内科学正高模拟考试试题(六)

• 1. 下列器官中不含内分泌组织的是()。

  A胃肠

  B脑

  C骨

  D心

  E肾

• 2. 患者，男性，67岁。半日前间断呕血2次，量约20ml，无头晕、心悸。既往糖尿病史20年。查体：血压、心率正常，内镜检查发现食管黏膜弥漫性充血、水肿，表面有散在的白色假膜附着，不易剥脱，其下黏膜糜烂、质脆、易出血。考虑诊断为

  A反流性食管炎

  B食管静脉曲张

  C霉菌性食管炎

  D食管结核

  E腐蚀性食管炎

• 3. 下列哪种临床情况不易出现窦性心动过缓

  A贫血

  B运动员

  C甲状腺功能减退

  D正常健康人

  E急性下壁心肌梗死

• 4. 能最早反映急性心肌梗死发生的酶学检查是

  A肌酸磷酸激酶(CPK)

  BCPK-MM亚型：MM3/MM1比值

  CCPK-MB

  Dα-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)

  E血清肌红蛋白

• 5. 以下心动过速绝对不规则的是()。

  A心房扑动

  B心房颤动

  C室性心动过速

  D窦性心动过速

  E交界性心动过速

• 6. 提示二尖瓣狭窄为隔膜型的体征是()。

  A心尖区杂音较弱

  B心尖区杂音较响亮

  C心尖区闻及第三心音

  D心尖区二尖瓣开放拍击音

  E肺动脉瓣区第二心音亢进

• 7. 最常见的大细胞性贫血是

  A慢性病性贫血

  B溶血性贫血

  C巨幼细胞性贫血

  D急性失血性贫血

  E再生障碍性贫血

• 8. 急性白血病时下面哪种说法是错误的

  A急性淋巴细胞白血病常累及中枢神经系统

  B急性单核细胞白血病常有齿龈肿胀呈灰紫色

  C绿色瘤常见于粒细胞白血病

  D急性早幼粒细胞白血病出血症状是明显的

  E急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的

• 9. 间接抗人球蛋白试验是测定

  A红细胞膜上的IgG

  B红细胞膜上的IgM

  C红细胞膜上的C3

  D血清中游离的IgG

  E血清中游离的IgM

• 10. 外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是

  A网织红细胞百分率

  B网织细胞绝对值

  C血红蛋白及红细胞计数

  D出现有核红细胞

  E红细胞内出现Howell-Jolly小体

• 11. 患者，女性，53岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，下列说法正确的是()。

  A又称为A型胃炎

  B常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓解

  C主要病理表现为黏膜呈红白相间，以红为主

  D治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药

  E可伴有其他自身免疫性疾病

• 12. 诊断慢性胃炎最可靠的方法是()。

  A幽门螺杆菌检测

  B胃镜及活组织检查

  C检测血壁细胞抗体和内因子抗体

  D血清维生素B12浓度测定

  E血清胃泌素浓度测定

• 13. 大部分肠系膜切除术后患者禁用哪种血液净化方式()。

  A间歇性血液透析

  BCRRT(连续肾脏替代疗法)

