材料
男性,43岁,因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状,全身乏力,食欲不振,逐渐出现阳痿等症状。实验室检查:血清PRL﹥300ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.35nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/),TT438.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmoI/L),TSH0.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.123ng/ml(正常值0~10ng/ml)。血浆皮质醇昼夜节律:﹤10ng/ml(8am),﹤10ng/ml(4pm),﹤10ng/ml(0am)。睾酮0.83ng/ml(成年男性3.5~8.6ng/ml)。精液常规:精子质量下降,其中精子A级0,B级0,C级25%,D级75%。鞍区MRI:42mm×29mm×31mm占位,向上压迫视交叉并突入第三脑室,包裹右侧海绵窦2/3以上。
首选处理措施是
A. 经蝶窦微创手术治疗
B. 刀立体定向外科治疗
C. 多巴胺激动剂溴隐亭治疗
D. 定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E. 生长激素替代治疗
F. 糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
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