材料
患者,男性,24岁,学生。由于“昏迷半小时”,由旅行社于晚11时送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4-5次。食欲不佳,昏迷前一日曾有呕吐胃内容物2-3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味"。查体:T38.6℃,R16次/分,P72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,HR72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。
下列治疗措施,最重要的是()。
A. 吸氧纠正酸中毒
B. 补液纠正脱水
C. 胰岛素治疗降低血糖
D. 补碱纠正酸中毒
E. 脱水治疗脑水肿防止脑加
F. 给糖皮质激素对抗应激
G. 抗生素治疗感染
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