内科学正高模拟考试试题(四)

• 1. 皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有()。

  A氨鲁米特

  B酮康唑

  C美替拉酮

  D米非司酮

  E溴隐亭

  F赛庚啶

  G美托洛尔

• 2. 患者，男性，65岁。冠心病。突然呕鲜血600ml,入院检查后诊断为肝硬化食管-胃底静脉破裂出血。下列措施中不恰的是()。

  A三腔二囊管压迫

  B6-氨基已酸静脉滴注

  C奥美拉唑(洛赛克)静脉滴注

  D凝血酶口服

  E垂体后叶素静脉滴注

• 3. 患者，女，35岁。因肢端皮肤变硬，面具脸8个月入院。患者平素接触冷水后双手变白、变紫。患者近来出现吞咽固体食物需要用水送下，饭后轻度胸骨后灼痛，消瘦。对该患者首选的检查是

  A胸部CT

  B上消化道造影

  C唾液流率检查

  D唇腺活检

  E胃镜，警惕Barett食管

• 4. 患者，男性，53岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化生及轻度不典型增生，首选措施是()。

  A手术治疗

  B胃液分析

  C定期内镜随访检查

  D定期血清糖抗原检查

  E定期X线钡餐检查

• 5. 下列感染性疾病中不能引起急性胰腺炎的是()。

  A幽门螺杆菌感染

  B传染性单核细胞增多症

  C急性流行性腮腺炎

  D柯萨奇病毒感染

  EEcho病毒感染

• 6. 中年女性，间歇性腹部不适己4年，餐后加重，嗳气。胃液分析：BAO为"O",MAO5mmol/h,PCM(壁细胞总数)为3.0亿个。考虑最可能的疾病是()。

  A慢性浅表性胃炎

  B十二指肠球部溃疡

  C十二指肠球后溃疡

  D慢性肥厚性胃炎

  E慢性萎缩性胃炎

• 7. 患者，男性，64岁。诊断为慢性萎缩性胃炎，幽门螺杆菌感染阳性，根除幽门螺杆菌后复查首选方法是()。

  A14C呼气试验

  B血清抗幽门螺杆菌抗体检查

  C组织学检查

  D快速尿素酶试验

  E胃黏膜涂片染色

• 8. 降低胃内酸度最有效的药物()。

  AH2受体拮抗剂

  B含铝抗酸剂

  C抗胆碱能药物

  D胃泌素受体拮抗剂

  E质子泵抑制剂

• 9. 在阿米巴肝脓肿中，除哪项外，均应手术引流

  A左叶肝脓肿

  B右叶肝脓肿

  C经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者

  D多发性脓肿穿刺引流失败者

  E继发细菌感染者或穿破入腹者

• 10. 患者，男性，36岁。3个月前出现右下腹痛，伴腹泻。查体：右下腹可触及一包块。诊断不考虑()。

  A肠结核

  B克罗恩病

  C升结肠癌

  D小肠淋巴瘤

  E溃疡性结肠炎

• 11. 患者，女性，24岁。右下腹痛、腹泻伴低热6个月。查体：心、肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡餐跳跃征象。该患者最可能的诊断是()。

  A阿米巴痢疾

  B克罗恩病

  C右半结肠癌

  D肠结核

  E溃疡性结肠炎

• 12. 患者，女性，23岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好转。1日前出现黑便，无呕血，辅助检查示粪潜血(+++)，因此诊断为上消化道出血，其病因最可能为()。

  A急性胃炎

  B慢性胃炎

  C十二指肠球部溃疡

  D反流性食管炎

  E食管贲门黏膜撕裂

• 13. 不易发生糖尿病状态者为()。

  A慢性胰腺炎

  B胰腺癌

  C肢端肥大症

  D艾迪生病

  E甲状腺功能亢进症

• 14. 糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补液、补碱等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力。应如何处理()。

  A脱水

  B补钾

  C普蔡洛尔(心得安)

