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临床执业医师模拟考试第三单元试题(五)

临床执业医师模拟考试第三单元试题(五)

考试总分：100分

考试类型：模拟试题

作答时间：120分钟

已答人数：6

试卷答案：有

试卷介绍： 临床执业医师模拟考试第三单元试题已经整理好，需要备考的朋友们赶紧来刷题吧！

开始答题

试卷预览

单选题 B型单选（医学类共用选项） A3A4型（医学类共用题干-单选）

1. 原发性肝癌最常见的转移部位是

A脑

B肺

C肝

D骨

E淋巴结

2. 预后最差的肺癌是

A鳞状细胞癌

B腺癌

C小细胞癌

D大细胞癌

E细支气管肺泡癌

3. 预防医院内感染的措施中，不恰当的是

A认真贯彻无菌术原则

B术前足量使用广谱抗生素

C改善病人营养状况

D及时使用有效的免疫疗法

E正确处理伤口

4. 预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是

A甲状腺摄131I率

B抗甲状腺抗体

CTSH

DT3、T4及rT3

E甲状腺刺激免疫球蛋白

5. 右心衰竭体循环淤血的表现是

A端坐呼吸

B心源性哮喘

C劳力性呼吸困难

D阵发性夜间呼吸困难

E肝颈静脉回流征阳性

6. 与空调病有关的病原体是（　　）

A慢性支气管炎

B重症肺结核

C重症大叶肺炎

D支气管扩张

E严重胸廓和脊柱畸形

7. 右房肥大的心电图表现为（　　）。

A脑

B肺

C肝

D骨

E淋巴结

8. 有乳头溢血的乳晕深部肿块最多见的是

A乳癌

B乳腺囊性增生病

C乳房结核

D乳管内乳头状瘤

E乳房脓肿

9. 有关全身性感染致病菌的描述，正确的是

A革兰阳性球菌感染多为克雷伯菌

B革兰阳性球菌感染多出现低温、低白细胞、低血压

C革兰阳性球菌感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿

D厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染

E革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除内毒素

10. 有关全身性感染致病菌的描述，正确的是

A革兰阳性球菌感染多为克雷伯菌

B厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染

C革兰阳性球菌感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿

D革兰阳性球菌感染多出现低温、低白细胞、低血压

E革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除内毒素

11. 有关耐药性质粒的描述，错误的是

A盘状红斑

B淋巴细胞少于3.5×10⁹/L

C关节炎

D浆膜炎

E溶血性贫血伴网织红细胞增多

12. 有关急性弥漫性腹膜炎的感染途径，下列错误的是

A病原菌由外界直接进入腹腔

B空腔脏器穿孔

C腹腔器官炎症蔓延扩散

D腹壁血栓性静脉炎

E经血运转移

13. 有关结肠癌的描述，正确的是

A溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好

B肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻

C肿块型癌多发生在升结肠，易发生肠梗阻

D浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄

E患者血清CEA均增高

14. 有关肝性脑病，正确的治疗是

A患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠

B肥皂水灌肠清除肠腔积血

C静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长

D低蛋白饮食

E口服乳果糖

15. 由血小板减少引起的紫癜是（　　）。

A意识清晰度下降

B动作紊乱

C兴奋喊叫

D谵语

E思维不连贯

16. 有关cAMP的叙述是

AcAMP是环化的二核苷酸

BcAMP是由ADP在酶催化下生成的

CcAMP是激素作用的第二信使

DcAMP是2'，5'环化腺苷酸

EcAMP是3'，5'环化腺苷酸

17. 硬膜下积液每次每侧穿刺放液量（　　）

A按感染伤口对待，只换药，不清创

B清创后不缝合

C清创后延期缝合

D清创后一期缝合

E换药观察后，延期缝合

18. 用纯蛋白衍化物PPD作结核菌素试验的剂量为（　　）。

A减少传染病的传播

B保护血液资源

C减少临床用血量

D降低患者医疗费用

E减轻医护人员的工作压力

19. 用高敏法检查甲胎蛋白（AFP）阳性率最高者为

A原发性肝细胞癌

B原发性胆管细胞癌

C转移性肝癌

D肝硬化

E孕妇

20. 婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是

A呼吸浅表

B呼吸频率快

C呈腹式呼吸

D呼吸道黏膜缺少sIgA

E鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富

21. 婴儿期"生理性贫血"发生在什么时间

A生后15天～1个月

B生后1个月～1个月

C生后2个月～3个月

D生后3个月～4个月

E生后4个月～5个月

22. 婴儿期是指

A出生后到满1周岁之前

B出生后到满2周岁之前

C出生后到满3周岁之前

D出生后1个月到满1周岁之前

E出生后1个月到满2周岁之前

23. 应激性溃疡出血时错误的治疗是

A使用H2受体拮抗剂

B使用胃黏膜保护剂

C经胃管灌注止血药物

D胃镜下止血治疗

E经胃壁切开电灼止血

24. 引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是

A胆管蛔虫症

B急性胆囊炎

C胆总管结石

D先天性胆总管扩张

E复发性慢性胰腺炎

25. 因巨大结节性甲状腺肿并发甲状腺双侧甲状腺大部切除术，第3天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即

