提示:患者于第1次垂体手术后3年6个月接受了垂体γ刀治疗,症状无明显缓解。此时优先考虑的应对方案是 材料
患患者,女性,21岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8.5年,加重9个月”来诊。查体:BP161/118mmHg,实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.6mmol/L,血ACTH99.7Pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。
X型题(医学类共用选项)

提示:患者于第1次垂体手术后3年6个月接受了垂体γ刀治疗,症状无明显缓解。此时优先考虑的应对方案是

A. 观察
B. 药物治疗
C. 再次给予垂体放疗
D. 再次给予垂体手术
E. 切除一侧肾上腺
F. 切除双侧肾上腺

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X型题(医学类共用选项)
提示:患者于第1次垂体手术后3年6个月接受了垂体γ刀治疗,症状无明显缓解。此时优先考虑的应对方案是
A.观察 B.药物治疗 C.再次给予垂体放疗 D.再次给予垂体手术 E.切除一侧肾上腺 F.切除双侧肾上腺
答案
多选题
此时优先考虑的应对方案是(提示:患者于第一次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ刀治疗,症状无明显缓解)
A.观察,等待放疗效果出现 B.药物治疗 C.再次垂体放疗 D.再次垂体手术 E.切除一侧肾上腺 F.切除双侧肾上腺
答案
X型题(医学类共用选项)
此时优先考虑的应对方案是(提示:患者于第一次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ刀治疗,症状无明显缓解)
A.观察,等待放疗效果出现 B.药物治疗 C.再次垂体放疗 D.再次垂体手术 E.切除一侧肾上腺 F.切除双侧肾上腺
答案
单选题
女,32岁。因面容改变、手足增大8年,闭经、头痛3年,确诊肢端肥大症,垂体生长激素大腺瘤。经鼻一蝶窦途径手术后又接受了γ-刀放射治疗。治疗后1年复诊。确认病情仍有活动的依据是
A.磁共振显像蝶鞍内有异常信号 B.葡萄糖负荷后血生长激素谷值超过正常 C.手、足增大的外貌未消失 D.头痛、高血压、闭经仍存在 E.仍有偏盲型视野缺损
答案
单选题
患者女,25岁,闭经1年,双眼视力下降3个月。 对于侵袭性垂体腺瘤,描述错误的是()
A.手术时肉眼发现肿瘤侵犯了硬脑膜 B.发生率为30%~35% C.细胞多形性和细胞核的多形性与肿瘤的侵袭性无关 D.压迫或包绕颈内动脉可视为对海绵窦的侵犯 E.很少出现瘤卒中 F.病变可侵犯颅底骨质结构,常需与脊索瘤
答案
单选题
患者,女性,32岁,经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术3个月,放疗后1个月,血泌乳素143μg/L。下列哪项治疗措施最适合
A.再次放疗 B.赛庚啶治疗 C.溴隐亭治疗 D.左旋多巴治疗 E.行经额垂体瘤手术
答案
单选题
患者,男,38岁。性欲减退、阳萎3年,近1年轻度头痛。头颅磁共振(MRI)检查发现高2.8cm垂体大腺瘤,压迫视神经交叉,浸润左侧海绵窦。第2天晨取血查垂体及其靶腺功能后,接受了-γ-刀垂体外照射放射治疗。5d后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L、FSH及LH均<2mU/L(垂体一性腺轴功能减低),血PRL、GH、ACTH及TSH、T1"4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤.本例垂体腺瘤治疗
A.采用γ-刀放射治疗是合理的选择 B.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗 C.首选溴隐亭等多巴胺激动药治疗 D.手术治疗、术后加用放射治疗 E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理,观察1~2年
答案
单选题
患者女,25岁,闭经1年,双眼视力下降3个月。最适于垂体微腺瘤诊段的影像学检查方法是()
A.增强MRI B.平扫MRI C.增强CT D.动态增强MRI E.动态增强CT F.侧位蝶鞍点片
答案
单选题
患者,女,30岁。经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月,放疗后1个月,血泌乳素123μg/L,下述哪种治疗最适合
A.左旋多巴治疗 B.溴隐亭治疗 C.赛庚啶治疗 D.再次放疗 E.行经额垂体瘤手术
答案
单选题
患者,男,38岁。性欲减退、阳萎3年,近1年轻度头痛。头颅磁共振(MRI)检查发现高8cm垂体大腺瘤,压迫视神经交叉,浸润左侧海绵窦。第2天晨取血查垂体及其靶腺功能后,接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5d后化验报告血睾酮水平7mmol/L、FSH及LH均<2mU/L(垂体-性腺轴功能减低),血PRL、GH、ACTH及TSH、T、T水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗
A.采用γ-刀放射治疗是合理的选择 B.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗 C.首选溴隐亭等多巴胺激动药治疗 D.手术治疗、术后加用放射治疗 E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理,观察1~2年
答案
