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临床执业医师
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女性,78岁,右肩部受伤后肿痛、活动受限2 .5小时 。患者2 .6小时前在家中不慎摔倒,右肩部着地受伤,肩部肿胀疼痛,不能活动 。左手托右前臂来诊 。病程中无意识障碍,无呼吸困难,无胸腹痛,未排二便 。既往有高血压、冠心病病史10余年,糖尿病病史20余年 。查体:T 36 .9℃,P 110次/分,R 22次/分,BP 165/100mmHg 。右肩部肿胀、压痛,肩关节活动受限,关节盂无空虚,Dugas征阴性 。前壁及手部感觉、运动、血供均无异常 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。