材料
女性,60岁,剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞计数26x109/L,中性粒细胞0.95。肝区叩击痛,血清淀粉酶240苏氏单位。
此病人最可能的诊断为
A. 急性胰腺炎
B. 胆道蛔虫病
C. 溃疡病穿孔
D. 急性胆囊炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎
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