消化外科主治医师专业实践能力考试试题

• 1. 外展神经起自

  A延髓上缘

  B中脑下缘

  C脑桥上缘

  D脑桥下缘

  E中脑

• 2. 关于肠内营养哪项正确()

  A一旦胃肠道功能恢复即应利用之

  B要素饮食破坏肠屏障功能

  C对肝肾功能影响较大

  D应尽量减少纤维，以利于吸收

  E不会引起糖代谢紊乱

• 3. 根据Couinaud分段法，肝脏分为

  A4叶

  B3叶

  C5叶

  D7叶

  E8叶

• 4. 成人颅内压增高，较客观的指标是

  A头痛

  B意识障碍

  C呕吐

  D脑中线移位2mm

  E视神经乳头水肿

• 5. MarieStrumpel病见于

  A骨关节炎

  B强直性脊柱炎

  C类风湿关节炎

  D痛风性关节炎

  E脊柱结核

• 6. 对脊椎型颈椎病最有意义的检查是

  A正侧位X线片了解椎间隙是否变窄

  B侧位X线片了解椎间孔有无缩小

  C侧位过伸过屈位X线片

  D脊髓碘油造影

  E颈椎MRI

• 7. 儿童急性血源性骨髓炎最常见于

  A长管状骨骨骺

  B长管状骨干骺端

  C长管状骨骨干

  D短管状骨

  E不规则骨

• 8. 骨巨细胞瘤X线片表现特点是

  A骨干中心透明影中有钙化

  B骨端膨胀破坏，呈肥皂泡沫样改变

  C骨膜被掀起形成三角

  D骨端骨皮质呈葱皮样改变

  E骨端突起，无明显骨破坏

• 9. Heberden结节见于

  A手指远侧指间关节

  B腕关节

  C踝关节

  D膝关节

  E脊柱

• 10. 骨盆骨折耻骨部及尾骨骨折引起膀胱、直肠破裂，应为

  A闭合性骨折

  B开放性骨折

  C粉碎性骨折

  D压缩性骨折

  E不稳定性骨折

• 11. 小儿直肠脱垂的年龄常见于

  A1岁以内

  B2～4岁

  C4～7岁

  D7岁以上

  E儿童各年龄段

• 12. 肠旋转不良的X线腹平片特征是

  A肠壁串珠状透亮区

  B上腹部双泡征

  C上腹部三泡征

  D见一大液平

  E见腹腔空白伴双泡征

• 13. 胃壁肌层缺损的X线腹平片特征是

  A肠壁串珠状透亮区

  B上腹部双泡征

  C上腹部三泡征

  D见一大液平

  E见腹腔空白伴双泡征

• 14. 恶性肿瘤中有退化趋向的肿瘤是

  A肾母细胞瘤

  B神经母细胞瘤

  C恶性畸胎瘤

  D横纹肌肉瘤

  E肝母细胞瘤

• 15. 肠套叠的手术指征是

  A病程不超过48小时，全身情况尚好者

  B病程超过48小时，全身情况显著不良者

  C肠管坏死，全身情况极度危急者

  D果酱样血便

  E口服炭片6～8小时后由肛门排出

• 16. 为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是

  A选择性腹腔动脉造影

  B纤维胃镜检查

  C粪便隐血检查

  DX线腹部平片

  E上消化道钡剂造影检查

• 17. 阿托品作为麻醉前用药的主要作用是()

  A抑制呼吸道分泌

  B镇静

  C记忆丧失

  D降低基础代谢率

  E增加心率

• 18. 关于原发性脑干损伤的治疗不适宜的方法是

  A激素

  B气管切开

  C开颅手术

  D颅内压监测

  E亚低温治疗

• 19. 最多发生的十二指肠闭锁的部位为

  A任何部位

  B水平部

  C球部

  D升部

  E壶腹部附近

• 20. 患者，男性，45岁。上腹间歇性疼痛2年。多于夜间发作，进食后疼痛可缓解。突发上腹剧痛1小时来院。入院查体：体温37.4℃，全腹压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。查血清淀粉酶160U/L（Somogyi法）。诊断最先考虑

