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临床助理医师第一单元模拟试题及答案(五)

临床助理医师第一单元模拟试题及答案(五)

考试总分：100分

考试类型：模拟试题

作答时间：120分钟

已答人数：54

试卷答案：有

试卷介绍： 临床助理医师第一单元模拟试题及答案已经整理好，需要备考的朋友们赶紧来刷题吧！

开始答题

试卷预览

单选题 B型单选（医学类共用选项） A3A4型（医学类共用题干-单选）

1. 男性，56岁，4小时前突发心前区闷痛。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断为

A急性前间壁心肌梗死

B急性下壁心肌梗

C急性广泛前壁心肌梗死

D急性高侧壁心肌梗

E急性局限前壁心肌梗死

2. 亚急性感染性心内膜炎可出现

AKussmaul征

BEwart征

COsler结节

DBeck征

EDressler综合征

3. 诊断感染性心内膜炎最有效的方法是

A免疫学检查

B心电图检查

CX线检查

D血培养

E常规生化检查

4. 亚急性感染性心内膜炎最常见的临床表现是

A杵状指（趾）

B脾肿大

C不规则发热

D消瘦

E贫血

5. 二尖瓣狭窄典型的杂音是

A颈静脉怒张

B第一心音亢进

C肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂

D心尖部舒张期隆隆样杂音

EGmham-Steell杂音

6. Austin—Flint杂音的发生与以下哪项有关

A二尖瓣狭窄

B二尖瓣关闭不全

C主动脉狭窄

D主动脉关闭不全

E肺动脉关闭不全

7. 胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹息样杂音应考虑

A二尖瓣关闭不全

B二尖瓣窄漏并存

C室间隔缺损

D主动脉瓣关闭不全

E三尖瓣关闭不全

8. 肥厚型心肌病（）

A心肌收缩期泵血功能障碍

B血压升高，左心室肥厚

C心室间隔非对称性肥厚

D内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损

E局部心缘突出，有反常搏动

9. 风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是

A颈静脉怒张

B第一心音亢进

C肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂

D心尖区舒张期隆隆样杂音

EGmham-Steell杂音

10. 重度主动脉瓣反流时心尖部可存在

AGmhamoSteell杂音

BAustinoFlint杂音

CDurozier征

DTmube征

EDeMusset征

11. 胃黏膜之所以可以不被胃酸消化是因为

A胃液中的糖蛋白

B胃液中不含有可消化胃黏膜的酶

C胃液中的内因子具有保护作用

D黏液一碳酸氢盐屏障的作用

E胃液中含有大量HC03(—)可中和胃酸

12. 有关局部兴奋的特征中哪项是错误的

A电位大小随刺激强度而改变

B可总和

C无不应期

D有“全”或“无”现象

E以电紧张形式扩布

13. 神经细胞膜在静息时通透性最大的离子是

ANa⁺

BK⁺

CCa²⁺

DC1^-

EHC03(—)

14. 神经细胞膜在受刺激兴奋时通透性最大的离子是

ANa⁺

BK⁺

CCa²⁺

DC1^-

EHC03(^—)

