肾内科(正高)模拟考试试题(二)

• 1. 在育龄女患者中，能引起继发性肾病综合征的常见疾病是()。

  A过敏性紫癜肾炎

  B原发性肾小球肾病

  C系统性红斑狼疮

  D糖尿病肾病

  E肾淀粉样变

• 2. 患者，女，18岁，突起腹痛、腹泻，伴双下肢关节痛.水肿及尿量减少。查体：血压145/90mmHg，双下肢有多数出血点，尿蛋白(++)，红细胞(+++)/HP，尿比重1.022，血尿素氮12mmol/L，血肌酐220μmol/L。最可能的诊断为()。

  A急性肾炎

  B急进性肾炎

  C狼疮性肾炎

  D遗传性肾炎

  E过敏性紫癜性肾炎

• 3. 下列不会导致药物性狼疮的是()。

  A普鲁卡因胺

  B硝苯地平

  C异烟肼

  D肼屈嗪

  E苯妥英钠

• 4. 系统性红斑狼疮的诊断标准包括()。

  A发热

  B网状青斑

  C癫痫

  D雷诺现象

  E脱发

• 5. 过敏性紫癜肾炎属于()免疫反应。

  AⅠ型

  BⅡ型

  CⅢ型

  DⅣ型

  EⅤ型

• 6. 多发性肌炎、皮肌炎的特异性抗体是()。

  A抗组蛋白抗体

  B抗Sm抗体

  C抗干燥综合征B抗原(SSB)抗体

  D抗SC1-70抗体

  E抗Jo-1抗体

• 7. 患者，男，56岁，患类风湿关节炎5年，服用双氯芬酸(扶他林)50mg，每日3次。甲氨蝶呤(MTX)10mg/周和柳氮磺吡啶(SASP)0.75g，每日3次。治疗后病情稳定，已停用扶他林2个月。1周前受凉后咽部不适，低热37.5℃左右，双手关节肿痛，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显。最可能的诊断是()。

  A急性上呼吸道感染，类风湿关节炎

  B类风湿关节炎活动期

  C结节性红斑

  D药物性皮疹，类风湿关节炎

  E骨关节炎

• 8. 患者，女，29岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹5年。实验室检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1:640。C3减低，最可能的诊断为()。

  A系统性红斑狼疮

  B混合结缔组织病

  C重叠综合征

  D复发性口腔溃疡

  E白塞病

• 9. 以下关于系统性红斑狼疮的临床表现说法，错误的是()。

  A可出现腹水，为渗出液

  B可与类风湿关节炎同时存在

  C可出现急进性肾炎、肾病综合征，但不引起尿毒症

  D可有心肌炎、心包炎或二尖瓣赘生物形成

  E可出现脑膜炎或精神分裂症

• 10. 患者，女，33岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年。查体：双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限。最可能的诊断是()。

  A风湿性关节炎

  B类风湿关节炎

  C腱鞘炎

  D滑膜炎

  E舍格伦综合征

• 11. 以下通过胎盘时不可被灭活的糖皮质激素是()。

  A泼尼松

  B甲泼尼松

  C氢化可的松

  D可的松

  E地塞米松和倍他米松

• 12. 患者，女，50岁，7天来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视物模糊。血压190/138mmHg，面部表情呆板，手皮肤厚，ESR48mm/第1小时末。尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞5～8/HP，血清肌酐600μmol/dl，双肾大。最可能的诊断为()。

  A急性肾小管坏死

  B骨髓瘤肾病

  C急性肾炎

  D肾淀粉样变性病

  E硬皮病肾危象

• 13. 患者，男，61岁，间断双膝关节痛1年，加重3个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解。查体：双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及摩擦感。首选的检查为()。

  A双膝关节的X线片

  BESR

  CRF

  D肝功能

  E关节腔穿刺抽液化验

• 14. 患者，女，32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡4个月，发热2周。ANA+，抗Sm抗体+，抗SSA抗体+，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。最适合的治疗方案是()。

  A泼尼松1mg/kg+NSAID

  B泼尼松2mg/kg以上

  C泼尼松1mg/kg+CTX

  D泼尼松1mg/kg+NSAID+CTX

  E泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

• 15. 类风湿关节炎最常见的起病方式是()。

  A急性多关节炎

  B慢性多关节炎

  C急性单关节炎

  D慢性单关节炎

  E低热、乏力及关节痛

• 16. 患者，女，26岁。反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。尿常规：PRO(+++)，RBC10～20/HP，血ANA(+)。肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。免疫荧光检查：lgA(++)，IgG(+++)，IgM(+++)，C1q(++)，C3(++)。最可能的诊断为()。

  A狼疮性肾炎Ⅲ型

  B狼疮性肾炎Ⅳ型

  C狼疮性肾炎Ⅴ型

  D乙型肝炎病毒相关性肾炎

  E特发性膜性肾病

• 17. 类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的量低要求是()。

  A骨质疏松和关节间隙变窄

  B滑膜炎

  C血管

  D骨质疏松

  E骨性强直

• 18. 风湿性疾病活检组织病理改变对诊断有决定性意义，并有指导治疗的作用。如唇腺活检有助于()

