材料
患者男性,39岁。渐进性活动后心悸、气短20年,心前区剧痛1天。查体:身高182cm,无力体型;T36.5℃,P86次/分,BP180/70mmHg;心尖部闻及收缩期杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期杂音;四肢细长,呈典型的蜘蛛足征。
超声心动图:升主动脉球形扩张,最宽处直径70mm,其内可见膜样漂浮物,将主动脉分为真腔及假腔,彩色多普勒可见血流沟通,主动脉瓣重度反流;左心室舒张末期内径90mm,左心房内径68mm,肺动脉增宽,间接估测肺动脉压80mmHg。腹主动脉内径正常,其内未见确切附加回声。心脏三位像:升主动脉迂曲扩张,肺动脉段突出,左心室明显增大。CT和MRI:升主动脉夹层。患者应诊断为()。
A. 主动脉夹层DeBakeyⅠ型
B. 主动脉夹层DeBakeyⅡ型
C. 主动脉夹层DeBakeyⅢ型
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 主动脉缩窄
F. 马方综合征
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