  D补钙

  E肾上腺素

• 15. 有关糖尿病的治疗正确的是()。

  A饮食治疗强调控制主食量是最重要的

  B碘脲类降糖药不适用于I型糖尿病患者

  C任何患者使用胰岛素都能收到良好的降糖效果

  D2型糖尿病患者一经发现应立即口服降糖药

  E2型糖尿病患者一经发现应立即使用胰岛素

• 16. 下列检查中，可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断的是()。

  A血钙降低、血磷↑

  B尿钙、尿磷排量↑

  C碱性磷酸酶↓

  D静滴外源性PTH后尿磷、cAMP↑

  E血PTH明显↑

• 17. 患者，男性，36岁，痛风急性发作1日。不宜在急性痛风性关节炎期加用的药物是()。

  A别嘌醇

  B秋水仙碱

  C非甾体抗炎药

  D糖皮质激素

  EACTH

• 18. 高血压性脑出血急性期最威胁患者生命的是

  A出血后血肿形成

  B出血后并发脑水肿

  C昏迷后肺感染

  D脑水肿并发脑疝

  E昏迷后水电解质紊乱并发症

• 19. 中枢性与周围性面瘫的区别是

  A后者额纹消失

  B后者病变在皮质脑干束

  C前者多有舌前2/3味觉改变

  D前者眼睑闭合无力

  E前者口角下垂

• 20. 下列哪种药物可造成肾小管尿液高渗状态，减少水钠的重吸收

  A速尿

  B氢氯噻嗪

  C甘露醇

  D氨苯蝶唗

  E碳酸酐酶抑制剂

• 21. 克罗恩病治疗方法正确的是()。

  A柳氮磺呲啶为回肠克罗恩病的首选药

  B剖腹探查发现本病应行阑尾切除术

  C硫唑嘌呤应单独使用

  D肾上腺皮质激素适用于活动期小肠病变为主有肠外表现者

  E继发肠道感染时不应加用广谱抗生素

• 22. 患者，男性，58岁，心前区不适2年。近日感到心悸，心电图检查：QRS时限>0.12秒，节律整齐，连续出现。诊断可能为()。

  A窦性心动过速

  B阵发性房性心动过速

  C阵发性结性心动过速

  D阵发性室性心动过速

  E心房扑动

• 23. 左向右分流型的先天性心脏病是()。

  A动脉导管未闭

  B肺动脉瓣关闭不全

  C主动脉缩窄

  D右位心

  E卵圆孔未闭

• 24. 室性心动过速最常见的病因是()。

  A冠心病

  B心肌病

  C心肌炎

  D心脏瓣膜病

  E感染性心内膜炎

• 25. 哪种中暑类型最为严重

  A热射病

  B热痉挛

  C热衰竭

  D老年人中暑

  E儿童中暑

• 26. 锰在人体的主要排泄途径是

  A生殖泌尿道

  B呼吸道

  C汗液分泌

  D消化道

  E乳汁分泌

• 27. 慢性苯中毒对造血系统的早期影响是

  A白细胞减少，以中性粒细胞减少为主

  B白细胞减少，以淋巴细胞减少为主

  C全血细胞减少，以血小板减少为主

  D全血细胞减少，以血红蛋白减少为主

  E全血细胞减少

• 28. 下列关于石棉肺病理改变的说法，错误的是

  A以弥漫性肺间质纤维化为基本病理改变

  B胸膜增厚和胸膜斑较常见

  C石棉小体铁反应呈阴性

  D病变不出现或极少出现结节性损害

  E石棉小体的数量与纤维化程度不一定平行

• 29. 不能刺激肾素分泌的因素是

  A入球小动脉牵张程度下降

  B交感神经兴奋

  C迷走神经兴奋

  D远曲小管起始部的钠量减少

  E血钾升高

• 30. 有关心力衰竭的说法，以下最合适的是()。

  ABNP水平升高才能诊断心力衰竭

  B有心力衰竭的症状才诊断心力衰竭

  C左心室射血分数下降才能诊断心力衰竭

  D原有心脏病病情恶化才能诊断心力衰竭

  E包括心脏重塑、无症状心功能不全、有症状心力衰竭这样一个发生、发展的过程

• 31. 高血压联合用药的原则是()。

  A首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药

  B第1-3天用第一种药，第4天应加用第二种药

  C同类的两种药物合用可以增效

  D为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用

