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临床执业医师技能考试第三单元试题

临床执业医师技能考试第三单元试题

考试总分：100分

考试类型：模拟试题

作答时间：120分钟

已答人数：218

试卷答案：有

试卷介绍： 临床执业医师技能考试第三单元试题已经整理好，需要备考的朋友们赶紧来刷题吧！

开始答题

试卷预览

单选题 B型单选（医学类共用选项） A3A4型（医学类共用题干-单选）

1. 劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为

A静脉滴注硝酸甘油

B强心

C利尿

D主动脉瓣瓣膜置换术

E主动脉瓣球囊成形术

2. 老年患者，无明显外伤史，渐进性头痛及左侧肢体无力2周。CT示右侧额颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位，最可能的诊断是（　　）。

A睾丸鞘膜积液

B交通性鞘膜积液

C右侧斜疝

D睾丸肿瘤

E附睾结核

3. 溃疡的好发部位是

A胃底部

B胃大弯

C贲门部

D胃后壁

E胃小弯

4. 扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是

A肺淤血

B心律失常

C心肌梗死

D心排量减少

E静脉回流增加

5. 可直接引起感染性发热的是

A心肌梗死

B血清病

C广泛性皮炎

D普通感冒

E大面积烧伤

6. 决定血浆pH(值)最重要的缓冲对是

AKHC03／H2C03

BK2HP04／KH2PO4

CNaHC03／H2C03

DNaHP04／NaH2P04

E蛋白质钠盐／蛋白质

7. 开放性气胸的病理生理改变，错误的是

A伤侧负压消失

B伤侧肺萎陷

C肺内部分气体对流

D纵隔扑动

E伤侧有反常呼吸

8. 静脉肾盂造影有诊断价值的疾病是

A肾病综合征

B急性肾盂肾炎

C慢性。肾盂肾炎

D急性肾小球肾炎

E慢性肾小球肾炎

9. 静脉肾盂造影有诊断价值的疾病是

A肾病综合征

B急性肾盂肾炎

C慢性肾盂肾炎

D慢性肾小球肾炎

E急性肾小球肾炎

10. 颈椎病发病率最高的部位是

A颈3、4

B颈4、5

C颈5、6

D颈6、7

E颈7、胸l

11. 经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花状肿块，应首先考虑何种诊断

A直肠息肉

B痔

C肛裂

D肛痿

E直肠癌

12. 经治疗3天后患者体温升高，且血压和血小板计数下降，此时患者可能合并有

ADIC

B败血症

C菌血症

D感染性休克

E多器官衰竭

13. 经产妇，33岁。平时月经周期稍缩短，经量多。检查宫颈糜烂Ⅱ°。宫口松，最合适的避孕方法应是

A安全期避孕

B阴茎套避孕

C阴道隔膜避孕

D宫内节育器避孕

E口服避孕药避孕

14. 经产妇，产后第一天，诉下腹痛，查有低热，出汗，咽不充血，无恶心、呕吐、腹泻，脐下二横指处触及一硬块上界，白细胞11.0×10⁹／L，中性0.75，最可能的诊断是

