材料
患者,女性,70岁。因劳累后胸骨后疼痛1年,胸骨后压榨样疼痛2小时为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛,间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛,伴周身大汗、呼吸困难,含服硝酸甘油不缓解,疼痛持续2小时来医院急诊。提示:发现血压增高10年,血压多波动在(140~150)/(90~100)mmHg,间断服用氨氯地平治疗,血压多可降至正常范围。否认糖尿病史。吸烟30余年。查体:脉搏110次/分,血压160/100mmHg。痛苦面容,口唇轻度发绀。双侧呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心界不大,心率110次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见明显阳性体征。双下肢无水肿,四肢脉搏搏动正常。
提示:心电图示窦性心动过速,胸前V1-V6导联ST段弓背向上型抬高0.3~0.5mVo心肌酶回报:CK、CK-MB均正常,CTnT0.50ng/ml。入院后主治医师根据患者病情特点及体表心电图检查结果考虑诊断为:①冠心病,广泛前壁AMI;②原发性高血压。该患者诊断AMI的主要依据包括
A. 缺血症状
B. 查体:心率110次/分,血压160/100mmHg。痛苦面容,口唇轻度发绀
C. 心电图示窦性心动过速,胸前V1~V6导联ST段弓背向上型抬高0.3~0.5mV
D. TnT0.50ng/ml
E. 原发性高血压史3年,血压多波动在(140~150)/(90~100)mmHg
F. 吸烟30余年
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