15. 机体内环境的稳态是指

A细胞内液理化性质保持不变

B细胞外液理化性质保持不变

C细胞内液的化学成分相对恒定

D细胞外液的化学成分相对恒定

E细胞外液的物理、化学因素的动态平衡

16. 葡萄糖的跨膜转运方式有

A单纯扩散

B易化扩散

C主动转运

D易化扩散和主动转运

E人胞作用

17. 偏盲型视野缺损最常见于

A糖尿病性视神经乳头水肿

BGraves病浸润性突眼

C嗜铬细胞瘤阵发性高血压眼底出血

D垂体腺瘤鞍上发展

E希恩(Sheehan)综合征垂体梗塞

18. “望梅止渴”是

A交感神经兴奋所致

B副交感神经兴奋所致

C第一信号系统的活动

D第二信号系统的活动

E非条件反射

19. “入芝兰之室，久闻而不知其香”的现象是指

A感觉过敏

B感觉适应

C感觉相互作用

D感觉减退

E感受性补偿

20. 支配肱三头肌的神经是

A肌皮神经

B尺神经

C桡神经

D腋神经

E正中神经

21. 肾上腺糖皮质激素分泌过多可出现

A血糖浓度降低

B淋巴细胞数量增多

C四肢脂肪增加

D蛋白质合成增加

E面部、腹部脂肪增加

22. 动脉血中CO₂分压升高引起呼吸加强的主要机制是

A刺激外周化学感受器

B刺激中枢化学感受器

C直接作用于呼吸中枢

D刺激肺牵张感受器

E刺激脑桥呼吸调节中枢

23. 低氧对呼吸的兴奋作用是

A刺激外周化学感受器

B刺激中枢化学感受器

C直接作用于呼吸中枢

D刺激肺牵张感受器

E刺激脑桥呼吸调节中枢

24. 男性，44岁，因车祸右腰部撞伤3小时，可见肉眼血尿。查体右腰部可触及13cm×11cm大小肿物，腹部平软，无腹膜刺激征。肠鸣音正常，进一步处理是

A确定左侧肾功能正常时行右肾切除术

B右腰部清除血肿

C右肾修补术

D肾大部切除术

E密切观察，绝对卧床，抗菌，止血，对症处理

25. 肾结核的血尿特点为

A镜下血尿

B终末血尿

C间歇性无痛血尿

D全程肉眼血尿

E伴有尿路刺激症状的终末血尿

26. 诊断肾病综合征的主要条件是

A血浆白蛋白<30g/L

B血压升高

C双下肢浮肿

D大量血尿

E血胆固醇升高

27. 肾结核的血尿特点为

A全血尿

B间歇性无痛血尿

C镜下血尿

D终末血尿

E伴有尿路刺激症状的终末血尿

28. 肾病综合征最常见的并发症为

A急性肾功能不全

B呼吸道感染

C高凝状态及血栓形成

D低血容量性休克

E低钠，低钾，低钙血症

29. 健康成人24小时尿中排出蛋白总量为

A301～350mg

B251～300mg

C201～250mg

D151～200mg

E0～150mg

30. 急性肾盂肾炎的治疗应是

A敏感抗生素分组轮流使用

B用药后症状消失即停药

C用药72小时无效应换药，疗程2周

D用糖皮质激素

E应用消炎痛

31. 尿路感染诊断依靠

A尿常规WBC>5个/HP

B血常规WBC>10×l09/L

C尿沉渣检查抗体包裹细菌

D真性细菌尿

E肾区叩击痛

32. 慢性肾盂肾炎的治疗应是

A敏感抗生素分组轮流使用

B用药后症状消失即停药

C用药72小时无效应换药，疗程2周

D用糖皮质激素

E应用消炎痛

33. 慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是

ACr>450umol/L

BCr>178umol/L

CCr>884umol/L

DCr>278umol/L

ECr>707umol/L

34. 有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的

A发病与链球菌感染有明确关系

B大部分与急性肾炎之间有肯定的因果关系

C发病机制的起始因素为免疫介导性炎症

D不同的病例其肾小球的病变是相同的

E可发生于任何年龄，其中女性居多

35. 慢性肾小球肾炎患者，当尿蛋白<1．0g/L时，血压应控制在

A120/70mmHg以下

B125／75mmHg以下

C130/80mmHg以下

D135/85mmHg以下

E140/90mmHg以下

36. 慢性肾炎患者，尿蛋白>19／d，血压控制的理想水平是

A120／70mmH9以下

B125／75mmH9以下

C130／80mmH9以下

D135／85mmH9以下

E140／90mmH9以下

37. 关于急性肾炎实验室检查不正确的是

A尿沉渣镜检均有红细胞增多

B早期尿白细胞可增高，并非感染‘

C常有轻度贫血

DASO滴度与肾炎严重程度呈正相关

E总补体及C3补体于起病2周内明显下降

38. 男性，22岁，上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿，头晕等症状，人院查BP140/105mmHg，血红蛋白123g/L，尿蛋白(++)，白细胞3～4个/HP，红细胞10～20个/HP，血清白蛋白45g/L，血尿素氮8．5mmol／L，血肌酐187μmol／L，则该患者最可能的诊断是

A急性肾盂肾炎

B急进性肾小球肾炎

C急性肾小球肾炎

D慢性肾小球肾炎

E肾病综合征

39. 诊断急性链球菌感染后的肾小球肾炎时，血化验中改变意义最大的是

A抗“O”明显升高

B血沉升高

C血C3明显下降

D血白蛋白下降

E血CRP升高

40. 急性肾小球肾炎的发病机制是

A代谢功能障碍

B细菌对肾小球直接损伤

C感染后免疫反应

D病毒对肾脏的直接损伤

E中毒反应

41. 确诊的急进性肾小球肾炎患者，肾小球囊内新月体形成一般在

A10%以上

B20%以上

C40%以上

D50%以上

E60%以上

42. 女，28岁。2年前开始反复出现发作性肉眼血尿，5天前上呼吸道感染后又发生肉眼血尿。查体：双下肢微肿，血压120/80mmHg。尿常规示蛋白(++)，红细胞(++++)。对辅助诊断最有帮助的检查项目是

