单选题

保险公司应积极开发医疗费用审核系统,不断提高运用信息技术手段()的能力

A. 监控医疗费用支出
B. 监控不合理费用支出
C. 加强风险管控
D. 加强对不合理费用审核

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单选题
保险公司应积极开发医疗费用审核系统,不断提高运用信息技术手段()的能力
A.监控医疗费用支出 B.监控不合理费用支出 C.加强风险管控 D.加强对不合理费用审核
答案
单选题
保险公司对医疗费用的理赔通常采用()
A.损失补偿原则 B.定额给付原则 C.定额原则 D.给付原则
答案
单选题
在比例给付条款中,随着医疗费用支出的增大,保险公司承担的比例也不断增大()
A.正确 B.错误
答案
多选题
当需要大额医疗费用支出时,通过购买医疗保险,由保险公司来承担相应的高额费用,减轻了个人医疗支付的负担。医疗保险中大宗医疗费用保险的类别可以分为( )。
A.类别大病医疗保险 B.基本大病医疗保险 C.补偿大病医疗保险 D.特殊大病医疗保险 E.综合大病医疗保险
答案
单选题
随着生活水平和医疗技术的不断提高,保险公司在承保时对被保险人进行核保,-般来说()。
A.实际死亡率会低于定价使用的生命表 B.实际死亡率会高于定价使用的生命表 C.预期死亡率会低于定价使用的生命表 D.实际死亡率会等于定价使用的生命表
答案
单选题
在发生重大疾病需要大额的医疗费用支出时,可以购买医疗保险,这样保险公司就承担了相应的高额费用,从而减轻了个人医疗支付的负担。医疗保险中大宗医疗费用保险的类别可以分为()。
A.特殊大病医疗保险和基本大病医疗保险 B.基本大病医疗保险和综合大病医疗保险 C.补偿大病医疗保险和综合大病医疗保险 D.特殊大病医疗保险和综合大病医疗保险
答案
主观题
2015年国务院规定大病保险支付比例应达到()以上,并随着大病保险筹资能力、管理水平不断提高,进一步提高支付比例,而且原则上医疗费用越多报销越多
答案
单选题
被列入医疗保险重点审核范围的参保人员应当配合社会保险经办机构对其进行医疗费用审核;不配合社会保险经办机构对其进行医疗费用审核的,社会保险经办机构可以采取暂时改变医疗费用结算方式()
A.门诊 B.门诊特殊病种 C.住院 D.以上全部
答案
多选题
大病医疗保险保证当需要大额医疗费用支出时,由保险公司来承担相应的高额费用,这一费用的主要特征有()。
A.承保费用 B.免赔条款 C.共保条款 D.最大给付限额条款 E.费用共担
答案
多选题
许某投保了一份费用补偿型医疗费用保险,因病住院后通过医保报销了一部分医疗费,又向保险公司要求保险金。保险公司拒绝赔付产生争议诉至法院,以下说法正确的是()
A.保险公司以许某已从社会医疗保险取得了保险赔偿金为由拒绝赔付的,人民法院应当支持 B.如果保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,保险公司以许某的医疗支出超过基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院应当支持 C.保险公司有证据证明许某支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准,要求对超出部分拒绝给付保险金的,人民法院应当支持 D.保险公司给付保险金时主张扣减许某从公费医疗或者社会医疗保险取得的赔偿金额的,如果能够证明该保险产品在厘定医疗费用保险费率时已经将公费医疗或者社会医疗保险部分相应扣除,并按照扣减后的标准收取保险费的,人民法院应当支持
答案