A肌注地西泮lorag

B气管切开

C口服二氢速固醇10滴

D口服葡萄糖酸钙片39

E静注10%氯化钙15ml

26. 引流胸腔液体，放引流的部位

A锁骨中线2肋间

B腋中线4——5肋间

C腋中线与腋后线之间6～8肋间

D肩胛线6～8肋间

E肋膈角处

27. 易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为

A服用硫氮卓酮

B静坐休息

C剧烈运动

D睡眠

E窦性心律，心率70／分

28. 以下提示病情危险的是

A恶心、呕吐频繁

B脉搏加快，体温下降

C脉搏加快，体温上升

D腹痛加重，大汗淋漓

E体温持续升高，寒战

29. 胰头癌晚期出现持续性剧烈腹痛，向腰背部放射，是因为

A胰管梗阻致管腔内压增高

B肿瘤压迫胆管梗阻所致

C肿瘤累及周围其他脏器

D肿瘤增大膨胀胰腺被膜

E肿瘤侵及腹腔神经丛

30. 胰腺损伤如果处理不当，最可能的远期并发症是

A胆总管狭窄

B横结肠梗阻

C脂肪泻

D胰腺假性囊肿

E胰腺真性囊肿

31. 依据WH0提出的癌症三级止痛阶梯治疗方案正确的是

A最初用吗啡类药

B以注射给药为主

C效果不明显时。换用非吗啡类药

D从小剂量开始．视止痛效果渐增量

E根据疼痛发作与否非定期给筠

32. 胰岛素瘤来源于胰腺

AA细胞

BB细胞

CG细胞

DD细胞

EDl细胞

33. 医德修养的方法是（　　）

A高危人群

B社区人群

C妇幼人群

D老年人

E儿童

34. 医患关系模式从主动一被动、指导一合作型到共同参与型，医生对患者的“主导”作用逐渐，沟通能力的要求逐渐（　　）。

A慢性肺血栓栓塞症

B胸廓畸形

C弥漫性肺纤维化

D慢性阻塞性肺疾病

E肺结核

35. 一男性，根据临床症状：发烧，咳嗽，腹泻，消瘦，及血清HIV抗体阳性，考虑为艾滋病，最终经哪一项检查可确定艾滋病的诊断

A气管镜活检病原体

B胸X线片

C痰培养

D便培养

E以上皆不是

36. 一男婴孕35周分娩，出生体重1600g，出生后1天，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤毳毛多。应诊断为

A足月儿

B早产儿

C超低出生体重儿

D足月小样儿

E正常出生体重儿

37. 要确诊病因，最简便的影像学检查是

ACT

BMRI

CB超

DKUB

E膀胱造影检查

38. 一5岁男孩，低热颈痛数月，检查颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为（　　）

A广泛性焦虑症

B强迫症

C精神分裂症

D躁狂症

E癔症

39. 腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10d前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是

A腰扭伤

B腰椎管狭窄症

C第三腰椎横突综合征

D椎管内肿瘤

E强直性脊柱炎

40. 腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10d前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最主要的治疗措施是

A卧硬床休息

B牵引

C硬脊膜外腔泼尼松注射

D手术

E激素，非甾体类抗炎药

41. 羊水超过多少称为羊水过多（　　）

A累及关节及周围软组织的一大类疾病

B过敏性疾病

C嗜酸陛粒细胞增多的一类疾病

D病毒感染的一类疾病

E血尿酸增高的一组疾病

42. 洋地黄中毒的心电图变化最常表现为

A室性期前收缩

B房性期前收缩

CQ—T间期缩短

D房室传导阻滞

E心房颤动

43. 腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10d前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。出现排尿困难，鞍区麻木的病因是

A窦椎神经受刺激

B脊神经后支卡压

C马尾神经受压

DL神经根受压

ES神经根受压

44. 严重贫血，Hb<60g/L时为什么不会出现发绀

A皮肤、黏膜难以观察

B血氧饱和度高于66%

C还原血红蛋白量不到50g／L.(5g/dl)