A肾超声

B肾活检

C肾CT

D查血清抗链“O”抗体

E中段尿培养

43. 尿红细胞管型常见于下列哪种疾病

A慢性肾功能衰竭

B肾盂肾炎

C急性肾小球肾炎

D急性膀胱炎

E下尿路出血

44. 女性，45岁，间断性无痛性肉眼血尿5个月，膀胱镜检查发现膀胱左侧壁有直径约3cm大小浅红色绒毛样肿瘤。B超提示左侧壁肿瘤约2．5cm×3．0cm大小，有蒂。肿瘤后方膀胱完整，则合理的治疗方法是

A膀胱部分切除术

B膀胱全切术、尿流改道术

C膀胱灌注化疗

D经尿道膀胱镜电灼

E经尿道膀胱肿瘤切除术

45. 泌尿系最常见的肿瘤是（）

A肾癌

B肾胚胎瘤

C膀胱癌

D肾囊肿

E肾盂癌

46. 蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是

A头痛、呕吐

B脑膜刺激征

C腰穿时发现均匀一致的血性脑脊液

D一侧动眼神经麻痹

E偏瘫

47. 蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A高血压

B血液病

C脑动脉粥样硬化

D先天性颅内动脉瘤

E脑血管畸形

48. 蛛网膜下腔出血迟发血管痉挛发生的高峰时间

A病后l～3天

B病后3～5天

C病后3～7天

D病后5～14天

E病后l4～21天

49. 下面说法不正确的是

A皮下血肿一般体积较小

B帽状腱膜下血肿体积较大，可致贫血或休克

C骨膜下血肿一般局限于某一颅骨范围内

D较小的头皮血肿一般1～2周可自行吸收

E骨膜下血肿易被误诊为凹陷性骨折

50. 有一名12岁男孩，患全头型帽状腱膜下血肿，首选的治疗措施是

A加压包扎，静滴止血药物

B穿刺抽血，静滴止血药物

C待其自行吸收，静滴止血药物

D穿刺抽血+加压包扎

E切开引流+加压包扎

51. 外伤性急性颅内血肿，右侧瞳孔散大，紧急处置首选

A头颅CT扫描，明确血肿部位

B20%甘露醇250ml，快速静脉滴人

C尽快钻孔探查，寻找并清除血肿

D气管切开，防止脑缺氧

E脑室穿刺放脑脊液

52. 下列颅脑损伤最急需处理的是

A脑震荡

B顶部凹陷性骨折，深度达1.5cm

C颅底骨折引起外耳道出血

D开放性颅脑损伤，脑组织外溢

E颅内血肿并脑疝形成

53. 脑出血的内科治疗最重要的是

A止血治疗

B应用抗生素

C控制脑水肿

D吸氧

E降血压

54. 特发性面神经麻痹在护理上应主要注意防止发生

A面肌萎缩

B口腔感染

C下颌关节脱位

D面肌挛缩

E角膜溃疡

55. 颅内压增高的典型表现是

A头颅增大

B意识模糊

C头痛、恶心

D瞳孔散大

E双眼视力下降

56. 关于颅内压升高患者叙述错误的是

A体温升高

B呼吸减慢

C心率加快

D血压先升高再降低

E心率、脉搏减慢

57. 有一名颅内压增高病人，其头颅x线平片不改变的是

A颅缝增宽

B脑回压迹增多

C蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收

D蛛网膜颗粒压迹扩大

E一侧或双侧内听道扩大

58. 降低颅内压增高的最有效易行的方法去是

A腰穿大量引流脑脊液

B施行人工冬眠物理降温

C进行控制性过度换气

D使用脱水剂或利尿剂

E将病员置于高压氧舱内

59. 关于颅内压增高，下列哪项是错误的

A喷射性呕吐多见

B后期常伴视力障碍

C阵发性头痛是主要症状之一

D某些病例可始终不出现“三主征”