  E当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药

• 32. 提示：患者继续应用洋地黄至第28天，腹胀减轻，下肢水肿消失，f波更为明显，R-R间期匀齐，QRS形态呈室上型，心室率45次/分。心电图诊断为

  A心房扑动、交界性逸搏心律

  B心房颤动、二度房室传导阻滞、交界性逸搏心律

  C心房颤动、高度房室传导阻滞、交界性逸搏心律

  D心房颤动、几乎完全性房室传导阻滞、交界性逸搏心律

  E心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律

• 33. 关于急性白血病骨髓移植治疗，下列错误的是()。

  A应采用HLA(人白细胞抗原)匹配的同胞异基因骨髓

  B可选择自体干细胞移植

  C应及早进行与年龄、性别无关

  D应在第一次化疗缓解后进行

  E异基因骨髓移植可能治愈急性白血病

• 34. 患者25岁女性，发热、贫血入院。骨髓图片如下，首选哪种化疗方案

  AMA方案

  BHA方案

  CVDLP方案

  DATRA或AT

  E羟基脲

• 35. 下列是慢性粒细胞白血病治疗药物的是

  A羟基脲

  B氟达拉滨

  C柔红霉素

  DCB1348

  ECTX

• 36. 下列哪种疾病为双下肢对称性紫癜

  A过敏性紫癜

  B再生障碍性贫血

  C激素性紫癜

  D血小板减少

  E特发性血小板增多症

• 37. 下列说法错误的是

  A下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病

  B食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血

  C内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术

  D食管胃底静脉曲张时可行食道内窥镜注入硬化剂治疗

  E静滴垂体后叶素可以降低门静脉压

• 38. 闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气()。

  A10%

  B20%

  C30%

  D40%

  E50%

• 39. 诊断食管癌的首选检查方法是（）

  A食管黏膜脱落细胞检查

  B食管X线检查

  C食管CT检查

  D内镜检查及活检

  E超声内镜

• 40. 提示急性胰腺炎预后不良的是

  A代谢性酸中毒

  B代谢性碱中毒

  C低钾血症

  D低钙血症

  E低镁血症

• 41. 诱发皮肤变态反应的结核菌菌体部分为()。

  A类脂质

  B蛋白质

  C多糖

  D脂质

  E脂肪酸

• 42. 对于房性期前收缩的治疗，主要采用()。

  A奎尼丁

  B普鲁卡因胺

  C胺碘酮

  D针对病因和诱因

  E普罗帕酮

• 43. 患者，男性，23岁。发热3天，诊断钩端螺旋体病后，用青霉素80万U肌注。3小时后寒战，热度更高，脉搏加快，呼吸急促。首先应考虑()。

  A过敏性休克

  B合并败血症

  C并发肺炎和心肌炎

  D赫氏反应

  E并发肺炎

• 44. 脊髓灰质炎诊断中具有确诊意义的是

  A红细胞沉降率增快

  B肢体瘫痪

  C红细胞沉降率增快，肢体弛缓性瘫痪

  D鼻咽分泌物分离出病毒

  E脑脊液蛋白细胞分离

• 45. 下列有关糖皮质激素治疗类风湿关节炎的说法哪一项是正确的

  A糖皮质激素具有强有力的抗炎作用，在类风湿关节炎治疗中常规使用

  B糖皮质激素常规用量每日每公斤体重1～2mg

  C应用糖皮质激素能阻止病情进展

  D糖皮质激素副作用较大，不宜长期使用

  E严重血管炎时可采用大剂量长疗程泼尼松治疗

• 46. ARDS的肺水肿属于以下哪种类型

  A心源性肺水肿

  B神经性肺水肿

  C中毒性肺水肿

  D复张性肺水肿

  E渗透性肺水肿

• 47. 胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括

  A对胃酸刺激的痛阈降低

  B局部肌张力增高

  C胃酸对溃疡面的刺激

  D溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低