  C腹膜透析

  D血液灌流

  E血浆置换

• 14. 关于慢性萎缩性胃炎，下列说法不正确的是

  A可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩

  B可伴有浅表性胃炎

  C可能与幽门螺杆菌无关

  D可能与胆汁反流有关

  E治疗时不能用抗酸或抑酸药物

• 15. 患者，男性，46岁。吞咽困难6个月，食管吞钡造影示“半月形"压迹，食管镜检查见肿物表面光滑，最可能的诊断是()。

  A食管癌

  B贲门失弛缓症

  C食管良性肿瘤

  D食管炎

  E食管痉挛

• 16. 克罗恩(Crohn)病侵犯肠道的深度为()。

  A黏膜层

  B黏膜层和黏膜下层

  C只侵犯黏膜下层

  D只侵犯到肌层

  E可侵犯肠壁全层

• 17. 关于幽门螺杆菌感染的根除治疗描述错误的是

  APPI或铋剂+2种抗生素7天疗法为一线治疗方案

  BPPI+铋剂+2种抗生素四联方案只能作为补救治疗方案

  C对多次治疗失败者可考虑停药一段时间再重新治疗

  D补救治疗时应尽量根据抗生素的耐药性选择合适的抗生素

  E抗生素耐药是治疗失败的主要原因

• 18. 肝硬化患者糖代谢障碍的常见模式是()。

  A低血糖

  B空腹血糖水平增高

  C糖耐量减退

  D糖耐量正常

  E血清胰岛素水平降低

• 19. 治疗慢性乙型肝炎常用的有效抗病毒药物不包括

  AIFN-α

  B拉米夫定

  C阿德福韦

  D联苯双酯

  E恩替卡韦

• 20. 食管癌最常见的死因是()。

  A梗阻严重，不能进食，衰竭

  B穿孔，发生相应并发症

  C大出血

  D转移到肝脏

  E转移到咽喉

• 21. 以下哪项不是消化性溃疡腹痛产生的原因

  A溃疡及其周围组织炎症

  B局部肌张力增高

  C胃壁痉挛

  D胃酸对溃疡面刺激

  E胃排空过快

• 22. 较为可靠地反映贫血程度的检查部位是()。

  A耳轮皮肤

  B面颊，皮肤，黏膜

  C颈部皮肤及舌面

  D脸结膜，指甲，口唇

  E手背皮肤及口腔黏膜

• 23. 患者，女孩，6岁。3周前发热，流鼻涕伴咳嗽，经治疗1周痊愈。3天前患儿突然鼻出血，全身皮肤出现密集出血点。检验：Hb120g/L,WBC8.2x10⁹/L,血小板计数10X10⁹/L,拟诊为急性ITP。关于急性ITP说法，错误的是()。

  A发病与病毒抗原感染有关

  B多见于儿童

  C女性发病较男性多见

  D出血倾向严重

  E80%以上患者在6个月内自愈

• 24. 患者，女性，24岁，足月妊娠，因前置胎盘发生DIC,阴道大出血入院。查体：T35℃,P130次/分，R25次/分，BP90/40mmHg,实验室检查：Hb55g/L,PLT20x10⁹/L,血纤维蛋白原1.6g/L。不正确的输血处理措施是()。

  A新鲜冰冻血浆

  B浓缩血小板

  C普通冰冻血浆

  D冷沉淀

  E悬浮红细胞

• 25. 有机磷农药通过皮肤中毒的原因是

  A易溶于水而不溶于脂肪

  B脂溶性较好且有一定的水溶性

  C水溶性极好，且有一定的脂溶性

  D可迅速经毛囊、汗腺吸收

  E分布迅速

• 26. 不属于急性重度有机磷农药中毒临床表现的是

  A胆碱酯酶活力在30%～50%

  B呼吸肌麻痹

  C昏迷

  D脑水肿

  E肺水肿

• 27. 淋巴瘤最重要的临床特征是

  A淋巴结肿大

  B贫血

  C肝脾肿大

  D全身衰竭

  E发热

• 28. 患者，男性，41岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷、寒战，体温39.5℃。第一步的立即处理是()。

  A减慢输血速度观察

  B暂停输血

  C口服地塞米松

  D肌注异丙嗪

  E静脉给地塞米松

• 29. 下列哪项用于检测肝素用量是否过量

  A3P试验

  B血小板计数

  CAPTT

  D出血时间

  E纤维蛋白原定量

• 30. 血液病学最基本的诊断技术为

  A细胞遗传学检查

  B骨髓细胞形态学检查

  C凝血功能检测

  D流式细胞仪检测

  E血液生化

• 31. 急性单核细胞白血病()。

  A血清溶菌酶明显增高

  B易见Ph染色体

  C非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制

  D常见Auer小体

  E中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高

• 32. 多发性骨髓瘤骨髓中浆细胞的比例标准是()。

  A>5%

  B>10%

  C>30%

  D>20%

  E以上都不是

• 33. 患者寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：肝肋下4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是

