对应 定点医疗机构要加强收费项目医保编码对应管理,安排专人负责编码对应工作,医保项目目录打包对应() 定点医疗机构对市直医保医疗费用年度清算结果的追溯期为()年(从年度清算结果通知之日起),逾期医保中心不予受理 定点医疗机构监督的内容包括() ①医疗费用监督 ②就诊过程监督 ③诊疗项目监督 ④药品使用监督 医保医师在提供医疗服务时,应将本人医保服务编码连同处方及医嘱一并录入所在定点医疗机构信息管理系统,由医保结算系统对发生的医疗费用进行识别、审核及结算。 医保医师在提供医疗服务时,应将本人医保服务编码连同处方及医嘱一并录入所在定点医疗机构信息管理系统,由医保结算系统对发生的医疗费用进行识别、审核及结算() 住院定点医疗机构住院医疗费用实行实时上传,每日()前应自动上传前一天医疗费用 定点医院发生的病种医疗费用未列入医保病种分值表的,按同等级医疗机构基准病种分值()计算该病种分值。
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