多选题

对医疗保险经办人员重点稽查的范围和内容是()

A. 是否按政策办事
B. 是否按业务流程办事
C. 是否存在与定点单位或参保人员联合骗取医疗保险基金
D. 基金管理是否安全

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多选题
对医疗保险经办人员重点稽查的范围和内容是()
A.是否按政策办事 B.是否按业务流程办事 C.是否存在与定点单位或参保人员联合骗取医疗保险基金 D.基金管理是否安全
答案
多选题
对医疗保险参保人员重点稽查的范围和内容是()
A.是否存在冒名 B.享受医疗待遇类别 C.发生医疗费用项目内容 D.支付标准
答案
多选题
对医疗保险定点医疗机构重点稽查的范围和内容是()
A.参保人员住院和特病门诊就医管理与医疗费发生情况 B.执行医疗保险“三个目录”情况 C.医疗费结算管理 D.医疗服务质量控制指标
答案
多选题
定点医疗机构医疗保险经办人员的职责有()
A.全面负责参保住院病人及特病人员医疗服务监督管理工作 B.核实参保患者身份,做好入院登记工作 C.按政策规定做好医疗费用录入工作 D.完成出院即时结算
答案
单选题
被列入医疗保险重点审核范围的参保人员应当配合社会保险经办机构对其进行医疗费用审核;不配合社会保险经办机构对其进行医疗费用审核的,社会保险经办机构可以采取暂时改变医疗费用结算方式()
A.门诊 B.门诊特殊病种 C.住院 D.以上全部
答案
多选题
医疗保险稽查流程是()
A.向被稽核对象发出稽核通知书 B.向稽核对象调查取证,形成稽核终结报告 C.向被稽核对象发出稽核情况告知书 D.向被稽核对象送达稽核整改意见书
答案
多选题
医疗保险经办机构与定点医疗机构实行一对一结算范围是()
A.市医保处对五莲县参保居民在市医院住院医疗费进行审核结算 B.市医保处对莒县特保人员在市医院住院医疗费进行审核结算 C.东港区医保处对岚山区参保职工在东港区医院住院医疗费进行审核结算 D.开发区医保处对开发区参保职工在市医院住院医疗费进行审核结算
答案
判断题
住院定点单位必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作,设立专门医保管理机构,并配备专(兼)职管理人员、医疗保险经办人员和内部医疗保险监督员,开设专门的医保分类结算窗口。
答案
多选题
基本医疗保险经办机构重点监管定点医疗机构的主要指标有()
A.参保人员就诊人数 B.医疗总费用和增长率 C.药品 D.参保人员疾病种类 E.药品
答案
单选题
按照经营方式分类,补充医疗保险的运作模式包括:①社会保险机构经办的职工补充医疗保险;②企业自主举办的补充医疗保险;③商业保险公司经办的职工补充医疗保险;④医院经办的职工补充医疗保险;⑤工会经营的职工医疗互助补充保险()
A.①②③ B.①②③⑤ C.①②③④ D.①②③④⑤
答案
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为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇属于医疗保险经办机构的违规行为() 城乡居民基本医疗保险基金收支由区县医疗保险经办机构管理() 城乡居民基本医疗保险基金收支由区县医疗保险经办机构管理() 医疗保险经办机构对定点医疗机构医疗费用实行全部审核的,经稽查复核无误后,在月结算中按实际违规额扣减统筹金结算额。 医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是()。 医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。 基本医疗保险的参保人员范围有哪些?其参加基本医疗保险的费用由谁承担? 医疗保险经办机构有权对违反医疗保险规定的医保医师(),构成犯罪的,移交司法部门处理。 不能纳入基本医疗保险用药范围的是不能纳入基本医疗保险用药范围的是() 医疗保险包括普通医疗保险、住院医疗保险、手术保险和() 参保人员违反基本医疗保险规定,实施重点监督检查,重点监督检查期间,改变结算方式,该参保人发生的一切医疗费用,由个人全额现金支付,经指定的区县医疗保险经办机构审核后,按规定报销医疗费用() 医疗保险的保障范围是() 下列人员中,属于基本医疗保险覆盖范围的有( )。 医疗保险从总体上可分为()医疗保险和()医疗保险。 基本医疗保险及城乡医疗保险参保人员住院时()均有责任对其进行身份核实。 社保中的医疗保险,按参保人员类型划分,可分为城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险和() 基本医疗保险是由 和 组成,其报销范围不同() 根据《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》医疗保险经办机构根据违规积分情况,处理规定正确的是() 根据《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》医疗保险经办机构根据违规积分情况,处理规定正确的是() 异地安置人员不纳入门诊统筹医疗保险范围。
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