A产后子宫内膜炎

B子宫肌瘤红色变性

C产后宫缩痛

D卵巢囊肿扭转

E子宫肌炎

15. 仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致

A高钠血症

B高氯血症

C水过多

D代谢性碱中毒

E低钙血症

16. 近年来在临床诊断甲型肝炎指标中采用

AHAV-IgM

BHAV-IgG

CHAV-RNA

D动物接种病毒分离

E患者粪便中甲肝抗原

17. 结核性脑膜炎，抗结核强化治疗治疗阶段应选择

A异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

B异烟肼+利福平+乙胺丁醇

C异烟肼+利福平+链霉素

D异烟肝+利福平+链霉素+吡嗪酰胺

E异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

18. 结肠癌最早出现的临床症状是

A腹部肿块

B阵发性绞痛

C肠梗阻症状

D排便习惯和粪便性状的改变

E全身症状如贫血、消瘦、低热等

19. 绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是

A脱水

B大量毒素吸收

C严重的代谢性碱中毒

D有效循环血量减少

E最终发生肠坏死和穿孔

20. 绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行

AFerguson疝修补术

BBassini疝修补术

CMcvay疝修补术

D疝囊高位结扎术

EShouldice修补术

21. 健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于

A补充营养

B增强机制抵抗力

C自身免疫性疾病的治疗

D低丙种球蛋白血症的替代疗法

E低血容量性休克的扩容治疗

22. 鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是

A血尿

B腰痛

C高热

D尿频、尿急、尿痛

E尿中自细胞管型

23. 检查结果：类风湿因子弱阳性，血沉120mm/h，IgG19g/L，抗核抗体阳性，C3及CH₂0降低，抗双链DNA抗体增高。本例首选药物查看材料

A非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药

B糖皮质激素

C环磷酰胺

D羟基氯喹

E青霉胺

24. 健康成人24小时尿中排出蛋白总量为

A100～150mg

B151～200mg

C201～250mg

D251～30mg

E301～350mg

25. 检查：类风湿因子，抗链“O”均为阴性，血沉28mm／h，HLA.B27阳性，双骶髂关节X线示：左侧间隙狭窄，边缘模糊，可见骨破坏，最可能的诊断是

A类风湿关节炎

B骨关节炎

C风湿性多肌痛

D化脓性关节炎

E强直性脊柱炎

26. 甲状腺手术后1天，患者手足抽搐的处理方法是立即

A口服钙剂

B测定血清钙浓度

C口服二氢速固醇

D行甲状旁腺移植术

E静脉注射10％葡萄糖酸钙10～20ml

27. 甲巯咪唑抗甲状腺作用机制是（　　）。

A抑制甲状腺激素的释放

B抑制甲状腺对碘的摄取

C抑制甲状腺球蛋白水解

D抑制甲状腺素的生物合成

E抑制TSH对甲状腺的作用

28. 甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是（　　）。

A潜伏期

B黄疸前期

C恢复期

D慢性期

29. 继发性腹膜炎常见致病菌为

A大肠杆菌和厌氧菌

B溶血性链球菌

C铜绿假单胞菌和肠球菌

D金黄色葡萄球菌

E肺炎球菌和厌氧菌

30. 急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后5天，体温5℃，病人出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是

A腹部B超

B盆腔CT

C直肠镜

D钡剂灌肠

E直肠指检

31. 急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后5天，体温5℃，患者出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是

A腹部B超

B盆腔CT

C直肠镜

D钡剂灌肠

E直肠指检

32. 脊髓半切综合征常见于

A急性脊髓炎

B脊髓空洞症

C脊髓髓外肿瘤

D急性硬脊膜外脓肿

EGuillam—Barre综合征

33. 急性胰腺炎诊断中，不正确的是

A血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高

B血清淀粉酶在发病后24—48小时达到高峰

C血清淀粉酶值高于128Winslow单位

D血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比

E尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升

34. 急性重症胆管炎并发休克，最重要的医治措施是

A少量运用无效抗生素

B使用升压药物

C扩容医治

D解除胆道梗阻

E纠正水、电解质均衡紊乱

35. 急性心肌梗死后窦性心动过速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是

A美西律(慢心律)

B普鲁帕酮(心律平)

C普萘洛尔(心得安)

D奎尼丁

E维拉帕米

36. 急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是（μg/min）

A10—20

B30—40

C50一70

D80一90

E100—200

37. 急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是

A血容量不足

B心排血量急剧下降

C迷走神经张力过高

D快速性心律失常

E周围血管扩张

38. 急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是

A美西律

B普鲁帕酮

C普萘洛尔

D奎尼丁

E维拉帕米

39. 急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白细胞6．1×10⁹／L，中性粒细胞55%，可能是