  A高位阑尾炎

  B溃疡病穿孔

  C急性胰腺炎

  D急性胆管炎

  E急性肠梗阻

• 21. 小儿先天性肠旋转异常并发急性肠扭转主要是由于

  A小肠系膜与后腹壁未融合

  B小肠系膜与肠系膜上动脉根部未附着

  C盲肠与升结肠较游离，活动度大

  D小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接

  E胚胎期肠反向旋转

• 22. 患者，男性，40岁。肛门持续性剧痛2天，无便血。查体：体温36．5℃，肛门齿状线旁有直径1cm肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是

  A肛周脓肿

  B肛裂

  C直肠肿瘤

  D内痔脱出

  E血栓性外痔

• 23. 环状胰腺正确的描述是

  A绝大多数位于十二指肠降部

  B梗阻性黄疸为主要表现

  C立位腹平片没有诊断意义

  D一般不伴有其他先天性发育疾病

  E首选的手术方式是胆肠吻合

• 24. 患者，男性，20岁。反复排黏液稀血便2年，、行纤维结肠镜检发现全结肠和直肠遍布不带蒂的小息肉。其病理类型多为

  A绒毛性息肉

  B增生性息肉

  C腺瘤性息肉

  D退行性息肉

  E假性息肉

• 25. 治疗锁骨产伤骨折的最佳方案是

  A不须特殊治疗

  B石膏固定

  C8字绷带固定

  D双上肢固定于胸前

  E切开复位克氏针固定

• 26. 血栓闭塞性脉管炎主要累及

  A中小动脉

  B中小静脉

  C中小动静脉，而以动脉为主

  D中小动静脉，而以静脉为主

  E小动脉，不累及静脉

• 27. 1月大的先天性肥厚性幽门狭窄患儿，突然出现抽搐，最可能的原因是以下哪一项

  A高热惊厥

  B癫痫

  C缺氧中毒性脑病

  D化脓性脑膜炎

  E低钙血症

• 28. 应用三腔双囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是

  A三腔双囊管由口插入

  B置管后首先向食管气囊内充气．

  C如果仍有出血，向胃气囊内充气200ml

  D三腔管可以持续放置

  E放置三腔双囊管期间应预防误吸

• 29. 不宜行脾切除治疗遗传性红细胞增多症的情形是

  A小于4岁的患儿

  B贫血

  C黄疸

  D脾大

  E皮肤溃疡

• 30. 正常情况下，婴儿前囟闭合的年龄是

  A3～4个月

  B6～8个月

  C9～11个月

  D1～1.5岁

  E2～2.5岁

• 31. 不属于腹腔镜胆囊切除术手术禁忌证的是

  A肥胖

  B胆囊癌

  C胆总管炎症

  D腹腔感染

  E门脉海绵样变性

• 32. 胃大部切除术后不考虑再次手术的并发症是

  A吻合口溃疡

  B严重碱性反流性胃炎

  C吻合口梗阻

  D胃瘫

  E早期十二指肠残端破裂

• 33. 小儿先天性囊状淋巴管瘤与血管瘤鉴别的主要依据是

  AB超

  B外观形态

  C穿刺为不凝血

  D穿刺为淡黄透明液

  ECT

• 34. 出生3周女婴，5天来吃奶后呕吐，呈进行性加重，呕吐呈喷射样，呕吐物不含胆汁，味酸臭。查体：于剑突下偏右处可触及花生米大小硬结。应考虑该患儿的诊断为

  A幽门痉挛

  B先天性肥厚性幽门狭窄

  C胃扭转

  D胃食管反流

  E贲门痉挛

• 35. 1岁女婴，反复患肺炎。胸部X线检查：肺血多左心房室增大，主动脉结增宽，可能的疾病是以下哪一项

  A室间隔缺损

  B动脉导管未闭

  C房间隔缺损

  D法洛四联征

  E肺动脉狭窄

• 36. 肠闭锁最多发生的部位，正确的是

  A空肠

  B回肠

  C十二指肠

  D结肠

  E直肠

• 37. 急性化脓性腹膜炎的手术指征不包括

  A无局限趋势

  B观察12小时，症状体征加重

  C中毒症状明显，有休克表现

  D非手术治疗无效

  E原发性腹膜炎

• 38. 肠重复畸形的好发部位为以下哪一项

  A空肠

  B回盲部

  C十二指肠

  D空回肠

  E结肠

• 39. 肠旋转不良的最常见的病理表现，正确的是

  A空肠近端膜状粘连压迫

  B腹膜索压迫十二指肠

  C肠扭转

  D小肠系膜不附着

  E肠反向旋转

