材料
患者,女性,42岁。3年前曾有双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解,以后虽有关节痛,但可照常工作,未作系统检查或治疗。4个月前出现发热38.5度左右、乏力,逐渐出现气短,咳嗽不明显。体检:双手中指近指节梭形肿胀,双腕功能略差,有压痛,右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1cm×1.5cm皮下结节,胸X线片示右侧胸腔中等量积液,左侧胸腔少量积液,肺纹理略重,ESR72mm/h,CRP增高,RF高滴度阳性。
本患者的首选治疗方案
A. 非甾体类抗炎药
B. 青霉胺+阿司匹林
C. 肾上腺皮质激素
D. 肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E. 异烟肼+利福平+乙胺丁醇
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