心血管内科主治医师专业知识考试试题

• 1. 某男，49岁，间断性水样泻8个月。每天腹泻6～9次，量大，无脓血。查体：颜面潮红，腹部无异常。实验室检查：血钾2．7mmol／L，血钙2．0mmol／L，血气分析示：代谢性酸中毒。胃镜示：萎缩性胃炎。应进一步行哪项检查

  A血清促胃液素

  B血浆血管活性肠肽

  C血清胰岛素

  D胃液分析

  E血白细胞计数

• 2. 颈椎病可产生下列各体征，除外()

  A下肢痉挛性瘫痪

  B上肢肌束震颤伴随肌肉萎缩

  C下肢肌束震颤

  D伸性足跖反射

  E下肢感觉减退

• 3. 何为心室肌的前负荷和后负荷?()

  A左心室射血时和右心室射血时各自所遇到的阻力;

  B右心室射血时和左心室射血时各自所遇到的阻力;

  C左心室射血时遇到的阻力和左心室舒张充盈末期的压力;

  D右心室射血时遇到的阻力和右心室舒张充盈末期的压力;

  E心室舒张充盈末期的压力和心室射血时所遇到的阻力。

• 4. 脊髓压迫症状的最常见病因是()

  A肿瘤转移

  B脊髓肿瘤

  C血管畸形

  D炎性肉芽肿

  E椎间盘突出

• 5. 正常尿中偶见什么管型（）

  A白细胞管型

  B红细胞管型

  C透明管型

  D上皮细胞管型

  E肾衰竭管型

• 6. 患者，女性，36岁，上呼吸道感染后次日出现肉眼血尿，查体血压l20／80mmHg，无水肿，尿蛋白定量3．2g/天，红细胞满视野，血肌酐正常，该患者最可能的诊断是

  A急性肾盂肾炎

  B急性链球菌感染后肾炎

  C狼疮性肾炎

  D慢性肾炎

  EIgG肾病

• 7. 关于老年肾病综合征的特点正确的是

  A多是肾实质性疾病引起的

  B一般上呼吸道感染不会诱发该病

  C无尿蛋白

  D可发生于慢性肾功能不全的基础上

  E无高脂血症

• 8. 肺源性心脏病患者出现代谢性碱中毒的主要原因是

  A液体入量不足

  B代谢性酸中毒时，尿钾排出增多

  C肾上腺皮质激素过量

  D低氧血症

  E排钾性利尿药使用不当

• 9. 急性药物过敏性问质性肾炎治疗的关键是

  A微小病变肾病

  B急性间质性肾炎

  C膜增生性肾炎

  D急进性肾小球肾炎

  E急性肾小球肾炎

• 10. 关于收缩性心力衰竭的主要临床特点，不正确的是

  A心室收缩末期容量减少

  B左心室增大

  C肺水肿

  D心室收缩力减弱

  E每搏量降低

• 11. 下列哪种药物可导致弥漫性肌痛

  A非诺贝特

  B益多酯

  C烟酸

  D辛伐他汀

  E吉非贝齐

• 12. 尿毒症患者最常见死亡原因是（）

  A心血管疾病

  B尿毒症酸中毒

  C高钾血症

  D感染

  E消化道出血

• 13. 对于多发性硬化的描述，下列正确的是()

  A进行性加重比缓解复发更为常见

  B在我国一般不累及视神经

  C多数为急性发作，类似脑中风

  D首选的治疗是免疫球蛋白

  E是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病

• 14. 进行性肌营养不良的临床特点,下列描述不准确的是()

  A肌肉出现对称性的无力

  B肌肉无力常有肌肉疼痛

  C肌肉无力一般近端重于远端

  D肌电图可以发现肌原性的改变

  E一般伴随肌酶升高

• 15. 地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为

  A临床表现轻重不同

  B潜伏时间不同

  C病原体不同

  D病程长短不同

  E豚鼠阴囊肿胀试验

• 16. 诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现()