E在婴幼儿头痛出现较早且较重

60. 诊断颅底骨折最确切的依据是（　　）。

A头面部受暴力史

B眼睑青紫

CX线片示额骨线性骨折

D鼻出血

E脑脊液鼻漏

61. 颅后窝骨折常出现

A熊猫眼征

B乳突部皮下淤血斑

C面神经损伤

D腰穿脑脊液呈血性

E逆行性遗忘

62. 有一颅底骨折病人，哪项是正确的

A血性脑脊液病人，腰穿放脑脊液

B脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏口

C伤后视力减退，超过1个月可手术减压

D颅底骨折需手术治疗以便神经减压

E着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏、脑神经损伤等

63. 关于颅骨骨折的叙述，下列哪一项不正确

A骨折线跨过硬脑膜中动脉沟时须防硬膜外血肿的发生

B运动区部位的凹陷性骨折禁忌手术复位

C颅底骨折有脑脊液耳、鼻漏时禁忌堵塞耳、鼻道

D颅底骨折属内开放性颅脑损伤

E颅盖骨骨折的诊断主要依靠x线摄片

64. 颅中窝骨折最易损伤的脑神经是

A嗅神经

B外展神经

C动眼神经

D迷走神经

E面神经

65. 颅骨骨折的手术指征不包括

A位于重要的功能区

B骨折片刺人腕内

C线状骨折合并头皮血肿

D骨折引起瘫痪、失语等功能障碍成局限性癫痫者

E凹陷深度>1cm

66. 诊断颅盖骨骨折通常依据是

A头颅x线摄片

B头皮伤痕

C局部触诊闻及骨擦音

D剧烈头痛伴呕吐

E对侧肢体偏瘫

67. 颅前窝骨折最易损伤的脑神经是

A嗅神经

B面神经

C三叉神经

D外展神经

E滑车神经

68. 患者反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。该症状为

A强迫性思维

B思维奔逸

C思维散漫

D强制性思维

E思维插入

69. 下列关于妄想的叙述中，哪一项是不正确的（）

A一种病理性的歪曲的信念

B内容与客观现实不符合

C具有自我卷入特征

D内容与患者的个人需求无关

E妄想与患者的受教育程度无关

70. 患者体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念。该症状为

A强迫性思维

B思维奔逸

C思维散漫

D强制性思维

E思维插入

71. 患者最近数月一直耳闻人语声，讲“杀死他”，非常害怕，患者称“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该患者的症状主要是

A思维散漫

B错觉

C被控制感

D被害妄想

E关系妄想

72. 特发性面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的区别在于前者有

A四肢弛缓性瘫痪

B末梢型感觉障碍

C一侧周围性面瘫

D脑脊液蛋白一细胞分离

E呼吸肌麻痹

73. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断要点下列哪项不适用

A病前l～4周常有感染史

B迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪

C神经症状出现时常伴有发热

D常伴有脑神经损害

E脑脊液蛋白一细胞分离现象

74. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病与周期性瘫痪的鉴别在于后者除有四肢弛缓性瘫痪外还有

