材料
患者,男性,24岁。因“皮肤紫纹、血压升高9个月,向心性肥胖4个月”来诊。查体:BP147/98mmHg;典型皮质醇增多症体征。实验室检查:空腹血糖7.1mmol/L,血钾3.5mmol/L,钠140mmol/L;过夜小剂量地塞米松抑制试验:血皮质醇(8AM);服药前28.7pg/dl,服药后23.0pg/dl;血ACTH84.6~85.6pg/ml。
岩下静脉插管取血的结果如下:左岩下静脉、右岩下静脉、左颈内静脉、右颈内静脉、外周静脉PRL(ng/ml)12.5、196.2、12.5、14.4、12.4;ACTH(pg/ml)122、133、116、112、110。这一结果提示
A. 库欣病
B. 异位ACTH综合征
C. 垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤
D. 垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤
E. 原发性色素结节性肾上腺皮质病
F. 垂体性皮质醇增多症
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