多选题

男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1~V3T波倒置,动脉血气分析示低氧血症。 假设血浆D-二聚体4.2mg/L,则该患者的治疗包括()

A. 禁食水
B. 吸氧
C. 溶栓
D. 糖皮质激素
E. 放置腔静脉滤器
F. 抗凝治疗G.抗生素

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多选题
男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V~VT波倒置,动脉血气分析示低氧血症。关于该病下列描述错误的是()
A.大部分患者表现为三联征,即呼吸困难、胸痛及咯血 B.大多数病例表现有特异性的心电图异常 C.血浆D-二聚体的诊断特异性较高 D.晕厥可为唯一或首发的症状 E.不明原因的呼吸困难为最多见的症状 F.肺部有时可闻及哮鸣音和(或)细湿啰音,肺野偶可闻及血管杂音 G.常为小量咯血,大咯血少见
答案
多选题
男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1~V3T波倒置,动脉血气分析示低氧血症。下列哪些可作为该病的确诊检查()
A.肺通气/灌注扫描 B.胸片 C.CTPA D.MRPA E.经皮肺活检 F.肺动脉造影 G.冠状动脉造影 H.肺功能 I.纤维支气管镜检查
答案
多选题
男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1~V3T波倒置,动脉血气分析示低氧血症。 下列哪些可作为该病的确诊检查()
A.肺通气/灌注扫描 B.胸片 C.TPA D.MRPA E.经皮肺活检 F.肺动脉造影 G.冠状动脉造影 H.肺功能 I.纤维支气管镜检查
答案
多选题
男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1~V3T波倒置,动脉血气分析示低氧血症。溶栓治疗的绝对禁忌证包括()
A.2周内的大手术 B.2个月内缺血性脑卒中 C.活动性出血 D.近期自发性颅内出血 E.10天内的胃肠道出血 F.15天内的严重创伤
答案
多选题
男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1~V3T波倒置,动脉血气分析示低氧血症。根据上述临床表现需完善下列哪些检查()
A.超声心动图 B.肝功能 C.冠状动脉造影 D.血清离子 E.血浆D-二聚体 F.下肢深静脉超声 G.肺功能
答案
多选题
男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1/sub>~V3/sub>T波倒置,动脉血气分析示低氧血症。下列哪些可作为该病的确诊检查()
A.肺通气/灌注扫描 B.胸片 C.CTPA D.MRPA E.经皮肺活检 F.肺动脉造影 G.冠状动脉造影 H.肺功能 I.纤维支气管镜检查
答案
多选题
男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1/sub>~V3/sub>T波倒置,动脉血气分析示低氧血症。关于该病的治疗下列描述正确的是()
A.溶栓的时间窗一般定义为7天以内 B.溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血 C.抗凝治疗可选用抗血小板药物如阿司匹林等 D.对于血压和右心室功能正常的病例亦可以积极溶栓 E.抗凝治疗的目标是维持INR2.0~3.0 F.一般口服华法林的疗程为3~6个月 G.应用普通肝素治疗应监测PT H.应用低分子肝素治疗应监测APTT I.华法林需要与肝素重叠应用至少4~5天
答案
多选题
男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1/sub>~V3/sub>T波倒置,动脉血气分析示低氧血症。关于该病下列描述错误的是()
答案
多选题
男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1/sub>~V3/sub>T波倒置,动脉血气分析示低氧血症。溶栓治疗的绝对禁忌证包括()
A.2周内的大手术 B.2个月内缺血性脑卒中 C.活动性出血 D.近期自发性颅内出血 E.10天内的胃肠道出血 F.15天内的严重创伤
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主观题
患者男,50岁。左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2大于A2,心电图示SⅠ QⅢ TⅢ、V1~V3T波倒置,动脉血气分析示低氧血症。
答案
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