A感觉障碍

B心电图可见T波降低或倒置，出现U波，血清钾降低

C脑神经麻痹

D尿便障碍

E呼吸肌麻痹

75. 关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下列哪项不正确

A首发症状通常为四肢对称性无力

B脑神经损害以双侧面瘫常见

C大多数病例脑脊液蛋白一细胞分离

D主要危险是呼吸肌麻痹

E多数病例出现括约肌功能障碍

76. 诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不符合者是

A有感染病史

B对称性四肢瘫

C伴有脑神经受累

D初起脑脊液蛋白一细胞分离

E发病第3周蛋白一细胞分离现象最明显

77. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病急性期的治疗不正确的有

A主要是对症、支持疗法和针对病因

B呼吸肌麻痹可使用呼吸器

C延髓麻痹宜用鼻饲管

D急性型采用皮质激素治疗

E起病后可选用血浆交换疗法

78. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病起病l周必有的症状是

A四肢弛缓性瘫痪

B肌肉萎缩

C尿潴留

D四肢手套袜套型感觉减退

E脑脊液蛋白一细胞分离现象

79. 大多数急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液所见为

A起病即细胞数明显增多，蛋白不增多

B起病即蛋白明显增多，细胞数不增多

C病后第3周蛋白、细胞数均明显增多

D病后第3周细胞数增多明显，蛋白正常或接近于正常

E病后第3周蛋白增多最明显，细胞数正常或接近正常

80. 吉兰一巴雷(原称格林一巴利)综合征最大的危险是

A吞咽困难

B呼吸肌麻痹

C肺部感染

D心力衰竭

E心肌炎

81. 周围性瘫痪也称为

A周围神经损害性瘫痪

B脊髓前角细胞损害性瘫痪

C皮质运动中属损害性瘫痪

D下运动神经元损害性瘫痪

E脊髓损坏性瘫痪

82. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病与急性脊髓灰质炎的鉴别在于后者不应有以下哪项

A起病时有发热

B无感觉障碍

C多为单瘫

D脑脊液蛋白一细胞轻度增高

E多有脑神经损害

83. 有关格林一巴利综合征治疗措施以下哪项不正确

A格林一巴利治疗主要包括对症、支持疗法和针对病因两方面

B保持呼吸道通畅，定时翻身拍背

C预防肺不张及呼吸道感染

D呼吸困难严重，缺氧症状明显，也尽量不行气管切开

E本病与免疫发病有关，血浆交换疗法可用于治疗本病

84. 有关脑血管病分类以下哪项不正确

A脑血管病可分为急性和慢性两种

B急性脑血管病可分为出血性及缺血性两大类

C缺血性脑血管病主要有脑血栓形成、脑栓塞及短暂性脑缺血发作

D血管性痴呆也是一种急性脑血管病

E出血性脑血管病主要包括脑出血及蛛网膜下腔出血

85. 对于非外伤性脑出血急性期什么情况下给降压治疗

A血压200／110mmHg

B血压160／90mmHg

C血压170／95mmHg

D血压150／100mHg

E血压140／100mmHg

86. 男，68岁。用餐时突发左侧肢体活动障碍、恶心、呕吐l小时，伴意识障碍进行性加重。有高血压病史。查体：左侧肢体肌力2级，肌张力增高，Babinski征阳性。首选考虑的诊断是

A急性脑梗死

B脑肿瘤卒中

C颅内动脉瘤破裂出血

D脑动静脉畸形出血

E脑出血

87. 抢救颅内血肿病人，最根本措施是

A20%甘露醇250ml，快速静脉滴人

B气管切开，减轻脑水肿

C清除血肿

D人工冬眠及物理降温

E去骨瓣减压

88. 下列哪项在急性脊髓炎急性期治疗措施中是不必要的

A糖皮质激素

B20％甘露醇定时应用

C选用适当的抗生素

D处理排尿障碍及防治尿路感染

E防治压疮

89. 急性脊髓炎与格林一巴利综合征鉴别在于后者

A多为截瘫或四肢瘫，锥体束征阳性

B明显的传导束型感觉障碍

C早期出现括约肌功能障碍

D脑脊液偶见细胞稍增多

E脑脊液呈蛋白一细胞分离现象

A.地尔硫卓B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮

1. 治疗急性前壁心肌梗死并发心室纤颤最好选用

A地尔硫卓

B洋地黄

C阿托品

D利多卡因

E胺碘酮

2. 治疗预激综合征合并心房颤动最好选用

A地尔硫卓

B洋地黄

C阿托品

D利多卡因

E胺碘酮

3. 治疗肥厚型梗阻性心肌病最好选用

A地尔硫卓

B洋地黄

C阿托品

D利多卡因

E胺碘酮

4. 治疗前壁心肌梗死并发短阵室速最好选用

A地尔硫卓

B洋地黄

C阿托品

D利多卡因

E胺碘酮

女性，24岁。高热、寒战、咳脓痰2天。查体体温39．5℃，左肺闻及湿哕音，，胸片示左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗症状无好转，1天后症状加重，胸痛伴呼吸困难，左胸呼吸音低，胸片示左胸腔积液。

1. 进一步的诊断方法是

A胸部CT

B支气管镜检查

C结核菌素试验B

D胸膜腔穿刺

E痰细菌培养及药敏试验

2. 现在诊断应为

A重症肺炎

B肺炎合并气胸

C肺炎合并急性脓胸

D肺炎合并反应性胸膜腔积液

E结核性渗出性胸膜腔积液

男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑蒙。两周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。

3. 最适宜的预防治疗是

A阿司匹林

B低分子右旋糖酐

C丙戊酸钠

D垂体后叶素

E降纤酶

4. 可能的诊断是

A脑动脉瘤

B脑血栓形成

C脑出血

D脑血管畸形

E短暂性脑缺血发作

女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO250mmHg，PaCO235mmHg。

5. 根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为

A通气功能障碍

B换气功能障碍

C通气和换气功能障碍并存

D肺泡膜增厚所致弥散功能降低

E通气／血流比例降低

6. 该COPD患者病情发展已出现

AI型呼吸衰竭

BⅡ型呼吸衰竭

C低氧血症

D高碳酸血症

E呼吸性酸中毒

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