  A肝炎

  B肝脓肿

  C多囊肝

  D肝癌

  E肝棘球蚴病

• 34. 急性苯中毒急救时，下列哪种处理方法是错误的

  A快速将中毒者移至空气流通场所

  B脱去苯污染的衣物

  C及时行心肺复苏术

  D给予静推肾上腺素

  E补充维生素C

• 35. 《尘肺病诊断标准》将尘肺分为几期

  A1期

  B2期

  C3期

  D4期

  E以上都不是

• 36. 下列哪项可引起局部水肿

  A黏液性水肿

  B丝虫病

  C重度烧伤

  D肾病综合征

  E肝硬化

• 37. 医师对同一个患者申请一天备血达到或超过一定数量时，必须报医院医务部门批准，该血量是（　　）。

  A1600ml

  B1400ml

  C800ml

  D1000ml

  E1200ml

• 38. 多人进行成人心肺复苏时，胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为（）

  A1分钟

  B2分钟

  C3分钟

  D4分钟

  E5分钟

• 39. 导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是

  A感染性心内膜炎

  B二叶主动脉瓣畸形

  C退行性主动脉瓣病变

  D风湿性心脏病

  E主动脉夹层

• 40. 原发性高血压病理生理是()。

  A心排血量升高

  B交感神经兴奋性增加

  C肾素分泌过多

  D血管内皮细胞分泌过多内皮素

  E周围血管阻力增加

• 41. 在我国渗出液最常见的病因为（）

  A肝硬化

  B肾病综合征

  C心力衰竭

  D癌性胸膜炎

  E结核性渗出性胸膜炎

• 42. 胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的()。

  A早期时相增高，第二时相缺如或减弱

  B早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟

  C早期时相和第二时相缺如或减弱

  D生理效应低于预计正常水平

  E需要量增加

• 43. 上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为()。

  A头低位和吸氧

  B积极补充血容量

  C去甲肾上腺盐水胃内滴入

  D紧急胃镜检查以明确诊断

  E冰水洗胃止血

• 44. 扩张型心肌病的CT表现为

  A左心室呈气球样扩张

  B不伴心肌肥厚

  C心室收缩功能正常

  D可见附壁血栓呈高密度影

  E以上都不对

• 45. HBsAg(+)、HBcAg(+),表明此患者()。

  A无传染性

  B具有免疫力

  C病情比较稳定

  D乙肝恢复期

  E有传染性

• 46. 由致热原引起的发热是

  A脑出血

  B肺炎

  C心力衰竭

  D甲亢

  E皮炎

• 47. 血栓性血小板减少性紫癜首选

  A间歇性血液透析

  BCRRT

  C腹膜透析

  D血液灌流

  E血浆置换

• 48. 在关节炎急性期可以快速减轻关节肿痛的常用药物是()。

  A糖皮质激素

  B非甾体抗炎药

  C改善病情抗风湿药

  D生物制剂

  E扩血管药物

• 49. 心绞痛发作的典型部位为

  A心前区

  B胸骨中、上段胸骨后

  C胸骨下段

  D心尖部

  E剑突下

• 50. 患者走路时上肢前后摆动消失，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变定位在

  A小脑半球

  B小脑蚓部

  C锥体外系

  D上运动神经元

  E下运动神经元

• 51. 消化性溃疡有诊断意义的症状为()。

  A反酸、嗳气

  B恶心、呕吐

  C呕吐宿食

  D节律性上腹痛

  E多汗缓脉

• 52. 亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是

  A脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音

  B中度贫血有杵状指

  C抗生素治疗2周无效者

  D高热持续不退，白细胞持续升高

  E适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发

• 53. 治疗慢性肾盂肾炎下列描述错误的是

  A必须同时去除诱因

  B单用有效药物使用2～4周

  C症状不明显，可采用低剂量抑菌疗法

  D急性发作时治疗同急性肾盂肾炎

  E根据尿培养药敏结果选择抗生素

• 54. SLE患者不会出现的血液学异常是

  A血红蛋白减少

  B网织红细胞减少

  C白细胞减少

  D淋巴细胞减少

  E血小板减少

• 55. 血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为()。

  A对早期诊断有帮助

  B起病后48小时内增高

  C检查技术较简单易行

  D增高越多胰腺病变越严重

  E可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例

• 56. 溃疡病X线造影检查，有诊断意义的是()。

  A局部压痛

  B局部变形

  C局部激惹

  D龛影在胃腔轮廓之外

  E龛影在胃腔轮廓之内

• 57. 恙虫病最具有特征性的临床表现为

  A高热

  B淋巴结肿大

  C神经系统症状

  D暗红色斑丘疹

  E焦痂与溃疡

• 58. 下列哪种免疫球蛋白主要是呼吸道和消化道黏膜上的局部抗体

  AIgG

  BIgA

  CIgM

  DIgD

  EIgE

• 59. 靶细胞上能与HIV表面gp120结合的特殊受体是

  ACD3分子

  BCD4分子

  CCD8分子

  DCD19分子

  ECD25分子

• 60. 某女性患者，63岁。反复咳嗽、咳痰20年，劳累性呼吸困难6年，加重1周。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心率124次/分，律齐。胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变。给予鼻导管吸氧5L/min时，动脉血气为PH7.32，Pa0₂97mmHg，PaCO₂78mmHg，诊断慢性支气管炎(急性发作期)、呼吸衰竭。应首选的治疗方法是