  E浆膜面受侵犯

• 48. 胃癌血行扩散最常见的部位为

  A骨骼

  B肺

  C卵巢

  D皮肤

  E肝脏

• 49. 职业性接触苯者所患再生障碍性贫血属于

  A职业病

  B工作有关疾病

  C职业性外伤

  D职业特征

  E以上都不是

• 50. 肌萎缩侧索硬化最常见的首发症状是（）

  A双上肢无力

  B双下肢无力

  C一侧手无力

  D延髓麻痹

  E假性延髓麻痹

• 51. 肠易激综合征的腹泻为()。

  A分泌功能亢进为主的慢性腹泻

  B消化功能障碍为主的慢性腹泻

  C吸收功能障碍为主的慢性腹泻

  D运动功能紊乱为主的慢性腹泻

  E混合性原因

• 52. 下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是

  A大叶性肺炎

  B流行性脑脊髓膜炎

  C间日疟

  D流行性感冒

  E急性肾盂肾炎

• 53. 全身性水肿伴重度蛋白尿见于

  A特发性水肿

  B心源性水肿

  C肾源性水肿

  D药物性水肿

  E丝虫病

• 54. 糖尿病的高血糖是由于()。

  A胰岛素分泌缺陷

  B胰岛素作用缺陷

  C糖异生增加

  D可兼有A、B两个因素

  E可兼有A、C两个因素

• 55. 先天性心脏病中呈双期连续性分流者为()。

  A房室间隔缺损

  B完全性心内膜垫缺损

  C法洛四联症

  D艾森门格综合征

  E动脉导管未闭

• 56. 体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑()。

  A先天性多囊肾

  B先天性肾动脉狭窄

  C动脉粥样硬化性肾动脉狭窄

  D先天性主动脉缩窄

  E急性肾小球肾炎

• 57. 患者，女性，28岁。低热伴关节肿痛2个月，轻度贫血，抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是

  A非甾体抗炎药

  B抗菌药物

  C糖皮质激素

  D免疫抑制剂

  E柳氮磺吡啶

• 58. 下列关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是

  A激素治疗的同时应该给予补钙治疗

  B为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳

  C激素治疗控制病情后可直接停药

  D激素减量应该先慢后快

  E激素治疗可能诱发或加重感染，治疗时应预防性应用抗菌药物

• 59. 以下不提示干燥综合征可能会发展成淋巴瘤的是

  A持续腮腺肿大

  B紫癜

  C高球蛋白血症

  D低C3水平

  E冷球蛋白血症

• 60. 在肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，以下属于独立危险因素的是（）。

  A骨折

  B创伤

  C肿瘤家庭史

  D年龄

  E口服避孕药

• 61. 肺炎球菌肺炎与其他肺炎鉴别，最主要的是()。

  A肺部实变征

  B血液免疫学检查

  C口角和鼻周出现单纯性疱疹

  D起病急促，寒战、高热

  E咳嗽，咳铁锈色痰

• 62. 患者，男性，48岁。反复咳嗽、咳脓痰30余年。高分辨率CT证实右下、左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量增多。以下处理不正确的是()。

  A手术治疗

  B应用祛痰药

  C体位引流

  D痰细菌学检查

  E选用敏感抗生素

• 63. 患者，男性，25岁。每年春季发作性呼吸困难伴咳嗽，发作前多鼻痒、打喷哩、流鼻涕。发作期查体：双肺满布哮鸣音。缓解期哮鸣音消失。以下最可能的诊断是()。

  A感染性哮喘

  B外源性哮喘

  C内源性哮喘

  D药物性哮喘

  E混合性哮喘

• 64. 某患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰、喘息25年。静息肺动脉平均为45mmHg。胸部X线片示肺动脉段中度突出。可能的诊断是

