材料
患儿,男性,2月龄。因“体重下降半个月余,咳嗽、气促10余天”收住院。精神倦怠,面色苍白,呼吸深大,三凹征阳性,发育落后,全身皮肤稍黑,外生殖器有色素沉着。患儿入院前12天出现呕吐、腹泻,每日排稀便4~5/次。入院查体:体温36.4℃,心率132次/分,呼吸40次/分,血压77/59mmHg取,体重2.8kg。血常规:白细胞15.1×109/L,中性粒细胞65.5%,血小板448×109/L,血红蛋白138g/L;生化检查:血钾8.7mmol/L,血钠98mmol/L;皮质功能检查:睾酮8.59Pmol/L,ACTH11.5pmol/L,皮质醇大于11040nmol/L;血气分析:pH6.94,PaCO216mmHg,PaO296mmHg,HC03-3.4mmol/L,BE-28.9mmol/L。诊断:①先天性肾上腺皮质增生症;②失代偿性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。
急查血电解质示:血钾2.9mmol/L,血钠131mmol/L,血钙1.96mmol/L,立即予以补钾。补钾的注意事项有
A. 应注意补钙
B. 氯化钾浓度一般不超过0.3%,绝对禁止直接静脉推注
C. 应快速静滴使血清钾浓度尽快升至正常
D. 纠正缺钾需历时数日,勿操之过急或中途停止补给
E. 尿量必须在10ml/h以上时,方考虑补钾
F. 需定期观察,测定血清钾及心电图
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