  A负压通气

  B无创正压通气

  C降低吸氧流量

  D经口气管插管机械通气

  E经鼻气管插管机械通气

• 61. 慢性肺脓肿病程超过()。

  A1个月

  B2个月

  C3个月

  D6个月

  E10个月

• 62. 肺结核患者，用INH+SM+PAS(对氨基水杨酸)治疗中，出现耳鸣、重听、痰菌仍阳性，治疗方案宜改用()。

  AINH+EMB

  BINH+KM(卡那霉素)+PZA

  CINH+RFP+PZA

  DPZA+TBl(氨硫脲)

  EINH+1314TH

• 63. 肺结核增生为主的病变表现为

  A干酪样坏死

  B纤维蛋白渗出

  C典型的结核结节

  D粒细胞聚集

  E充血水肿

• 64. 结核性脑膜炎治疗的首选药物是

  A利福平

  B异烟肼

  C左旋氧氟沙星

  D链霉素

  E乙胺丁醇

• 65. 下列关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是()。

  A肥胖的糖尿病患者较适宜于胰岛素治疗

  B脆性糖尿病患者在胰岛素治疗的基础上可加用甲苯碘丁脲

  C清晨高血糖而半夜有饥饿感，出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量

  D因感染发热而厌食的糖尿病患者应减少胰岛素剂量或停用

  E经一段时间的胰岛素治疗后，患者都可产生胰岛素抗体

• 66. 不能调控生长激素的合成和分泌的是

  APRL

  BSRIF

  CGhrelin

  DGHRH

  EIGF-1

• 67. 桥本甲状腺炎的首发症状是()。

  A甲减

  B甲状腺肿大，质地坚硬

  C甲亢

  D甲状腺肿大，质软

  E甲状腺肿大，显著压痛

• 68. 一昏迷患者，有明显脱水和呼吸深大，提示酮症酸中毒征象者为()。

  A舌、唇呈明显樱桃红色

  B呼吸大蒜味

  C呼吸有烂苹果味

  DKussmaul大呼吸

  E血CO₂结合力8.9mmol/L

• 69. 患者，女性，62岁。既往有慢性支气管炎病史20年。反复咳嗽、咳痰，1周前受凉后咳嗽、咳痰加重。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，HR110次/分，血气分析：pH7.28,PaO₂53mmHg，PaCO₂84mmHg。以下首选的治疗措施是

  A静脉应用呼吸兴奋剂

  B强心治疗

  C5%碳酸氢钠

  D人工辅助通气治疗

  E利尿剂

• 70. 以下属于支气管哮喘临床表现特点的是()。

  A反复发作性胸痛伴咯血

  B反复发作性混合性呼吸困难

  C反复发作性胸闷伴干咳

  D反复发作性的吸气性呼吸困难

  E反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音

• 71. 潜伏性感染的意义是

  A病原体与人体保持永久平衡

  B病原体和人体相互作用保持暂时性平衡，不出现疾病表现，但当人体防御功能减低时，则可引起疾病过程

  C病原体侵入人体后只引起轻微症状

  D病原体侵入人体引起免疫反应，不引起症状

  E病原体侵入人体引起免疫反应，引起症状

• 72. 患者青年女性，低热、乏力、腹胀1月余，首先考虑为

  A肝硬化腹水

  B结核性腹膜炎

  C腹腔转移瘤

  D心源性腹腔积液

  E急性化脓性腹膜炎

• 73. 以下几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现

  A多个关节肿痛，面有皮疹，ANA(+)