A急性心梗的反应性心包炎

B心脏破裂

C急性心梗后综合征

D伴发病毒性心包炎

E室壁瘤

40. 急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是

A高镁、高磷、高钙

B高镁、高磷、低钙

C低镁、高磷、高钙

D低镁、高磷、低钙

E高镁、低磷、高钙

41. 急性肾小球肾炎的发病机制是

A空肠

B回肠

C盲肠和升结肠

D横结肠和降结肠

E乙状结肠和直肠

42. 急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律时宜选择的治疗药物为

A地尔硫（硫氮酮）

B洋地黄

C阿托品

D利多卡因

E胺碘酮

43. 急性溶血的早期症状是（　　）。

A进行性褥咽困难

B胸骨后疼痛

C反酸、胃灼热

D呕血

E胸骨后异物感

44. 急性阑尾炎易发生阑尾坏疽穿孔的主要原因是

A阑尾蠕动慢而弱

B阑尾淋巴丰富

C阑尾开口小

D阑尾动脉系终末支，易致血运障碍

E阑尾系膜短。易卷曲扭转

45. 急性脑病综合征最多见的幻觉是

A听幻觉

B嗅幻觉

C味幻觉

D触幻觉

E视幻觉

46. 急性阑尾炎的体征中最具有诊断意义的是

A右腹肌紧张

B转移性腹痛有右下腹压痛

C右腹Murphy征阳性

D腰大肌试验阳性

E闭孔内肌试验阳性

47. 急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是

A纠正酸中毒

B营养支持

C输血、输液

D急诊胆道减压手术

E抗生素

48. 急性肝衰竭时不可能出现

A血小板减少

B电解质紊乱

C转氨酶正常

D胆红素正常

E纤维蛋白原减少

49. 急性梗阻化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是

A胆道肿瘤

B胆管结石

C肝脓肿胆道出血阻塞胆管

D急性胆囊炎胆囊肿大压迫胆总管

E胆管狭窄

50. 急性胆囊炎最严重的并发症是

A胆囊积脓

B并发急性胰腺炎

C细菌性肝脓肿

D胆囊坏疽穿孔

E胆囊十二指肠内瘘

51. 吉兰一巴雷综合征，最常受累的脑神经是

A一侧面神经

B双侧面神经

C动眼神经

D三叉神经

E双侧舌咽、迷走神经

52. 急性白血病骨髓移植治疗，哪项是不正确的

A可选择自体干细胞移植

B应在第一次化疗缓解后进行

C应及早进行，与年龄、性别无关

D应采用HIA匹配的同胞异基因骨髓

E异基因骨髓移植可能治愈急性白血病

53. 急性白血病浸润所致体征最多见于

A中枢神经系统

B心脏增大

C胸骨压痛

D牙龈肿胀，皮肤损害

E淋巴结，肝脾增大

54. 霍乱引起暴发流行最为重要的传播方式是

A食物污染

B水源污染

C接触患者

D接触带菌者

E以上都不是

55. 肌电图或诱发电位主要是检查

A肌损伤

B肌腱损伤

C骨关节损伤

D炎症

E周围神经损伤

56. 患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是查看材料

A低钾血症、代谢性碱中毒

B低钾血症、代谢性酸中毒

C低氯血症、代谢性酸中毒

D高钾血症、代谢性酸中毒

E高钾血症、代谢性碱中毒

57. 患肢可抬离床面，但是不能对抗阻力，其肌力为

AI级

BⅡ级

CⅢ级

DⅣ级

EV级

58. 患者目前处于下列哪一种状态

A癫痫持续状态

B癫痫强直一阵挛发作

C单纯部分发作继全面性发作

D复杂部分发作继全面性发作

E癫痫发作后昏睡期

59. 患者伸舌偏左，右侧肢体痉挛性偏瘫，右侧Babinski征（+），病变位于

A左侧内囊

B左侧中脑

C左侧脑桥

D左侧延髓

E右侧延髓

女，43岁，右下腹持续性疼痛5d，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温5℃．体检发现右下腹5cm×5cm肿块，触痛明显．

60. 如果急诊手术，最合适的手术方式是

A脓肿引流

B切除肿块

C常规切除阑尾

D右半结肠切除

E一期肠吻合

A.促进长骨骨基质生长和钙的保留B.抑制输卵管肌节律性收缩的振幅C.参与卵泡生长发育的调节D.促进乳腺管增生，乳头乳晕着色E.促黄体形态变化

1. 孕激素能

A促进长骨骨基质生长和钙的保留

B抑制输卵管肌节律性收缩的振幅

C参与卵泡生长发育的调节

D促进乳腺管增生，乳头乳晕着色

E促黄体形态变化

2. 雌激素能

A促进长骨骨基质生长和钙的保留

B抑制输卵管肌节律性收缩的振幅

C参与卵泡生长发育的调节

D促进乳腺管增生，乳头乳晕着色

E促黄体形态变化

A.细胞内.外液量等量减少B.细胞内液显著减少，细胞外液正常C.细胞外液显著减少，细胞内液正常D.细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少E.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少

3. 高渗性脱水时体液容量的变化特点

A细胞内.外液量等量减少

B细胞内液显著减少，细胞外液正常

C细胞外液显著减少，细胞内液正常

D细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少

E细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少

4. 等渗性脱水时体液容量的变化特点

A细胞内.外液量等量减少

B细胞内液显著减少，细胞外液正常

C细胞外液显著减少，细胞内液正常

D细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少

E细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少

A.骨软骨瘤B.骨巨细胞瘤C.骨肉瘤D.骨转移性癌E.骨囊肿

5. 患者，男性，29岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X线片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑

A骨软骨瘤

B骨巨细胞瘤

C骨肉瘤

D骨转移性癌

E骨囊肿

6. 患者，女性，19岁，左膝内侧硬性肿块2个月，无痛。X线片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反应，诊断首先考虑

A骨软骨瘤

B骨巨细胞瘤

C骨肉瘤

D骨转移性癌

E骨囊肿

A.股骨上中段骨折B.股骨粗隆间骨折C.股骨上1／3骨折D.股骨颈骨折E.股骨髁上骨折

7. 下肢短缩，外展，极度外旋位

A股骨上中段骨折

B股骨粗隆间骨折

C股骨上1／3骨折

D股骨颈骨折

E股骨髁上骨折

8. 骨折近折段外展，外旋屈曲移位

A股骨上中段骨折

B股骨粗隆间骨折

C股骨上1／3骨折

D股骨颈骨折

E股骨髁上骨折

9. 远折段向后倾斜移位

A股骨上中段骨折

B股骨粗隆间骨折

C股骨上1／3骨折

D股骨颈骨折

E股骨髁上骨折

A.胸腔闭式引流B.应用广谱抗生素C.消除脓腔恢复肺功能D.胸膜纤维板剥除E.排净脓液，控制原发病

10. 慢性脓胸的治疗原则是

A胸腔闭式引流

B应用广谱抗生素

C消除脓腔恢复肺功能

D胸膜纤维板剥除

E排净脓液，控制原发病

11. 急性脓胸的治疗原则是

A胸腔闭式引流

B应用广谱抗生素

C消除脓腔恢复肺功能

D胸膜纤维板剥除

E排净脓液，控制原发病

A.有妊高征病史B.突然剧烈腹痛C.阴道出血与休克成反比D.呼吸困难，咳嗽，发绀等呼吸衰竭E.子宫成板状，胎心消失

12. 与Ⅲ度胎盘早剥症状不相符的是

A有妊高征病史

B突然剧烈腹痛

C阴道出血与休克成反比

D呼吸困难，咳嗽，发绀等呼吸衰竭

E子宫成板状，胎心消失

13. 与羊水栓塞早期相符的症状是

A有妊高征病史

B突然剧烈腹痛

C阴道出血与休克成反比

D呼吸困难，咳嗽，发绀等呼吸衰竭

E子宫成板状，胎心消失

A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.红白血病E.急性淋巴细胞白血病

14. 易导致肝脾淋巴结明显增大的是

A急性粒细胞白血病

B急性早幼粒细胞白血病

C急性单核细胞白血病

D红白血病

E急性淋巴细胞白血病

15. 可导致弥散性血管内凝血（DIC）的是

A急性粒细胞白血病

B急性早幼粒细胞白血病

C急性单核细胞白血病

D红白血病

E急性淋巴细胞白血病

A.疖B.痈C.丹毒D.急性化脓性腱鞘炎E.气性坏疽

16. 病情未得到控制，出现全身黄疸的感染是

A疖

B痈

C丹毒

D急性化脓性腱鞘炎

E气性坏疽

17. 属于特异性感染的是

A疖

B痈

C丹毒

D急性化脓性腱鞘炎

E气性坏疽

18. 一般不需要全身使用抗生素的是( )。

A疖

B痈

C丹毒

D急性化脓性腱鞘炎

E气性坏疽

男，32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：上腹部腹肌紧张，压痛阳性。肝浊音界消失。

1. 该患者最可能的诊断是

A胃溃疬合并出血

B十二指肠溃疡穿孔

C急性胰腺炎

D急性腹膜炎

E纹窄性炀梗阻

2. 为明确诊断应选择的检查是

A立位腹部X线平片

B血沉

CCT检查

D超声检查

E大便隐血试验

3. 该患者目前最适合的治疗是

A质子泵抑制剂治疗

B雷尼替丁治疗

C根除幽门螺旋杆菌治疗

D手术治疗

E胶体铋治疗

女，38岁上腹不适．纳差3年．体重减轻，乏力半年，查体：贫血貌，上腹部轻压痛，Hb889／LMCV115fl，胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。