  A原发性肺动脉高压

  B慢性肺源性心脏病

  C室间隔缺损

  D房间隔缺损

  E以上均不是

• 65. 下列对肺的毗邻的描述错误的是()。

  A肺门的后下方有心压迹

  B右肺门后方有食管压迹

  C右肺门上方是奇静脉沟

  D左肺门上方有主动脉弓

  E左肺门后方有胸主动脉

• 66. 患者，男性，52岁。进行性胸闷、气促、咳嗽5年，诊断为弥漫性肺间质纤维化，下面为该病特征性体征的是()。

  A痰鸣音

  B小水泡音

  C吸气相高调爆裂音

  D大水泡音

  E哮鸣音

• 67. 自发性气胸的处理中正确的是()。

  A给予强心剂

  B给氧、镇静、镇痛

  C给予抗生素预防感染

  D气胸量不大者可适当活动

  E气胸量小于20%者均不必抽气减压，待其自然吸收

• 68. 结核病的主要传染源是

  A结核性胸膜炎患者

  B潜伏性感染者

  C肺结核菌阳性患者

  DPPD阳性者

  E痰涂片阳性患者

• 69. 以下支气管扩张的治疗，错误的是()。

  A体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要

  B有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液

  C经纤维支气管镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效

  D大咯血者，病变超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗

  E在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息

• 70. 患者，男性，32岁。咳嗽、咯血10日，确诊为肺结核。以下医嘱中最重要的是()。

  A绝对休息

  B去疗养院疗养

  C尽量加强营养

  D禁止剧烈活动

  E坚持正规抗结核化疗

• 71. 以下是干燥综合征的特征性抗体的是

  A抗SSA抗体

  B抗SM抗体

  C抗Jo-1抗体

  D抗SCl-70抗体

  EANCA

• 72. 患者，男性，62岁。慢性咳嗽10年。近半个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断，最有意义的检查方法为()。

  A纤维支气管镜检查

  B痰细菌培养

  C结核菌素试验

  D肺功能测定

  E血清癌胚抗原测定

• 73. 患者，男性，17岁。干咳3日，伴发热37.8℃来门诊。X线检查示右下肺淡薄云絮状影。冷凝集试验1:64阳性。拟诊断肺炎支原体肺炎，以下处理不妥当的是()。

  A不应用抗生素，因为支原体不是细菌

  B四环素

  C氯霉素

  D红霉素

  E罗红霉素

• 74. 老年女性，61岁。既往咳嗽、咳痰20年，活动后气促8年，最近2年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50%。诊断为肺气肿，该患者形成肺动脉高压的最主要因素为

  A肺部毛细血管床减少

  B血液黏度增加

  C血容量增多

  D肺部毛细血管微栓子形成

  E缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

• 75. 患者，女性，58岁，咳嗽、咳血丝痰1个月，有低热及右胸痛，X线示右胸中等量积液。胸腔穿刺液检查：淡红色，比重1.018,蛋白30g/L,细胞数500X106/L,腺苷脱氢酶(ADA)35U/L,癌胚抗原(CEA)20μg/L,胸液未找到癌细胞及抗酸杆菌。最应考虑的目定()。

  A结核性胸腔积液

  B恶性胸腔积液

  C血性胸腔积液

  D脓胸

  E漏出性胸腔积液

• 76. 患者，男性，24岁。近2日寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和血浆，但肺泡壁尚完整。最可能的诊断为()。

  A干酪性肺炎

  B肺梗死

  C肺不张并感染

  D渗出性胸膜炎

  E肺炎球菌肺炎

• 77. 男性，20岁，患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀，两肺满布哮鸣音，心率110次/分，下列治疗不作为首选的是()。

