多选题

定点医院有下列哪项违约情形但未造成医保基金损失的,甲方可对乙方作出约谈、限期整改等处理()

A. 未按本协议要求落实管理措施的;
B. 未按甲方要求及时
C. 医疗费用重点指标的管控指标超标的;
D. 信息系统未达到甲方要求,未按照甲方提供的接口规范进行程序开发和改造的,或未按要求上传医保数据的;

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多选题
定点医院有下列哪项违约情形但未造成医保基金损失的,甲方可对乙方作出约谈、限期整改等处理()
A.未按本协议要求落实管理措施的; B.未按甲方要求及时 C.医疗费用重点指标的管控指标超标的; D.信息系统未达到甲方要求,未按照甲方提供的接口规范进行程序开发和改造的,或未按要求上传医保数据的;
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多选题
定点医院有下列哪项违约情形之一的,可作出暂停医保服务协议6个月的处理,对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减。()
A.超出《医疗机构执业许可证》准许范围或执业地址开展医疗服务;将科室或房屋承包 B.挂床住院,分解住院,将不符合入院指征的参保人员收治入院; C.未建立药品 D.将医疗保险支付范围外的药品
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多选题
定点医院有下列哪项违约情形之一的,可作出暂停医保服务协议3个月的处理,对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减。()
A.未有效核验参保人员医保就医凭证,造成被他人冒名顶替就医的; B.发生重复 C.经约谈未进行及时 D.违反用药管理规定,超限定使用范围及适应症用药,无指征超疗程或超剂量用药等,药品收费违反有关规定的。
答案
多选题
定点医院有下列哪项违约情形之一的,可作出暂停医保服务协议6个月的处理,对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减()
A.超出《医疗机构执业许可证》准许范围或执业地址开展医疗服务;将科室或房屋承包、出租给个人或其他机构,并以乙方名义开展医疗服务;为无医疗保险结算资格的医疗机构提供结算的 B.挂床住院,分解住院,将不符合入院指征的参保人员收治入院 C.未建立药品、医用材料进销存台账或台账不能做到账账相符、账实相符的;医保药品库、诊疗目录对照管理混乱的 D.将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施等费用串换为医疗保险政策范围内住院费用予以结算的
答案
多选题
定点医院有下列哪项违约情形之一的,可作出暂停医保服务协议3个月的处理,对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减()
A.未有效核验参保人员医保就医凭证,造成被他人冒名顶替就医的 B.发生重复、分解、过度、超限制范围等违规诊疗行为导致增加费用的 C.经约谈未进行及时、有效整改的 D.违反用药管理规定,超限定使用范围及适应症用药,无指征超疗程或超剂量用药等,药品收费违反有关规定的
答案
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医保处受理长期护理保险定点机构申报。定点医院举办的医养结合护理机构由医院签约医保处受理,其他养老护理机构由驻地医保处受理()
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医保处受理长期护理保险定点机构申报。定点医院举办的医养结合护理机构由医院签约医保处受理,其他养老护理机构由驻地医保处受理()
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