D贫血氧合血红蛋白高

E动脉血氧分压高

45. 严重贫血，Hb<60g/L时为什么不会出现发绀

A皮肤、黏膜难以观察

B血氧饱和度高于66%

C还原血红蛋白量不到50g/L

D贫血氧合血红蛋白高

E动脉血氧分压高

46. 严重胸腺联合损伤后，必须首先处理的是

A呼吸骤停

B闭合性液气胸

C急性弥漫性腹膜炎

D粉碎性胸腰椎骨折

E轻度血压下降

47. 循环骤停是指心脏不能搏出有效的血液供给主要脏器的需要，下列叙述与其不符的是

A心脏完全停搏

B心机械分离，心电图有心室融合波

C心室颤动

D—侧心室颤动而另—侧心室完全停搏

E心跳微弱

48. 严重肝病时，不会出现

A抗利尿激素减少

B尿素合成减少

C酮体合成减少

D雌激素水平增高

E醛固酮合成增加

49. 严重感染时患者基础能量消耗是

A20～24kcal／（kg·d）

B25～29keal／（kg·d）

C30～35kcal／（kg·d）

D36～40kcal／（kg·d）

E41～45kcal／（kg·d）

50. 循环骤停施行胸外心脏按压时正确的方法是

A按压左胸部使心脏受到挤压

B在右侧胸部加压

C在胸骨上段按压

D在胸骨中下1/3交界处、压力要使胸骨下沉3～4cm

E在剑突下向心脏方向按压

51. 血胸活动性出血的征象不包括

A脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降

B血红蛋白、血细胞比容持续降低

C胸片阴影逐渐增大

D穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1

E闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml

52. 血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为L期，最佳的治疗方案应为

A化疗+放疗

B肿瘤切除术

C膀胱部分切除术

D膀胱全切除

E髂内动脉栓塞

53. 选择性蛋白尿的特点是以

A溶菌酶为主

B白蛋白为主

C本一周蛋白为主

DIgA为主

Eβ2-微球蛋白为主

54. 选择性蛋白尿的特点是以

AIgA为主

B溶菌酶为主

C白蛋白为主

Dβ2-微球蛋白为主

E本-周蛋白为主

55. 休克病人治疗过程中中心静脉压为20CmH₂0。血压120／80mmHg，处理原则为

A适当补液

B收缩血管

C舒张血管

D补液试验

E充分补液

56. 需与全面强直-阵挛发作鉴别的主要疾病是

A破伤风

B舞蹈病

C去大脑强直

D去皮层强直

E癔症

57. 胸外心脏挤压的正确按压部位是

A胸骨左缘第4肋间

B胸骨下1／2

C胸骨上、中1／3交界处

D胸骨中、下1／3交界处

E胸骨左缘第4肋间腋中线上

A.地尔硫革(硫氮革酮)B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮

1. 预激综合征合并快速心房颤动时宜选择的治疗药物为

A地尔硫革(硫氮革酮)

B洋地黄

C阿托品

D利多卡因

E胺碘酮

2. 肥厚型梗阻性心肌病时宜选择的治疗药物为。

A地尔硫革(硫氮革酮)

B洋地黄

C阿托品

D利多卡因

E胺碘酮

3. 急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律时宜选择的治疗药物为

A地尔硫革(硫氮革酮)

B洋地黄

C阿托品

D利多卡因

E胺碘酮

4. 前壁心肌梗死并发短阵室速时宜选择的治疗药物为

A地尔硫革(硫氮革酮)