  A手部肌肉萎缩无力

  B下肢肌张力升高

  C手部肌肉颤动

  D两下肢病理征阳性

  E传导束性感觉障碍

• 17. 脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中不正确的是()

  A根性疼痛明显

  B病程缓慢进展

  C脑脊液蛋白增高，细胞数目正常

  D晚期出现括约肌功能障碍

  E痛温觉和运动障碍由上向下发展

• 18. 面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是()

  A减轻面神经水肿

  B抑制免疫反应

  C抗细菌

  D抗病毒

  E抗过敏

• 19. 急性心肌梗死早期（24h内）死亡主要由于：

  A心力衰竭

  B心源性休克

  C心律失常

  D心脏破裂

  E脑栓塞

• 20. 患者女性，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用()

  A卡马西平

  B周围支神经纯酒精封闭

  C三叉神经节射频热凝

  D周围支神经切断术

  E三叉神经感觉根切断术

• 21. 患者女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1～2次，持续2～3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是()

  A典型偏头痛

  B紧张型头痛

  C丛集性头痛

  D普通型偏头痛

  E基底动脉型偏头痛

• 22. 患者，女性，50岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全伴心房颤动l4年，心悸气短明显，心率135次份，心功能Ⅲ级。对降低心室率，控制患者症状，下列哪种治疗措施首选

  A呋塞米(速尿)

  B硝酸甘油

  C卡托普利

  D洋地黄

  E美托洛尔

• 23. 慢性肾功能不全时，快速纠正酸中毒后出现手足抽搐的原因是（）

  A使血磷升高

  B促进在肠道形成磷酸钙

  C损伤肠粘膜，影响钙吸收

  D使钙解离度降低

  E血钾降低

• 24. 引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是

  A原发性心肌病

  B冠状动脉粥样硬化性心脏病

  C病毒性心肌炎

  D风湿性心肌炎

  E中毒性心肌炎

• 25. 对重型肝炎的判断下列哪项最重要

  AALT＞500U／L

  B总胆红素＞171umol／L

  CPTA＜40％

  D电解质紊乱

  EWBC15乘以十的九次方／L

• 26. 左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于()

  A右侧内囊

  B右侧脑桥

  C右侧中脑

  D右侧延髓

  E左侧脑桥

• 27. 女，28岁。因右上肺结核，用异烟肼、利福平、链霉素三联抗痨治疗6个月，因自觉症状明显好转停药，l年后胸片提示左锁骨下浸润性病灶。此时治疗上应首选

  AHERZ

  BHSR

  CNDR-TB

  DDE+AK+1321TH

  EHRZ

• 28. 粥样斑块内通常不具有的成份是什么?()

  A苏丹III染色阳性物质;

  B中性粒细胞;

  C纤维组织增生伴透明变性;

  D泡沫细胞;

  E无变性坏死组织。

• 29. 下列哪项检查最有助于支气管哮喘的诊断

  A血气分析

  B支气管激发试验

  C支气管舒张试验

  D过敏原试验

  E胸部X线

• 30. 降压药吲达帕胺不具有下列哪一种药理作用：

  A有血管扩张作用

  B有利尿作用

  C有轻度钙拮抗作用

  D有血管紧张素转化酶抑制作用

  E有轻度的排钾作用

• 31. 偏头痛的特点不包括()

  A发作性

  B搏动性

  C伴随恶心呕吐

  D一般没有预感

  E对光或声音刺激敏感

• 32. 下列哪项不是心绞痛的发病诱因

  A情绪激动

  B吸烟

  C进食油腻的食物

  D动脉硬化

  E极热

• 33. 流行性出血热的尿量在下列情况可考虑，多尿

  A尿量每日＜50ml

  B尿量每日＜500ml

  C尿量每日＜500增至2000ml

  D尿量每日＞3000ml

  E尿量每日＞8000ml

• 34. 在高血压的心脏并发症中首先出现的是：

  A心绞痛

  B心律不齐

  C左心室肥厚

  D左心室扩大

  E心力衰竭

• 35. 示例，老年男性，66岁。患者发作性心前区疼痛病史10余年，曾在医院检查诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，三支血管病变，1月前行左前降支近端支架植入术，术后服用氯吡格雷和拜阿司匹林双联抗血小板治疗，一周前因胃部不适而自行停服拜阿司匹林。此次发病于夜间凌晨2时左右突然剧烈胸痛，大汗淋漓，约30余分钟后突然意识不清，遂送医院确诊死亡。本患者最可能的致死原因是什么?()