  B下肢不对称性关节肿痛，下腰痛，Schober试验阳性

  C多关节肿痛，有腹泻(或尿道炎)史，有虹膜睫状体炎

  D游走性多关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示P-R间期延长

  E四肢小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显

• 74. 以下哪种是系统性红斑狼疮的特点()。

  AI型超敏反应

  BII型超敏反应

  CIII型超敏反应

  DN型超敏反应

  EV型超敏反应

• 75. 下列关于骨关节炎的治疗不正确的是

  A非甾体抗炎药口服

  B糖皮质激素口服

  C氨基葡聚糖口服

  D透明质酸关节内注射

  E小剂量糖皮质激素关节内注射

• 76. 下列抗体中与干燥综合征相关的是()。

  A抗SSA抗体

  B抗Sm抗体

  C抗双链DNA抗体

  D抗Jo-1抗体

  E抗Scl-70抗体

• 77. 与支气管扩张痰量有关的因素是()。

  A体位

  B季节

  C多喝水

  D合并肺结核

  E合并支气管哮喘

• 78. 关于肺脓肿的抗菌治疗，以下正确的是()。

  A一般不少于8周，以免复发

  B大剂量青霉素一般对厌氧菌也敏感

  C临床症状及X线检查病变完全消失后停药

  D厌氧菌对青霉素不敏感时用甲硝唑和(或)克林霉素

  E包括以上各项

• 79. 下列是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变的是()。

  ATLC下降，DLCO升高

  BFEV1/FVC正常或升高，DLCO下降

  CFEV1<80%及FEV1/FVC<70%

  DFEV1/FVC<70%,DLCO正常

  EFEV1<80%,RV增加

• 80. 患者，男性，21岁，Graves病患者，甲亢症状典型，B超示甲状腺位于胸骨后。治疗方案首选()

  A抗甲状腺药物长程治疗

  B普荼洛尔

  C复方碘液

  D甲状腺放疗

  E甲状腺次全切除

• 1. 甲氨蝶呤的作用机制是

  A使活化淋巴细胞合成受阻

  B抑制二氢叶酸还原酶

  C抑制嘧啶核苷酸合成

  D使活化淋巴细胞生长受阻

  E抑制嘌呤合成

• 2. 当慢性肾衰竭进展至尿毒症期时，主要有下列哪些电解质紊乱

  A酸中毒

  B高血钙

  C高血钾

  D低磷

  E低血钾

• 3. 肾小球旁器是由下列哪些组成

  A球旁细胞

  B致密斑

  C球内系膜细胞

  D球外系膜细胞

  E极周细胞

• 4. 胃泌素的主要作用为

  A兴奋壁细胞分泌胃酸

  B兴奋主细胞分泌胃蛋白酶原

  C使管下端括约肌张力增加

  D促进胃排空

  E受交感神经调节

• 5. 可能降低食管癌发病率的措施是

  A食物中添加钼、锌等微量元素

  B粮食防霉

  C饮水和食物中减少亚硝胺摄入

  D经常喝酒

  E改变食用刺激性、过烫、粗糙食物习惯

• 6. 心肾相互作用的神经-体液因素包括的四大环节为

  A肾素-血管紧张素系统

  B血脂代谢异常

  C一氧化氮/反应性氧自由基的平衡

  D炎症

  E交感神经系统

• 7. 下列关于冠状动脉斑块的描述，不正确的是

  ACT不能直接测量斑块的CT值，亦不能判断其类型

  BCT可以直接测量斑块的CT值，但不能判断其类型

  CCT可以直接测量斑块的CT值，并初步确定其类型

  DCT不能直接测量斑块的CT值，但可以确定其类型

  ECT能直接测量斑块的CT值，可大致评价其组织构成

• 8. 经皮穿刺主动脉瓣球囊成形术的适应证包括()。

  A跨瓣压差>50mmHg,排血量正常，无轻度以上的主动脉瓣关闭不全

  B有明显动脉粥样硬化的临床表现而不宜行主动脉瓣置换术者

  C先天性单纯动脉粥样硬化，体重≥600g

  D老年钙化性动脉粥样硬化不能耐受手术者

  E伴中度以上的主动脉瓣反流

• 9. 血浆胶体渗透压升高可引起的变化有

  A血容量减少

  B组织液容量减少

  C有效滤过压降低

  D细胞内液增多

  E进入毛细血管的水分增多

• 10. 下列关于中暑的说法正确的是

  A体温过高对细胞具有直接毒性作用

  B可发生横纹肌溶解

  C脑细胞对高热敏感

  D中暑后降温不宜过快，一般≥1小时

  E可导致肺血管内皮损伤发生ARDS

• 患者，男，55岁。急性广泛前壁心肌梗死，发病约1小时入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难。X线胸片示肺水肿。超声心动图示左心室舒张末内径70mm。
  
  
  1. 可以考虑的治疗措施为

  A行静脉溶栓

  B置入主动脉内球囊反搏(IABP)

