材料
男性,40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2日前起气急逐渐加重,前来就诊。查体:明显气急、发绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7.48,PaC024kPa(30mmHg),Pa026kPa(45mmHg)。
经过积极治疗气急不见改善,关于机械通气治疗指征,你认为下列意见中比较合理的是()。
A. 有指征,因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功,纠正缺氧,赢得时间控制感染
B. 没有指征,因为患者PaC02低于正常,而机械通气主要作用是增加通气,纠正CO2潴留
C. 只作为一种无奈的选择
D. 反而容易引起并发症和感染复杂化,具有强力反指征
E. 取决于患者是否接受
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