• 40. 腹股沟直疝与斜疝最有意义的鉴别方法是

  A性别

  B疝内容物是否进入阴囊

  C是否能完全还纳

  D回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出

  E疝的大小

• 成年男性病人，烧伤面积70%，伤后20天，体温39.9℃，心率132次1分，呼吸24次/分，外周血白细胞18×10⁹/L，应用亚胺培南(泰能)3g/A.，连续应用6天。体温仍高，并出现腹泻8次/日。
  
  
  1. 此患者应考虑烧伤并发()

  A真菌感染

  B肠炎

  C脓毒血症

  D创面脓毒症

  E菌血症

• 成年男性患者，热烧伤80%，合并中度吸入性损伤，伤后4小时来院就诊。体检及化验发现：体温36℃，心率160次/分，呼吸28次/分，血压测不到，导出40ml血红蛋白尿。遂立即快速补液，于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml，生理盐水500ml；随后，病人心率高达180次/分，呼吸加快，双肺可闻及啰音，咳血性泡沫样痰。
  
  
  2. 为了明确诊断，应进一步做哪些检查()

  A血生化检查

  B尿常规化验

  C监测血压

  D动脉血气分析

  E检测中心静脉压

• 某男孩，7岁，体重22kg，1岁时因肠套叠施行手术治疗。此次因腹痛伴呕吐、便秘2天入院。诊断为粘连性肠梗阻。
  
  
  3. 施行肠切除吻合术，术后第1天应补充的日需量

  A按代谢率的50%～60%补充

  B按代谢率的70%～80%补充

  C按代谢率的80%～90%补充

  D按代谢率的100%补充

  E按代谢率的120%补充

• 4. 按体重计算，入院当日应补充的生理需要量

  A2200ml

  B2000ml

  C1580ml

  D1540ml

  E1500ml

• 某男，22岁，1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫罗蓝色点状淤斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。
  
  
  5. 此时，最适当的急诊处理是

  A剖胸探查

  B镇静，吸氧，观察生命体征

  C气管切开，呼吸机辅助呼吸

  D胸腔闭式引流

  E胸膜腔穿刺

• 某患者女性，42岁，体重60kg。因幽门梗阻5天入院。实验室检查：血清钠128mmol/L。
  
  
  6. 在纠正电解质紊乱的同时还要治疗()

  A等渗性脱水

  B低渗性脱水

  C高渗性脱水

  D水过多

  E以上都不是

• 7. 除停止输血外，对该患者还应采取的措施是()

  A抗休克

  B抗休克、碱化尿液

  C抗休克、碱化尿液、利尿

  D利尿

  E碱化尿液

• 某男性患儿，12岁，自幼发现心脏杂音，平素易感冒，查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音，UCG提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。
  
  
  8. 此时最可能之诊断为

  A动脉导管未闭

  B高位室间隔缺损

  C主动脉窦瘤破裂

  D肺动脉口狭窄

  E主动脉狭窄

• 女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏128次／分，呼吸32次／分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。
  
  
  9. 进一步处理是()

  A强心

  B利尿

  C扩血管

  D继续快速补液

  E缩血管

• 某男，39岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP90/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音，心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。
  
  
  10. 目前最重要的治疗是

  A镇静止痛

  B有效控制血压

  C强心利尿

  D继续静脉给予硝酸甘油

  E给氧