  C吸氧

  D口服阿司匹林

  E应用硝普钠

  FIABP保护下行急诊PCI

• 2. 如果有下列情况，不考虑应用IABP

  A缺血性室性心律失常

  B主动脉夹层

  C外周血管病变

  D合并机械并发症

  E严重主动脉瓣关闭不全

  F腹主动脉或主动脉瘤

• 3. 如果经上述治疗后患者症状缓解，撤离主动脉内球囊反搏(IABP)的指征是

  A组织灌注好

  B尿量>30ml/h

  C精神状况改善

  D四肢温暖

  E无心力衰竭(肺部无啰音，无第三心音)，无恶性心律失常等

  F心脏指数>2.0L/(min.m²)

• 患者，女性，18岁。主因发作性晕厥2年入院。入院后突发意识丧失。其父5年前猝死，死因不详。查体：心率180次/分，心律不齐，血压75/35mmHg，余无阳性发现QECG示尖端扭转型室性心动过速。
  
  
  4. 应尽快做的处理包括

  A迅速直流电复律

  B永久起搏器植入

  C静脉补钾

  D利多卡因静脉滴注

  E胺碘酮静脉滴注

  F静脉注射硫酸镁

• 5. 长期的治疗方案不包括

  Aβ受体阻滞剂

  B胺碘酮

  CICD

  D奎尼丁

  E心律平

  F永久起搏器

• 患者，男，55岁。因“劳累时胸闷不适5年，加重3小时”入院。入院前于晨跑时感胸闷加剧伴胸痛、大汗，不能忍受。既往有高血压史20年，2型糖尿病史16年。查体：P110次/分，R28次/分，BP105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/分，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。
  
  
  6. 为明确诊断应立即进行的检查是

  A心肌酶

  B心电图

  CNT-ProBNP

  D肺功能检查

  E动脉血气分析

  F心脏彩超

• 7. 入院后患者不能平卧，呼吸急促，面色苍白，血压75/40mmHg，四肢冰冷。胸部X线片示：双肺有渗出。动脉血气示Sa0₂65%。应尽快采用的治疗方法为

  A正性肌力药多巴胺

  B呋塞米

  C主动脉内球囊反搏(IABP)

  D硝酸甘油

  E地高辛片

  F螺内酯

• 患者，女性，55岁。既往有原发性高血压史20年。因“持续性胸骨后疼痛2小时”急诊入院。2小时前患者剧烈活动后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸5粒无缓解，家人送入急诊抢救室。查体：T36.2度,P110次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约0.5cm,对光反射消失，颈动脉搏动消失。
  
  
  8. 提示：患者在电除颤后监护仪上显示心电活动消失，下一步可以采取的处理措施有

  A继续胸外按压和人工呼吸

  B终止复苏

  C静脉注射肾上腺素1mg，必要时每3～5分钟重复1次

  D静脉注射血管升压素40U

  E马上再电击除颤1次

  F静脉注射胺碘酮300mg

  G静脉注射去甲肾上腺素2mg

  H静脉注射利多卡因50～100mg

  I静脉注射25%硫酸镁溶液10ml

  J静脉注射5%碳酸氢钠溶液50ml

  K静脉注射阿托品1mg，可每3～5分钟重复1次(最大总量为3次或3mg)

  L紧急心脏起搏

• 9. 提示：患者经过CPR抢救约10分钟后，自主循环恢复，仍处于昏迷状态，频繁抽搐，自主呼吸浅促，BP75/40mmHg。心电监护显示窦性心动过速，频发多源室性期前收缩，有时室性期前收缩成对出现。血气分析示：PaO₂55mmHg，PaCO₂25mmHg,Fi0₂50%。下一步的处理有

  A使用血管活性药物，适当补液、扩容以维持血压，改善重要脏器循环灌注

  B如有可能，可对缺血心肌进行再灌注治疗

  C使用胺碘酮等纠正心律失常

  D纠正电解质和酸碱平衡紊乱

  E严格控制血糖水平

  F根据血气分析结果调整呼吸机参数

  G使用抗惊厥药物控制抽搐

  H注意保护肾和胃肠道等重要脏器功能，防治多器官功能障碍综合征(MODS)

  I使用抗生素防止继发感染

  J诱导体温至32～34度，持续12～24小时

• 10. 提示：心电监护仪显示为心室颤动，需要立即釆取的急救措施有

  A尽快电除颤

  B静脉注射呼吸兴奋剂，维持呼吸

  C开放气道，人工呼吸

  D气管插管，机械通气

  E气管切开，机械通气

  F行动脉血气分析检查，调整呼吸机参数

  G胸外按压

  H静脉注射胺碘酮等抗心律失常药物