  A脱(减)敏治疗

  B应用激素

  C应用β2受体激动剂

  D补液

  E吸氧

• 78. 患者，男性，72岁。肥胖体型，同睡者发现其打鼾，且一个晚上常反复出现呼吸暂停，这种情况已有数年。此时应该注意()。

  A生理现象

  B肥胖人常有的正常现象

  C可能有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

  D原发性鼾症

  E不能诊断为疾病

• 79. 厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为()。

  A咳臭味痰

  B可有发热

  C有咳嗽症状

  D有肺实变体征

  E青霉素治疗有效

• 80. 诊断不典型甲亢最有意义的是()。

  A基础代谢率增高

  B甲状腺摄131I率增高

  C血清总三碘甲状腺原氨酸值增高

  D血清蛋白结合碘值增高

  E血胆固醇值降低

• 1. 呼吸衰竭时出现的呼吸性酸中毒的特点有

  APaCO₂增高，pH升高

  B血钾增高

  CBE正值增大

  D可有精神神经症状

  E多出现于呼吸衰竭晚期

• 2. 某患者，男性，20岁。反复意识丧失伴抽搐3年，记忆力下降2年，易怒。查体：静止性震颤，共济运动不良。血K⁺3.8mmol/L,CA²⁺1.7mmol/L,P1.77mmol/L。C0₂CP24.4mmol/L。PTH28ng/L(正常参考值50～330ng/L)。胸部X线片示：第5～7胸椎骨密度明显下降，第11胸椎椎体变平，未见骨质破坏。头颅CT未见异常。可能的诊断是

  A继发性癫痫

  B肝豆状核变性

  C甲状旁腺功能碱退症

  D继发性骨质疏松症

  E低钙血症

• 3. 临床中常用的甲状腺危象的诊断依据是

  A长期未治的甲亢，伴高热

  B心率>120次/分

  C腹泻，多汗

  D烦躁不安，谵妄，昏迷

  E休克

• 4. 慢性肾小球肾炎的治疗目标是

  A延缓肾功能恶化

  B缓解临床症状

  C防治心脑血管并发症

  D消除血尿

  E消除蛋白尿

• 5. 双侧肾动脉狭窄引起的高血压禁用

  A钙拮抗药

  B利尿剂

  C血管紧张素转换酶抑制剂

  Dβ受体阻断药

  E血管紧张素Ⅱ拮抗剂

• 6. IBS常见临床表现包括()。

  A腹痛且排便后缓解

  B腹痛伴粪便变稀

  C腹痛伴排便次数减少

  D腹胀、腹部不适

  E夜间腹痛

• 7. 可用于治疗肠易激综合征的药物有()。

  A胃肠解痉药

  B止泻药

  C泻药

  D抗抑郁药

  E肠道菌群凋节剂

• 8. 关于原发性肝癌正确的是()。

  A自肝细胞发生的癌肿

  B自肝内胆管细胞发生的癌肿

  C乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因

  D胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关

  E黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关

• 9. 下面属于内分泌功能状态检查的是()。

  A血中激素水平的测定

  B上级腺体激素测定

  C血液中激素所调节的生化物质水平的测定

  D核素扫描

  E自身抗体检测

• 10. 痛风患者急性痛风性关节炎期的治疗药物包括（）

  A别嘌醇

  B秋水仙碱

  C吲哚美辛

  D糖皮质激素

  E苯溴马隆

• 患者，女性，70岁。因劳累后胸骨后疼痛1年，胸骨后压榨样疼痛2小时为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2小时来医院急诊。提示：发现血压增高10年，血压多波动在(140～150)/(90～100)mmHg，间断服用氨氯地平治疗，血压多可降至正常范围。否认糖尿病史。吸烟30余年。查体：脉搏110次/分，血压160/100mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀。双侧呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见明显阳性体征。双下肢无水肿，四肢脉搏搏动正常。
  
  
  1. 提示：心电图示窦性心动过速，胸前V1-V6导联ST段弓背向上型抬高0.3～0.5mVo心肌酶回报:CK、CK-MB均正常，CTnT0.50ng/ml。入院后主治医师根据患者病情特点及体表心电图检查结果考虑诊断为：①冠心病，广泛前壁AMI;②原发性高血压。该患者诊断AMI的主要依据包括