  A脑卒中;

  B冠状动脉粥样硬化斑块破裂致急性心肌梗死;

  C左前降支支架血栓形成致急性心肌梗死;

  D冠状动脉粥样硬化病变进展致病情加重;

  E主动脉夹层动脉瘤破裂。

• 36. 下列哪项因素一般不诱发期前收缩

  A吸烟

  B饮酒

  C咖啡

  D高脂饮食

  E情绪激动

• 37. 冠状动脉粥样硬化的好发部位?()

  A左前降支;

  B左旋支;

  C右冠状动脉;

  D左冠脉主干;

  E对角支。

• 38. 肝性脑病患者静脉滴注支链氨基酸

  A降低血氨

  B抑制肠内细菌过度生长

  C静脉营养

  D纠正代谢性碱中毒

  E纠正氨基酸代谢失调

• 39. 糖尿病肾病肾功能受损时下列哪个药不能应用（）

  A格列喹酮

  B阿卡波糖

  C普通胰岛素

  D二甲双胍

  E鱼精蛋白锌胰岛素

• 40. 多发性骨髓瘤肾损害不会出现的情况是

  A蛋白尿

  B肉芽肿形成

  C高尿酸血症

  D肾淀粉样变性

  E免疫细胞浸润

• 41. 下列疾病由复合性止血机制异常引起的是

  A过敏性紫癜

  BITP

  C血友病A

  D维生素K缺乏症

  EvWD

• 男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气pH7.18，HCO₃^-10mmol／L.
  
  
  1. 支持该患者诊断最主要的临床表现是

  A高血压

  B贫血

  C少尿

  D双下肢水肿

  E恶心、呕吐

• 2. 支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是

  A代谢性酸中毒，高钾血症

  B代谢性酸中毒，低钠血症

  C代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症

  D代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

  E高钾血症，低钠血症，高磷血症

• 3. 最可能的诊断是

  A急进性肾小球肾炎

  B急性肾衰竭，少尿期

  C恶性高血压

  D慢性肾衰竭晚期

  E链球菌感染后肾小球肾炎（重型）

• 男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查体有139℃，脉搏88次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25x10⁹/L，中性粒细胞0．90，有核左移。
  
  
  4. 该患者最可能的诊断是

  A大叶性肺炎

  B肺脓肿

  C肺结核

  D克雷白杆菌肺炎

  E支原体肿炎

• 5. 如上述诊断成立，宜首选

  A红霉素

  B青霉素G

  C氨基甙类抗生素如庆大霉素

  D利福平

  E万古霉素

• 夏季，某青年工人在炼钢炉前工作，饮水较少，至下午3时突然感到头晕、双下肢疼痛难忍，时而缓解，时而发作。经检查，患者体温37℃、神志清楚。
  
  
  6. 对该病人的诊断可能是

  A热晕厥

  B日射病

  C热射病

  D热衰竭

  E热痉挛

• 7. 一般认为，高温作业工人生理应激中心体温的上限值是（）

  A37.5℃

  B38℃

  C38.5℃

  D39℃

  E以上都不是

• 患者女性，60岁，近2周腹痛，近4天乏力，头晕，逐渐出现活动时心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体：面色苍白，结膜苍白，BP90／60mmHg(12／8kPa)，心率110次／分，呼吸26次／分，肠鸣音亢进。
  
  
  8. 为明确诊断首先应考虑选择

  A心电图

  B超声心动图

  CB超

  D急诊胃镜

  E钡剂

• 9. 首先考虑

  A急性心肌梗死

  B消化道肿瘤

  C上消化道出血

  D心绞痛

  E脾破裂