多选题

患者,男,65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段,非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药,下列有关描述正确的是()

A. 其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放,对中枢神经系统无作用
B. 不与阿片类药物竞争阿片受体,与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果
C. 首选口服给药,定时、个体化用药,积极处理不良反应
D. 长期用药易出现耐药性,需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果
E. 口服用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应,直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应
F. 为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险,建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5~2.0倍
G. 主要用于轻、中度疼痛,对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用
H. 不同的非阿片类药物结构不同,作用机制不同,应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果,减少不良反应

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换一换
单选题
患者男,36岁,因“右肘内侧反复疼痛6个月,加重1个月”来诊。患者近1个月因劳累时感右肘内侧疼痛加重,做挖掘动作及提重物时疼痛加重。查体:右肱骨内上髁压痛明显,屈肌群抗阻力试验(+)。右肘关节正侧位X线片无异常。最可能的诊断是()
A.肱骨内上髁炎 B.旋后肌综合征 C.肱骨外上髁炎 D.肘关节骨化性肌炎 E.肱二头肌肌腱炎
答案
多选题
患者,男,65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛,多需加用阿片类药物,下列有关阿片类药物特性的描述正确的是()
A.主要作用于中枢神经系统,通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用 B.长期用药可产生药物耐受性,停药后耐受性不可逆 C.滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征 D.最常见的不良反应为便秘,服药时需同时应用缓泻剂预防 E.精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应,应减量或加用神经镇静剂治疗
答案
单选题
患者男,26岁,因“反复发作运动后疼痛及肌红蛋白尿2个月”来诊。该患者最可能是缺乏()
A.中链酰基辅酶A脱氢酶 B.长链酰基辅酶A脱氢酶 C.肉毒碱酰基肉毒碱易位酶 D.肉毒碱棕榈转移酶 E.磷酸化酶
答案
主观题
男性反复腰痛2年,伴放射性右下肢疼痛1个月 。
答案
单选题
患者,男,45岁,腰部、右下肢疼痛5个月,腓肠肌肌力减低。可能的诊断是(  )。
A.L2~3椎间盘突出 B.L3~4椎间盘突出 C.L4~5椎间盘突出 D.L5~S1椎间盘突出 E.坐骨神经损害
答案
多选题
患者,男,65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段,非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药,下列有关描述正确的是()
A.其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放,对中枢神经系统无作用 B.不与阿片类药物竞争阿片受体,与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果 C.首选口服给药,定时、个体化用药,积极处理不良反应 D.长期用药易出现耐药性,需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果 E.口服用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应,直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应 F.为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险,建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5~2.0倍 G.主要用于轻、中度疼痛,对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用 H.不同的非阿片类药物结构不同,作用机制不同,应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果,减少不良反应
答案
单选题
患者男性,65岁,因“反复右下肢疼痛1个月余”来诊。患者疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走时疼痛加重,夜间明显,无麻木感。2个月前查体发现肝癌,行手术治疗。查体:腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处有压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2日后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。癌症疼痛的临床评估是癌症疼痛治疗的第1步,通过首次评估对患者做出诊断和治疗计划,通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划。再次评估的重点是()
A.详细病史,要相信患者主诉 B.疼痛程度(强度)的评估和疼痛特性的评估,包括定位 C.疼痛所带来的影响,包括对生活质量和对睡眠等 D.查体 E.诊断性检查
答案
单选题
男患,64岁。自右背部放射至右腋下疼痛8个月,右下肢乏力5个月,加重伴小便费力1个月。查体:右下肢肌力3级,左下肢4级,双下肢肌张力增高,腱反射右(++++)、左(+++),T2以下痛觉减退,左侧明显,右下肢振动觉差,双侧Babinski征(+)。下列哪一种疾病最有可能()
A.急性脊髓炎 B.脊髓空洞症 C.急性脊髓硬膜外脓肿 D.脊髓髓外肿瘤 E.脊髓髓内肿瘤
答案
单选题
男,45岁。腰部、右下肢疼痛5个月,腓肠肌肌力减低。可能的诊断()
A.L2-3椎间盘突出 B.L3-4椎间盘突出 C.L4-5椎间盘突出 D.L5-S1椎间盘突出 E.坐骨神经损伤
答案
多选题
患者,男,65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步,通过首次评估对癌痛患者做出诊断和治疗计划,通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划,下列哪两项临床评估是再次评估的重点()
A.详细病史,要相信患者主诉 B.疼痛程度(强度)的评估 C.疼痛特性的评估,包括定位、性质及发作方式 D.疼痛所带来的影响的评估 E.体格检查 F.诊断性检查
答案
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