B洋地黄

C阿托品

D利多卡因

E胺碘酮

A.GpppmG结构B.多聚A结构C.hnRNAD.假尿嘧啶核苷E.CCA-OH结构

5. mRNA的5′端"帽子"结构是

AGpppmG结构

B多聚A结构

ChnRNA

D假尿嘧啶核苷

ECCA-OH结构

6. tRNA的3′端结构是

AGpppmG结构

B多聚A结构

ChnRNA

D假尿嘧啶核苷

ECCA-OH结构

A.乙酰乙酸B.草酰乙酸C.α-酮戊二酸D.丙酮酸E.丙二酸

7. 可以直接转变为谷氨酸的物质是

A乙酰乙酸

B草酰乙酸

Cα-酮戊二酸

D丙酮酸

E丙二酸

8. 属于酮体的是

A乙酰乙酸

B草酰乙酸

Cα-酮戊二酸

D丙酮酸

E丙二酸

A.糖苷键B.疏水堆积力C.氢键D.β-折叠E.3'，5'-磷酸二酯键

9. 维持DNA双链结构纵向稳定性的是

A糖苷键

B疏水堆积力

C氢键

Dβ-折叠

E3'，5'-磷酸二酯键

10. 核酸分子中核苷酸之间的连接方式是

A糖苷键

B疏水堆积力

C氢键

Dβ-折叠

E3'，5'-磷酸二酯键

11. 维持DNA双链结构横向稳定性的是

A糖苷键

B疏水堆积力

C氢键

Dβ-折叠

E3'，5'-磷酸二酯键

A.丙酮酸激酶B.丙酮酸羧化酶C.糖原磷酸化酶D.糖原合酶E.1，6-双磷酸果糖激酶

12. 糖原分解的关键酶是

A丙酮酸激酶

B丙酮酸羧化酶

C糖原磷酸化酶

D糖原合酶

E1，6-双磷酸果糖激酶

13. 糖原合成的关键酶是

A丙酮酸激酶

B丙酮酸羧化酶

C糖原磷酸化酶

D糖原合酶

E1，6-双磷酸果糖激酶

14. 糖异生的关键酶是

A丙酮酸激酶

B丙酮酸羧化酶

C糖原磷酸化酶

D糖原合酶

E1，6-双磷酸果糖激酶

15. 糖酵解的关键酶是

A丙酮酸激酶

B丙酮酸羧化酶

C糖原磷酸化酶

D糖原合酶

E1，6-双磷酸果糖激酶

A.维生素B1B.维生素B2C.维生素B6D.泛酸E.维生素PP

16. FAD中所含的维生素是

A维生素B1

B维生素B2

C维生素B6

D泛酸

E维生素PP

17. TPP中所含的维生素是

A维生素B1

B维生素B2

C维生素B6

D泛酸

E维生素PP

18. 辅酶A中所含的维生素是

A维生素B1

B维生素B2

C维生素B6

D泛酸

E维生素PP

A.叶酸B.次黄嘌呤C.谷氨酰胺D.胸腺嘧啶E.尿酸

19. 5-氟尿嘧啶的化学结构类似于

A叶酸

B次黄嘌呤

C谷氨酰胺

D胸腺嘧啶

E尿酸

20. 甲氨蝶呤的化学结构类似于

A叶酸

B次黄嘌呤

C谷氨酰胺

D胸腺嘧啶

E尿酸

21. 氮杂丝氨酸的化学结构类似于

A叶酸

B次黄嘌呤

C谷氨酰胺

D胸腺嘧啶

E尿酸

22. 别嘌呤醇的化学结构类似于

A叶酸

B次黄嘌呤

C谷氨酰胺

D胸腺嘧啶

E尿酸

23. 6-巯基嘌呤的化学结构类似于

A叶酸

B次黄嘌呤

C谷氨酰胺

D胸腺嘧啶

E尿酸

患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影

1. 控制该患儿的惊厥，应首选什么药物

A安定肌注

B水合氯醛灌肠

C甘露醇

D苯巴比妥钠

E利尿剂

2. 该患儿临床诊断最大可能为

A新生儿窒息

B新生儿缺氧缺血性脑病

C新生儿蛛网膜下腔出血

D新生儿硬膜下出血

E胆红素脑病（核黄疸）

3. 该患儿的支持疗法应采取哪些措施，除了

A给氧

B纠正酸中毒

C纠正低血糖

D静脉滴注地塞米松

E补液

患者，女，60岁。阴道分泌物增多3年，不规则出血1个月。妇科检查宫颈呈菜花样，质硬，阴道后壁上1／3质硬，双侧骶韧带大1／2增粗，弹性差，子宫萎缩。

4. 患者，女，60岁。阴道分泌物增多3年，不规则出血1个月。妇科检查宫颈呈菜花样，质硬，阴道后壁上1／3质硬，双侧骶韧带大1／2增粗，弹性差，子宫萎缩。若确诊为宫颈鳞癌，其临床分期为

AⅠb期

BⅡa期

CⅡb期

DⅢa期

EⅢb期

5. 患者，女，60岁。反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。患儿经进一步彩超检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损，胸骨左缘第2肋间闻及喷射性杂音发生的机制是