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医疗费用保险中的医疗费用包括() 保险公司经营费用补偿型医疗保险的,应逐步成立专门机构,配备专门人员,形成合作医院网络,建立有效的医疗费用管理制度。 审核医疗费用给付赔案应注意() 合疗经办机构承担基本医疗的门诊、住院、特殊慢性医疗费报销;保险公司承担大病保险费用报销。 王小姐到保险公司报销医疗费用的时候,发现其中有一部分保险公司部负责,找到理财规划师咨询,得知王小姐购买的保险是(),在被保险人的超额医疗费用超过一定的免赔额之后,才开始按照被保险人的医疗费用的一定比例进行赔偿。 在医疗费用保险中,基本医疗费用保险不承保下列哪一项费用?() 张先生2012年1月购买了某保险公司的医疗费用保险,该保险产品规定200元的保单年度内单次门诊免赔额和10000元保单年度医疗费用赔偿限额,限额内报销全部医疗费用。保险期内,张先生于2012年4月11日、5月4日先后两次因病接受门诊诊疗并分别支付医疗费用800元、220元,2012年7月又因病住院支付医疗费用9000元。保险公司应该给付张先生的保险金额为()元。 关于商业保险公司经办的职工补充医疗保险,以下陈述正确的有:①由已参保基本医疗保险的单位和个人向商业保险公司投保;②由未参保基本医疗保险的单位和个人向商业保险公司投保;③基本医疗保险的支付限额即为商业性补充医疗保险的起付线;④基本医疗保险起付线以上的高额医疗费用由商业保险公司承担,但商业保险公司一般仍规定有一个给付上限;⑤目前国内部分商业保险公司已积极介入了补充医疗保险市场() 根据《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》的规定,2015年大病保险支付比例应达到( )以上,并随着大病保险筹资能力、管理水平的不断提高,进一步提高支付比例,更有效地减轻个人医疗费用负担。 健康保障委托管理是指保险公司接受政府部门、企事业单位等团体客户的委托,为其提供各种服务,正确的有()①方案设计②咨询建议③委托基金管理④医疗服务调查⑤医疗费用审核⑥医疗费用报销支付 险公司参与养老社区建设的优势在于( )。 ①保险公司有固定的客户群和稳定的现金流 ②保险公司在医疗费用和护理赔付等方面有丰富的经验 ③保险公司投资养老实体得到了国家政策的支持 ④房地产投资是保险公司资金运用的传统渠道 城镇基本医疗保险市内定点医疗机构医疗费用审核实行()相结合的方式 意外伤害医疗费用的赔付是补偿性质的,被保险人不能通过保险赔付而获益,因此一般规定被保险人的意外医疗费用在获得社会医疗保险或其他渠道的支付后,保险公司只对其进行差额给付() 甲将自己的小轿车向X保险公司投保了交强险,保险期间因意外发生保险事故,造成行人丙受伤,发生医疗费用9000元。经交管部门裁定,小轿车负80%的责任,则在交强险项下,X保险公司应承担的医疗费用最多为()元。 负责向保险公司报案,接收、审核受理客伤乘客医疗单据,协调保险公司办理理赔等() 以下关于高额医疗费用保险的陈述正确的是()。①高额医疗费用保险是为住院病人或门诊病人外科手术提供费用补偿的保险②高额医疗费用保险通常规定有最高给付限额,可以是单次限额或累计限额③高额医疗费用保险通常设有免赔额,包括保单年度免赔额和单此保险事故免赔额④综合高额医疗费用保险是将补充高额医疗费用保险和基本医疗费用保险结合在一起签发的保险 国寿如E康悦百万医疗保险(C款)中,其中一般医疗费用保险金除包含了住院医疗费用保险金,特殊门诊医疗费用保险金,住院前后门急诊医疗费用保险金外,还包含了() 张小姐购买了某保险公司的门诊医疗费用保险,该保险约定保单年度相对免赔额为1000元,给付比例为80%,保险期内张小姐花费门诊医疗费用3000元,则张小姐可获得的保险金为1600元。 张小姐购买了某保险公司的门诊医疗费用保险,该保险约定保单年度相对免赔额为1000元,给付比例为80%,保险期内张小姐花费门诊医疗费用3000元,则张小姐可获得的保险金为1600元() 下列关于医疗费用保险中医疗费用分摊方式的叙述,错误的是()
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