材料
女,78岁。既往有糖尿病史20年、高脂血症8年。近6年来出现间歇性活动后胸闷伴心悸、气短,稍休息后可好转。近半年来稍活动后即出现症状伴尿少、双下肢水肿。5天前因上感后端坐呼吸来院。查体:端坐位,BPl40/85mmHg,P88次/分,双肺可闻湿哕音,心界向左扩大,律不齐,心率100次/分,心尖部可闻收缩中期吹风样杂音,移动性浊音(±),下肢水肿(++),尿蛋白(++),血肌酐298umol/L。
该患者病因诊断最有可能的是
A. 病毒性心肌炎
B. 冠心病
C. 心肌病
D. 心包积液
E. 二尖瓣关闭不全
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