  A诊断干燥综合征

  B诊断系统性红斑狼疮

  C诊断类风湿关节炎

  D诊断皮肌炎

  E辅助诊断狼疮性肾炎

• 19. 下列不能作为系统性红斑狼疮临床活动指标的是()。

  A血白细胞计数降低、低补体血症、抗dsDNA抗体阳性

  B皮肤黏膜损害

  C血管炎

  D明显血尿

  E大量蛋白尿

• 20. 患者，男，19岁，全身高度水肿，尿蛋白(++++)，红细胞0～2/HP，ESR40mm/h，尿FDP(-)，内生肌酐清除率120ml/min，血压120/80mmHg，经应用泼尼松30mg/d治疗2周，病情未见改善，最适合的治疗方案为()。

  A改用地塞米松

  B改用泼尼龙

  C泼尼松加量至60mg/d

  D加用抗凝疗法

  E加用环磷酰胺

• 21. 下列有关硬化性肾小球肾炎的描述，错误的是()。

  A75%的肾小球球性硬化

  B大部分肾单位硬化和萎缩，部分肾单位代偿性肥大

  C颗粒性固缩肾

  D肾盂扩张，肾实质萎缩

  E肾间质纤维化、肾小动脉硬化

• 22. 轻型肾外狼疮活动的治疗，使用抗疟药的主要不良反应是()。

  A消化性溃疡

  B肾、肝功能不良反应

  C眼底病变

  D出血

  E高血脂

• 23. 患者，女，69岁，确诊类风湿关节炎20余年。近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍。最可能合并的疾病是()。

  A肺间质纤维化

  B胸膜炎

  C肺炎

  D肺结核

  E慢性心功能不全

• 24. 以下关于原发小血管炎肾损害的血生化检查的叙述错误的是()。

  A血尿素氮、肌酐升高

  B高钾血症

  C高磷血症

  D高钙血症

  E酸中毒

• 25. 患者，男，15岁，因腹痛来院就诊，双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿(+++)。最可能的诊断为()。