A血流通过缺损口

B三尖瓣相对狭窄

C肺动脉瓣相对狭窄

D二尖瓣相对狭窄

E主动脉瓣相对狭窄

6. 患者，女，60岁。反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。该患儿最有可能的疾病诊断为

A房间隔缺损

B室间隔缺损

C肺动脉瓣狭窄

D动脉导管未闭

E法洛四联症

7. 患者，女，60岁。反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。此时首选的检查方法为

AX线检查

B心电图

C心脏彩超

D心血管造影

E磁共振成像

8. 患者，女，60岁。阴道分泌物增多3年，不规则出血1个月。妇科检查宫颈呈菜花样，质硬，阴道后壁上1／3质硬，双侧骶韧带大1／2增粗，弹性差，子宫萎缩。首选的治疗为

A单纯腔内放疗

B单纯全盆外放疗

C化疗

D全盆放疗加化疗

E腔内放疗及宫旁四野照射

初孕妇，25岁，妊娠31周，从妊娠29周起反复3次阴道流血，量少，无腹痛，再次阴道流血同月经量。查体：P88，BP110／70，子宫软，无宫缩，枕左前位，胎头高浮，胎心率

9. 首先考虑的诊断是

A低置性前置胎盘

B中央性前置胎盘

C边缘性前置胎盘

D部分性前置胎盘

E前置血管破裂

10. 错误的处理方法是

A出血停止可期待治疗

B卧床休息，应用宫缩抑制剂

C直接阴道检查确定前置胎盘类型

D输液备血

E继续流血，应行剖宫产术

11. 需进行的辅助检查是

A测定血雌三醇值

B血常规及尿常规

CB超检查

D肛查判断宫颈是否扩张

E盆腔X片

男，33岁。急性腹膜炎术后7天。发热，为弛张热，伴乏力、盗汗、纳差，右上腹、肋下持续性纯痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及cT示肝右叶上方，膈肌下见6cmx4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液如决定行切开引流，

12. 为防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎，最主要的措施是

A进入脓腔分离时，不要破坏粘连层

B切开引流同时应用有效抗生素

C选择合理切口，显露充分

D吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流

E麻醉效果良好，便于操作

男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分，BP80／55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。

13. 首选的检查是

A腹部X线片

B腹部B型超声

C上消化道钡餐造影

D腹腔动脉造影

E腹部CT

14. 该病人呕血最可能的原因是

A胆石症所致胆道出血

B消化性溃疡出血

C食管胃底曲张静脉破裂

D晚期胃癌出血

E胆管肿瘤所致胆道出血

15. 此时不宜采取的处理措施是

A快速输血、输液

B急症手术

C静脉注射垂体后叶素

D内镜下止血治疗

E试用三腔管压迫止血

26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时入院。查：髂棘间径24cm，骶耻外径19cm，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径7.5cm。枕左前位，胎心140次／分。肛查宫口开大4cm，S=0。2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1分钟1次，持续40秒，宫缩时胎心116次／分，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm，先露为胎头。

16. 应采取的措施是

A即刻作宫缩应激试验，若异常行剖宫产术

B停止静滴缩宫素，继续观察产程

C立即肌注哌替啶或地西泮

D等待宫口开全行产钳术

E立即行剖宫产术

17. 此时产程受阻的原因主要是

A骨盆人口狭窄

B骨盆出口狭窄

C中骨盆狭窄

D扁平骨盆

E漏斗骨盆

患者，女，46岁。进行性痛经4年。近2年经期延长，经量增多，曾用药物保守治疗无效。现痛经加重，止痛药物无效。查体:贫血貌，子宫后倾曲，妊娠3个月大，质硬，有压痛；双侧附件未触及异常。

18. 该患者的初步诊断是

A子宫腺肌病

B子宫肌瘤

C子宫内膜癌

D功能失调性子宫出血

E子宫内膜炎

19. 患者，女，46岁。进行性痛经4年。近2年经期延长，经量增多，曾用药物保守治疗无效。现痛经加重，止痛药物无效。查体:贫血貌，子宫后倾曲，妊娠3个月大，质硬，有压痛；双侧附件未触及异常。对该患者有价值的辅助检查是

A血白细胞记数

B尿常规检查

C肝肾功能分析

D血CA125测定

E血糖测定

20. 患者，女，46岁。进行性痛经4年。近2年经期延长，经量增多，曾用药物保守治疗无效。现痛经加重，止痛药物无效。查体:贫血貌，子宫后倾曲，妊娠3个月大，质硬，有压痛；双侧附件未触及异常。该患者最佳的治疗方案是

A全子宫切除术

BGnRH-α治疗

C止痛药物治疗

D全子宫切除术+双侧附件切除术

E期待疗法

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