4. 对诊断最有意义的辅助检查是

A血癌胚抗原

B血胃泌素

C血胃蛋白酶原

D血壁细胞抗体

E血抗线粒体抗体M2亚型．

5. 该患者应首先考虑的诊断是

AMenetrier病

B慢性浅表性胃炎

C慢性萎缩性胃炎

D慢性淋巴细胞性胃炎

E胃癌

6. 该患者发生贫血最可能的机制是

A维生素c缺乏

B慢性消化道失血

C铁吸收障碍

D蛋白质吸收障碍

E内因子缺乏

男性，27岁，突感上腹部剧痛。查体：血压130/80mmHg，脉搏110次／分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白122g/L，血白细胞计数8．0×l0⁹/L。

7. 首先应采取的检查为

A腹部B超

B腹部CT

C腹腔穿刺

D腹部MRI

E腹部立位X线片

8. 若腹腔穿刺抽出较多液体，应尽早采取哪项治疗措施

A手术探查

B镇痛镇静治疗

C胃肠减压、输液

D输液、纠正水电和酸碱失衡

E大量应用抗生素

9. 以下哪项提示病情危险

A体温持续升高，寒战

B恶心、呕吐频繁

C腹痛加重，大汗淋漓

D脉搏加快，体温下降

E脉搏加快，体温上升

女，43岁，右下腹持续性疼痛5d，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温5℃．体检发现右下腹5cm×5cm肿块，触痛明显．

10. 此时较合适的处理是

A急诊行阑尾切除术

B急诊手术脓肿引流

C肠道准备后行右半结肠切除术

DX线钡灌肠

E暂不手术，非手术治疗

男，33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除，术后第10天出现发热，体温2^。c，腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便。

11. 此时首先应选用的检查是

A大便培养

B腹部X线平片

C血常规

D腹部B超

E直肠指诊

12. 诊断明确后，除抗感染和支持疗法外，以下处理措施应酋选的是

A经下腹正中切口进入腹腔引流

B经直肠穿刺抽液定位后切开引流

C经原麦氏切口进入腹腔引流

D腹腔透热理疗

E温盐水加甲硝锉保留灌肠

男性，32岁．5天前行阑尾切除术．术后体温升高，最高达39℃，大便稀，每日十余次，伴里急后重．查体；下腹部可触及深压痛，无反跳痛，未触及肿块．直肠指诊：直肠前壁有肿块突出，压痛并有波动感．血常规示白细胞总数升高．

13. 以下哪项诊断最可能

A膀胱炎

B直肠癌

C盆腔脓肿

D前列腺炎

E溃疡病穿孔

14. 以下哪项检查对明确诊断最有意义

A腹部B超

B腹腔穿刺

C钡灌肠检查

D血生化检测

E胃肠钡餐透视

15. 对于本病治疗中，哪项不正确

A温水坐浴

B经腹切开引流

C经直肠切开引流

D应用抗生素治疗

E早期应用非手术治疗

男性，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后出现剑突下疼痛，向咽部放射，持续几分钟可自行缓解．2周后发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向脚部及后背部放射，伴憋闷，大汗．

16. 该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍出现持续性升高，未回到等电位线，应可能出现的并发症是

A再发心肌梗死

B梗死面积扩大

C急性心包炎

D室壁瘤形成

E梗死后再发心肌缺血

17. 此时以下哪项辅助检查最有助于诊断

A超声心动图

B胸部X线

C心电图

D心肌酶谱

ECT

18. 则以下诊断中首先考虑的是

A主动脉夹层

B自发性气胸

C急性胰腺炎

D急性心肌梗死

E急性肺动脉栓塞

19. 以下哪项治疗方法最关键

A硝酸甘油静脉点滴

B肝素静脉点滴

C吗啡皮下注射

D急诊再灌注治疗

E卡托普利口服

男性，55岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约l000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5.7mmol/L，尿素7.3mmol/L。

20. 患者最可能的诊断是

A尿毒症

B脑血管意外

C乙型脑炎

D糖尿病酮症酸中毒

E肝性脑病

男性，48岁，2年前出现食欲缺乏、乏力，伴间断鼻出血、牙龈出血，近1个月腹胀、双下肢水肿．4小时前食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200ml，来急诊测血压80/55mmHg，心率120次／分，脾肋下3．0cm．

21. 应立即采取哪项措施

A冰盐水洗胃

B静脉输注酚磺乙胺

C紧急手术

D快速补充血容量，进行输液、输血

E云南白药日服

22. 该病人若给予静脉滴注垂体后叶素，下列哪项是错误的

A滴注速度应为0．1～0．4U／min

B可出现腹痛症状

C可出现少尿症状

D可诱发心绞痛

E不会影响病人电解质

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