材料
患者,女,64岁。主因“多关节疼痛伴胸闷30余年,纳差、少尿20余年,加重1年”入院。现静息状态下呼吸困难较前明显加重,夜间阵发性呼吸困难发作较前频繁,不能平卧,尿量明显减少,间断双下肢凹陷性水肿。查体:心前区无异常隆起,心尖搏动弥散,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm,心界向两侧扩大,心率68次/分,心音强弱不等,心律不齐,P2=A2,二尖瓣、三尖瓣瓣膜听诊区均可闻及粗糙收缩期3/6级吹风样杂音,无传导,主动脉第二听诊区可闻及2/6级收缩期杂音,未闻及开瓣音及额外心音,无心包摩擦音。
根据临床表现下列哪种疾病可能性最大
A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
B. 扩张型心肌病
C. 肥厚型心肌病
D. 肺动脉栓塞
E. 风湿性心脏病
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