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患者,30岁,女性,经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月,放疗后1个月,血泌乳素123g/L,下述哪种治疗最适合() 男,37岁。性欲减退、阳痿3年,近1年轻度头痛。头颅磁共振(MRI)检查发现高2.8cm垂体大腺瘤压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。6天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L,FSH及LH均 患者男性,30岁,因视力下降2个月来诊。入院诊断:鞍区占位,垂体腺瘤可能性大。于全身麻醉下行内镜经鼻垂体瘤切除术。术后第2天鼻腔不断有无色清凉液体流出。术后处理措施包括() 男性,38岁。2年前因垂体瘤行经鼻垂体瘤摘除术。手术后轻度乏力。近1个月来乏力加重,颜面浮肿,伴头晕、恶心、呕吐就诊。检查:BP8/5.3kPa(60/40mmHg),HR56次/min。TT 男性,38岁,2年前因垂体瘤行经鼻垂体瘤摘除术。手术后轻度乏力。近1个月来乏力加重,颜面水肿,伴头晕、恶心、呕吐就诊。检查:BP8/5.3kPa(60/40mmHg),HR56次/分,TT 提示:患儿未接受治疗,每3个月复诊一次,半年后乳房明显增大Tanner III期,身高增长加速。判断下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提早启动的检查是 患者,男,38岁。性欲减退、阳痿3年,近1年轻度头痛。头颅磁共振(MRI)检查发现高2.8cm垂体大腺瘤、压迫视神经交叉、浸柄左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其_腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射怡疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L,FSH及LH均 男,37岁。性欲减退、阳痿3年,近1年轻度头痛。头颅磁共振(MRI)检查发现高2.8cm垂体大腺瘤压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。6天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L,FSH及LH均<2mU/L(垂体-性腺轴功能减低),血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗() 30岁,女性,经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月,放疗后1个月,血泌乳素123μg/L,下述哪种治疗最适合 30岁,女性,经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月,放疗后1个月,血泌乳素123μg/L,下述哪种治疗最适合 患者男性,30岁,因“视力下降2个月”来诊。入院诊断:鞍区占位,垂体腺瘤可能性大。于全身麻醉下行内镜经鼻垂体瘤切除术。术后第2天鼻腔不断有无色清凉液体流出。需要做的下一步检查包括() 患者男性,30岁,因视力下降2个月来诊。入院诊断:鞍区占位,垂体腺瘤可能性大。于全身麻醉下行内镜经鼻垂体瘤切除术。术后第2天鼻腔不断有无色清凉液体流出。如鼻腔流出液提示为脑脊液,下一步处理措施包括() 男,38岁。性欲减退、阳痿3年,近1年轻度头痛。头颅磁共振(MRI)检查发现高2.8cm垂体大腺瘤压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L,FSH及LH均 女性,30岁,经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月,放疗后1个月,血泌乳素123g/L。下述哪种治疗最适合() 术后3个月多少骨科手术患者存在神经病理性疼痛() 闭经患者垂体兴奋试验阳性可提示() 下列哪项不是垂体瘤手术后的并发症() 患者男,48岁。性欲减退、阳痿4年,近2年轻度头痛。头颅磁共振(MRI)检査发现高2.8cm垂体大腺瘤,压迫视神经交叉,浸润左侧海绵窦。第二天晨血査垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L,FSH 及LH均3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗 男、38岁。性欲减退、阳萎3年,近1年轻度头痛。头颅磁共振(MRI)检查发现高2.8cm垂体大腺瘤、压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L、FSH及LH均<2mIU/L(垂体-性腺轴功能减低),血PRL、GH、ACTH及TSH、T₃、T₄水平均无特殊,符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗() 男、38岁。性欲减退、阳萎3年,近1年轻度头痛。头颅磁共振(MRI)检查发现高2.8cm垂体大腺瘤、压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L、FSH及LH均<2mIU/L(垂体-性腺轴功能减低),血PRL、GH、ACTH及TSH、T?、T?水平均无特殊,符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗()
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