定点医疗机构申请专家评审的超出该病种医疗费用3倍以上的特殊病例，应于每季度首月按照（）上报上季度病历

参保人在定点医疗机构发生的住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用80%以下的，该病例为费用异常病例，其病种分值按以下公式计算： 80%以下的病种分值＝该病例的住院医疗费用÷该病种的平均住院费用×该病种的病种分值（） 住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（） 住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（） 医疗保险经办机构与定点医疗机构签订服务协议，实行协议管理，及时按规定与定点医疗机构结算医疗费用。 定点医疗机构收治病人发生医保目录外项目的医疗费用在总费用中所占比例>（）时，在确定季度定点医疗机构进行结算分值时将该病种的病种分值核减5%予以核算 定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销（） 参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用，由定点医疗机构统一结算。 定点医疗机构应当加强医疗费用重点指标的管控，包括（） 定点医院发生的病种医疗费用未列入医保病种分值表的，按同等级医疗机构基准病种分值（）计算该病种分值。 基本医疗保险定点医疗机构被给予黄牌警示期间，参保人员在该定点医疗机构发生的医疗费用，描述正确的是（） 住院定点医疗机构住院医疗费用实行实时上传，每日（）前应自动上传前一天医疗费用 参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和 城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用，由定点医疗 机构统一结算 住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时，应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的，按定点医疗机构虚增医疗费用，除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。 城镇基本医疗保险市内定点医疗机构医疗费用审核实行（）相结合的方式 定点医疗机构每年3月底前，应完成参保人上年度就医医疗费用结算、申报清算工作（） 社保机构对定点医疗机构进行常规抽查发现定点医疗机构出现违规行为的，按照协议书规定的1倍、2倍、3-5倍违约金进行违规处理；社保机构对定点医疗机构进行全面检查发现定点医疗机构出现违规行为的，按1-3倍扣除违约金。 社保机构对定点医疗机构进行常规抽查发现定点医疗机构出现违规行为的，按照协议书规定的1倍、2倍、3-5倍违约金进行违规处理；社保机构对定点医疗机构进行全面检查发现定点医疗机构出现违规行为的，按1-3倍扣除违约金。 社保机构对定点医疗机构进行常规抽查发现定点医疗机构出现违规行为的，按照协议书规定的1倍、2倍、3-5倍违约金进行违规处理；社保机构对定点医疗机构进行全面检查发现定点医疗机构出现违规行为的，按1-3倍扣除违约金（） 定点医疗机构应按照医保相关规定为参保人员即时结算医疗费用（） 定点医疗机构应按照医保相关规定为参保人员即时结算医疗费用（）