  A缺血症状

  B查体：心率110次/分，血压160/100mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀

  C心电图示窦性心动过速，胸前V1～V6导联ST段弓背向上型抬高0.3～0.5mV

  DTnT0.50ng/ml

  E原发性高血压史3年，血压多波动在(140～150)/(90～100)mmHg

  F吸烟30余年

• 2. 提示：预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1小时以上，故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。可作为溶栓再通依据的是

  A治疗后2小时内V1～V6导联抬高的ST段降低>50%

  B溶栓治疗后2小时出现加速性室性自主心律

  C溶栓治疗后2小时内胸痛症状稍缓解

  D心肌坏死标志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰值提前到发病20小时内

  E冠状动脉造影证实梗死相关血管再通，TIMI血流3级

  F胸痛2小时内基本消失

• 3. 提示:患者出现呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音，心率95次/分，继而血压下降至(80～90)/(40～50)mmHg,应用大量升压药后效果不佳。应采取的治疗措施有

  A植入主动脉内球囊反搏

  B药物保守治疗

  C行补救性PCI

  D必要时静脉注射西地兰强心

  E植入临时起搏

  F预防性应用抗心律失常药物

• 4. 为明确诊断需要紧急检查的项目包括

  A心电图

  B心脏彩色超声

  C血、尿淀粉酶

  D胸部X线检查

  E血常规

  F血气分析

  G血清心肌酶

• 患者，女性，25岁。主因反复发作晕厥15年入院。患者10岁时被老师发问引起晕厥摔倒在地;12岁时受惊吓晕厥，抽搐伴尿、粪失禁住院治疗;近2年症状复发再次入院。其哥哥有类似病史。
  
  
  5. 提示：入院后查UCG正常，心电图示Q-T间期0.52秒，Holter记录到室性期前收缩后尖端扭转型室性心动过速发作。针对该患者及家庭成员宜采取的措施正确的是

  A应仔细询问家族病史

  B长期β受体阻滞剂治疗

  C可予心脏起搏治疗

  DICD可预防心室颤动导致的猝死

  E胺碘酮治疗

  F建议全部家庭成员接受ECG等检查，必要时行基因检测

• 6. 为明确诊断应进行的检查项目包括

  A心电图

  BHolter

  C超声心动图

  D直立倾斜试验

  E运动试验

  F试验药物激发试验

• 患者，男性，68岁。3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数为33%,患者平时无症状。
  
  
  7. 治疗慢性心力衰竭时，下列药物中需要从小剂量开始，逐渐加大剂量的是()。

  A血管紧张素转换酶抑制剂

  B螺内酯

  Cβ受体阻滞剂

  D利尿剂

  E洋地黄

• 8. 应当长期服用的药物包括()。

  A阿司匹林

  B钙离子通道阻滞剂

  Cβ受体阻滞剂

  D螺内酯

  E血管紧张素转换酶抑制剂

• 患者，女，26岁。既往有青霉素过敏史。主因活动后呼吸困难1年，加重伴发热1周入院。未进行过系统诊治。查体：T38.5℃，P86次/分，R24次/分，BP130/62mmHg，心率86次/分，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音，双侧肺底可闻及少量湿啰音，脾轻度肿大。
  
  
  9. 以下检查对明确诊断意义不大的是

  A心电图

  B胸部X线检查

  C血常规

  D肺功能检查

  E超声心动图

  F胸部CT检查

• 10. 提示：经食管超声检出三尖瓣3mm赘生物，尿常规示轻度蛋白尿，免疫学检查未见异常，血培养结果待回报。诊疗方案暂不需要的是

  A吸氧

  B静脉滴注青霉素

  C快速大量补液

  D应用洋地黄类药物

  E应用血管紧张素转换酶抑制剂

  F静脉滴注万古霉素

  G输血

  H肌内注射庆大霉素

  I急诊外科手术