  A肾血管畸形

  B过敏性紫癜性肾炎

  C肾绞痛

  D急性肾盂肾炎

  E肾下垂

• 1. 过敏性紫癜肾炎的基本病变是()。

  A全身弥漫性坏死性小血管炎

  B毛细血管损害

  C红细胞破碎

  D肉芽肿性坏死性血管炎

  E大量嗜酸性粒细胞组织浸润

• 2. 硬皮病光镜下表现包括()。

  A中后期主要表现为血管内膜水肿

  B以后逐渐出现内膜细胞增生

  C叶间动脉内膜明显增厚

  D内膜下纤维蛋白样坏死

  E腔内血栓形成

• 3. 混合性结缔组织病的肾活检病理改变主要为()。

  A系膜增生性病变

  B膜性病变

  C眼部病变

  D肾小管间质病变

  E血管病变

• 4. 混合性结缔组织病一般选用()治疗。

  A盐皮质激素

  B手术

  C糖皮质激素

  D免疫抑制药

  E姑息治疗

• 5. 硬皮病的影像学检查可见()。

  AX线可见骨质疏松

  B钡餐检查可见食管下段扩张

  C胸片或胸部CT可见肺纹理增多

  D规则骨侵蚀

  E钡剂滞留时间缩短

• 6. 与过敏性紫癜肾炎相鉴别的疾病有()。

  AANCA相关性血管炎

  B肾小管性酸中毒

  C混合性冷球蛋白血症

  D感染后肾小球肾炎

  E尿路梗阻

• 7. 原发性小血管炎的肾外表现包括()。

  A发热

  B疲乏

  C皮疹

  D骨质疏松

  E抑郁

• 8. 多发性肌炎、皮肌炎的实验室检查可发现()。

  A血清肌酶如肌酸激酶

  B醛缩酶

  C乳酸脱氢酶活性明显增高

  D蛋白酶

  E乳酸脱氢酶活性明显减少

• 9. 以下关于狼疮性肾炎的系膜细胞增生及基质增多叙述，正确的是()。

  A系膜细胞增生及基质增多是系膜区免疫复合物沉积导致的最初反应

  B轻度增生时可仅累及某些肾小球的某个节段

  C内皮细胞及上皮细胞也常发生增生

  DLN中细胞增生的分布规则

  E“白金耳”现象

• 10. 以下关于类风湿结节的特点说法，正确的是()。

  A直径数毫米至数厘米

  B质硬

  C有压痛

  D常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织

  E对称性

• A.显微镜下多血管炎B.多发性大动脉炎C.Wegener肉芽肿D.多发性肌炎E.系统性红斑狼疮
  
  
  1. cANCA阳性可见于()。

  A显微镜下多血管炎

  B多发性大动脉炎

  CWegener肉芽肿

  D多发性肌炎

  E系统性红斑狼疮

• 2. pANCA阳性可见于()。

  A显微镜下多血管炎

  B多发性大动脉炎

  CWegener肉芽肿

  D多发性肌炎

  E系统性红斑狼疮

• A.阻止皮肤和脏器受累B.改善症状C.防止后遗症D.控制血压E.挽救生命
  
  
  3. 硬皮病肾危象治疗的关键在于()。

  A阻止皮肤和脏器受累

  B改善症状

  C防止后遗症

  D控制血压

  E挽救生命

• 4. 硬皮病肾损害早期治疗的目的在于()。

  A阻止皮肤和脏器受累

  B改善症状

  C防止后遗症

  D控制血压

  E挽救生命

• 5. 硬皮病肾损害晚期治疗的目的在于()。

  A阻止皮肤和脏器受累

  B改善症状

  C防止后遗症

  D控制血压

  E挽救生命

• 患者，女，53岁，因“牙齿块状脱落5年，夜尿增多2年”来诊。疑为原发性干燥综合征。
  
  
  1. 原发性干燥综合征的表现不包括()。

  A紫癜样皮疹

  B关节痛

  CⅠ型肾小管性酸中毒

  D肺间质病变

  E肌力亢进

• 2. 原发性干燥综合征的肾损害主要累及()。

  A远端肾小管

  B近端肾小管

  C肾小球

  D肾间质

  E肾盂

• 患儿，男，10岁，水肿、尿少、肉眼血尿3天。3周前开始反复发作，双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。
  
  
  3. 要明确病因，首选的检查为()。

  A肾脏B超

  B血清抗链球菌溶血素“O”

  C肾功能

  D肾穿刺活检

  E血清C3

• 4. 最可能的诊断是()。

  A狼疮性肾炎

  B急性肾小球肾炎

  C过敏性紫癜肾炎

  D乙肝病毒相关性肾炎

  ElgA肾病

• 患者，男，52岁，无明显诱因出现乏力1年，间断出现恶心、呕吐，自觉症状加重3日。外院实验室检查：血红蛋白84g/L，血钙1.75mmo/L，血磷2.3mmol/L，血尿素27mmol/L，血肌酐1456μmol/L。查体：血压130/76mmHg，慢性病病容，贫血貌，心、肺、腹查体未见明显异常，双下肢轻度水肿。
  
  
  1. 为明确诊断，可进行的检查项目包括()。

  A尿常规

  B双肾B型超声

  C甲状旁腺激素

  D白蛋白测定

  E肾盂静脉造影

  F动脉血气分析

• 2. 患者选择腹膜透析治疗，腹膜透析置管术后第3日出现腹膜透析导管管周渗液。渗液的原因及处理措施正确的是()。

  A置管时可能腹膜荷包结扎不严密

  B置管时可能损伤腹膜透析导管

  C腹膜透析液注入腹腔后导致腹内压降低

  D渗液生化检查葡萄糖浓度明显高于血糖

  E引流腹膜透析液，放空腹腔，停止透析24～48小时。腹腔放空腹膜透析液的时间越长，渗漏治愈的概率越大

  F如果期间患者需要透析，可先行血液透析过渡

• 3. 实验室检查：血白蛋白34g/L;甲状旁腺激素628ng/L;尿蛋白(+++)，尿红细胞12个/HP。动脉血气分析：pH7.37，二氧化碳分压33mmHg，氧分压86mmHg。双肾B型超声：双肾缩小。下一步可行的替代治疗有()。

  A血液透析

  B腹膜透析

  C肾移植

  D单纯超滤

  E中药治疗

  F连续性肾替代治疗

• 患者，男，68岁，因“肾移植术后7年，血肌酐升高1年”来诊。肾移植术后肾功能恢复正常，予泼尼松、环孢素、霉酚酸酯抗排异治疗。6年前发现糖尿病，口服降糖药物治疗。5年前发现高血压。1年来血肌酐逐渐升高，尿量无减少。实验室检查：血肌酐180μmol/L;尿蛋白(+)，红细胞(-)。移植肾B型超声：移植肾大小、血流灌注正常。
  
  
  4. 假设检查提示群体反应抗体阴性，环孢素谷值血药浓度1.65μg/L。移植肾穿刺病理：肾小球硬化比例65%，其余肾小球可见系膜基质增多;肾小管萎缩、间质纤维化比例约50%，小动脉内膜玻璃样变性。眼底检查：视网膜动脉硬化病变。患者血肌酐升高的原因是()

  A慢性环孢素肾病

  B急性排斥反应

  C高血压肾损害

  D糖尿病肾病

  E慢性排斥反应

  F肾炎复发

• 5. 为明确诊断，应进行的检查有()。

  A群体反应抗体

  B环孢素血药浓度

  C移植肾磁共振尿路成像

  D移植肾活检病理检查

  E眼底检查

  F24小时尿蛋白定量

• 6. 可考虑的治疗措施有()。

  A控制血压

  B改用胰岛素控制血糖

  C肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)抑制剂

  D环孢素改为西罗莫司

  E减少环孢素剂量

  F加大环孢素剂量