单选题

患者男性,60岁,因左侧眼睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难,当地医院已经给予溴吡斯的明口服,剂量达到480mg/d,仍然感到呼吸困难。查体:呼吸频率24次/分,呼吸动度减弱,口唇轻度发绀,双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小,无复视,但有吞咽困难和构音障碍,抬头不能,四肢肌力4级,腱反射正常,病理征(-),感觉正常。下列哪项有助于在此患者较安全地提示患者服用大剂量溴吡斯的明是否是造成呼吸困难的原因()

A. 肌内注射新斯的明
B. 肌内注射阿托品
C. 观察患者瞳孔大小
D. 静脉注射地西泮
E. 口服普萘洛尔

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多选题
患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。尚需进行哪些检查()
A.肌肉活检 B.血清CK、LDH、GOT、GPT C.抗核抗体谱 D.AChR-Ab E.jony试验 F.腾喜龙试验
答案
多选题
患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。此患者目前可采取以下哪些治疗()
A.抗胆碱酯酶药 B.皮质类固醇激素 C.免疫抑制剂 D.血浆交换 E.免疫球蛋白静脉点滴 F.胸腺切除 G.盐酸胍
答案
多选题
患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。提问:应尽快完成的检查包括()
A.头颅CT B.腰穿测脑压、检查脑脊液 C.头颅MRI D.胸片或/和胸部CT E.脑电图 F.肌电图重复电刺激
答案
多选题
患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。提问:尚需进行哪些检查()
A.肌肉活检 B.血清CK、LDH、GOT、GPT C.抗核抗体谱 D.AChR-Ab E.jony试验 F.腾喜龙试验
答案
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患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。应尽快完成的检查包括()
A.头颅C个 B.腰穿测脑压、检查脑脊液 C.头颅MRI D.DSA E.脑电图 F.肌电图重复电刺激 G.诱发电位 H.胸片或/和胸部CT
答案
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患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。此患者如果病情加重可出现下述哪些情况()
A.肌无力危象 B.胆碱能危象 C.反拗危象 D.呼吸肌麻痹 E.延髓肌麻痹 F.心肌受累
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多选题
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A.抗胆碱酯酶药 B.皮质类固醇激素 C.免疫抑制剂 D.血浆交换 E.免疫球蛋白静脉点滴 F.胸腺切除
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A.肌无力危象 B.胆碱能危象 C.反拗危象 D.呼吸肌麻痹 E.延髓肌麻痹 F.心肌受累
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患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。AChR-Ab(),Jony试验(),腾喜龙试验()。提问:根据Osserman分型,此患者的分型为()
A.Ⅰ型 B.Ⅱ型 C.Ⅱ型 D.Ⅲ型 E.Ⅳ型 F.先天型
答案
单选题
女,30岁,右眼睑下垂4个月,晨轻暮重,5天来吞咽、咀嚼及四肢无力,2天来发热、咳嗽、言语无力,10分钟前呼吸困难。体检:神清,左眼睑下垂,声低,四肢肌力Ⅲ,胸腹式呼吸浅,28次/分,唇轻度发绀。 即刻措施是( )
A.地塞米松静脉注射 B.抗生素静脉注射 C.胸片X线摄片 D.立即口服吡啶斯的明 E.依酚氯铵静脉注射
答案
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女,32岁,右眼睑下垂6个月,晨轻暮重,5天来吞咽、咀嚼及四肢无力,2天来发热、咳嗽、言语无力,10分钟前呼吸困难。体检:神清,左眼睑下垂。声低,四肢肌力Ⅲ,胸腹式呼吸浅,28次/分,唇轻度发绀。若患者有肺部感染,下列哪种抗生素不宜使用() 患者,女,30岁,妊娠6个月。疲乏倦怠,嗜睡懒言,四肢无力,近来胎动不安。 患者服药时,宜( )。 患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。提示:AChR-Ab(),Jony试验(),腾喜龙试验()。提问:根据Osserman分型,此患者的分型为() 男性,35岁,左侧眼睑下垂1年,四肢无力半年,呼吸困难3天入院。查体:胸部CT胸腺增生,疲劳试验和新斯的明试验阳性,有吞咽困难,四肢肌力3级,腱反射正常,病理征(—)。问题②:治疗该疾病基本的药物是() 患者,男,50岁。四肢无力1年,加重伴饮水呛咳、吞咽困难,晨轻暮重2个月,无呼吸困难,应为重症肌无力的() 患者,女,30岁。妊娠6个月,疲乏倦怠,嗜睡懒言,四肢无力,近来胎动不安。治疗首选药物是 患者,女,30岁,妊娠6个月。疲乏倦怠,嗜睡懒言,四肢无力,近来胎动不安。 治疗首选药物是( )。 患者,19岁,男性,四肢无力1年,伴左眼睑下垂,症状午后为重,休息后减轻,专科查体双侧瞳孔直径3mm,光敏,左眼睑下垂,眼球向内、上、下视受限,四肢近端肌力4级,远端肌力5级,余神经系统未见异常 患者,19岁,男性,四肢无力1年,伴左眼睑下垂,症状午后为重,休息后减轻,专科查体双侧瞳孔直径3mm,光敏,左眼睑下垂,眼球向内、上、下视受限,四肢近端肌力4级,远端肌力5级,余神经系统未见异常 患者,19岁,男性,四肢无力1年,伴左眼睑下垂,症状午后为重,休息后减轻,专科查体双侧瞳孔直径3mm,光敏,左眼睑下垂,眼球向内、上、下视受限,四肢近端肌力4级,远端肌力5级,余神经系统未见异常 患者,19岁,男性,四肢无力1年,伴左眼睑下垂,症状午后为重,休息后减轻,专科查体双侧瞳孔直径3mm,光敏,左眼睑下垂,眼球向内、上、下视受限,四肢近端肌力4级,远端肌力5级,余神经系统未见异常 患者,19岁,男性,四肢无力1年,伴左眼睑下垂,症状午后为重,休息后减轻,专科查体双侧瞳孔直径3mm,光敏,左眼睑下垂,眼球向内、上、下视受限,四肢近端肌力4级,远端肌力5级,余神经系统未见异常 患者,女,30岁,妊娠6个月。疲乏倦怠,嗜睡懒言,四肢无力,近来胎动不安。 若该患者同时腹泻,服药时宜( )。 患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。肌电图3Hz或5Hz重复电刺激出现衰减反应,胸部CT为胸腺瘤。提问:首先考虑的诊断是() 女性,35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力,吞咽困难。无发热,无腹泻。胸部CT提示:胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀,呼吸急促。该患者最可能的诊断为() 女性,35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力,吞咽困难。无发热,无腹泻。胸部CT提示:胸腺增生。收住入院当日出现口唇发绀,呼吸急促。该患者最可能的诊断为 患者男性,15岁,渐起四肢无力,四肢肌肉萎缩1年,查体:四肢肌肉萎缩,近端明显,翼状肩胛,腓肠肌假性肥大。该患者应考虑的诊断为() 患者,女,妊娠6个月。疲乏倦怠,嗜睡懒言,四肢无力,近来胎动不安。治疗首选药物是() 患者女性,35岁,因四肢无力4个月就诊。无力的最早表现为上楼困难,逐渐加重,无大小便障碍。查体发现四肢近端肌力4级,远端5 患者,女,30岁,妊娠6个月。疲乏倦怠,嗜睡懒言,四肢无力,近来胎动不安。 关于本药说法正确的是( )。
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