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2021内分泌学(正高)考试试题

2021内分泌学(正高)考试试题

考试总分：100分

考试类型：模拟试题

作答时间：180分钟

已答人数：295

试卷答案：有

试卷介绍： 2021内分泌学(正高)考试试题已经整理好，需要备考的朋友们赶紧来刷题吧！

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试卷预览

单选题 多选题 X型题（医学类共用选项）

1. 关于甲亢性心脏病，下列描述不恰当的是

A以病史长未能良好控制者多见

B甲状腺摄131I率增高尚不能确诊时，需做T3抑制试验

C心律失常多表现为心房颤动及期前收缩

D甲亢控制后心脏功能可完全恢复

E脉压增大

2. 下列关于淡漠型甲亢，错误的是

A较少发生于中老年人

B伴有乏力，消痩明显

C可仅表现为阵发性或持续性心房颤动

D不易发生甲状腺危象

E眼征、甲状腺肿和高代谢症候群均不明显

3. 女性，48岁，因甲亢口服PTU6片/日，一个半月，既往未发现肝肾疾患史，ALT180U/L，AST67U/L，AKP203U/L，T₃、T₄尚未恢复正常，TSH0.1mU/L其肝功能异常最大可能是（）

A甲亢所致肝损害

BPTU所致肝损害

C合并急性肝炎

D化验误差

E合并迁延性肝炎

4. 关于甲状腺髓样癌，下列叙述错误的是

A甲状腺髓样癌起源于C细胞

B常是MEN的一部分

C甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素

D甲状腺激素替代治疗原则同乳头状腺癌

E常有局部和淋巴结转移

5. 原发性甲旁亢患者手术后出现持续性和顽固性低钙血症，最可能的原因是

A低钾血症

B维生素D缺乏

C低磷血症

D低镁血症

E低血糖

6. MEN-1型最主要受累的腺体为

A肾上腺

B胰腺

C甲状旁腺

D腺垂体

E甲状腺

7. 基因缺陷与下列哪种疾病发病有关

AMEN1

BMEN2

C嗜铬细胞瘤

D原发性醛固酮增多症

E垂体瘤

8. 2型糖尿病的临床表现多种多样，哪项是不正确的

A有“三多一少”症状的糖尿病患者血糖一般已经明显升高

B2型糖尿病发现时可以无症状

C2型糖尿病可因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊

D2型糖尿病早期可以有低血糖表现

E初诊以昏迷为首发表现的糖尿病肯定不是2型糖尿病

9. 下列关于口服降血糖药物的临床应用，错误的是

A糖尿病合并严重感染时，宜用胰岛素降糖

B围手术期患者宜用胰岛素治疗

C磺脲类药物可增加低血糖反应

D双胍类药物可能诱发乳酸性酸中毒

E肥胖型2型糖尿病患者，饮食治疗控制不佳时不宜加用双胍类药物

10. 女性，16岁，口干、多饮2个月，下肢乏力1周，嗜睡3小时，查血糖20.4mmol/L，尿酮(+++)，尿糖(++++)。补碱的指标是

ApH﹤7.0mmol/L或血碳酸氢根﹤5mmol/L

BpH﹤7.1mmol/L或血碳酸氢根﹤10mmol/L

CpH﹤7.1mmol/L或血碳酸氢根﹥5mmol/L

DpH﹤7.0mmol/L或血碳酸氢根﹥10mmol/L

EpH﹤7.1mmol/L或血碳酸氢根﹤5mmol/L

11. 下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗

A严重肝肾功能不全

B极度消痩

C合并心肌梗死

D妊娠期糖尿病

E肥胖性糖尿病

12. 高密度脂蛋白的英文缩写是

AHDL

Bapo-A

CCM

DVLDL

ELDL

13. 男性，60岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物，身高164cm,体重72kg，血清肌酐146μmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，不应釆取的治疗方案是

A格列喹酮

B胰岛素

C瑞格列奈

D阿卡波糖+中效胰岛素

E二甲双胍

14. 女性，65岁，因“怕冷、乏力1年余”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度大，质韧。下列哪项检查不常规进行

A甲状腺彩超

B甲功测定

C甲状腺自身抗体

D血常规、肝功、血脂

E甲状腺穿刺病理学

15. 下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准

A甲状腺功能

B心脏扩大

C期前收缩

D心力衰竭

E甲亢控制心功能即可恢复正常

16. 女性，20岁，以鼻出血及皮肤紫癜就诊。血小板25×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞多见，产板巨核细胞减少，其最可能的预后是

A常合并严重出血

B大多数患者预后差

C易合并败血症

D成年人较易合并颅内出血

E经治疗后多数患者可治愈

17. 由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是

A血管升压素、催产素

B生长抑素释放激素

C促甲状腺激素释放激素

D促卵泡素及促黄体生成素

E催乳素

18. 下述哪一项不是内分泌疾病的功能诊断

AGraves病

BSheehan综合征

C慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D胰岛细胞瘤

E原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

19. 男性青春期发育的首要标志是

A遗精

B睾丸体积增大

C阴囊皮肤皱褶增加伴色素沉着

D阴茎勃起

E出现阴毛、喉结、胡须

20. 下列哪种疾病会引起低促性性腺功能减退

A精索静脉曲张

B隐睾症

C垂体无功能大腺瘤

DKlinefelter综合征

E腮腺炎

21. 女性，30岁，停经1年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查，其值为多少可确诊

A﹤200μg/L

B﹥200μg/L

C﹥300μg/L

D﹤300μg/L

E﹤100μg/L

22. 男性，37岁，视力模糊，部分撕缺失，伴有头痛、恶心数月，MRI检查如图，最可能的诊断为

A颅咽管瘤

B脑膜瘤

C蛛网膜囊肿

D垂体瘤

E表皮样囊肿

23. 下列哪种类型的垂体功能减退症最严重

A循环虚脱型

B低血压型

C阵发性低血糖型

D混合型

E低温型

24. 男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：PH7.25、PaCO29.3kPa(70mmHg)、30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为

A静脉滴注5%碳酸氢钠

B静脉滴注盐酸精氨酸

C给予利尿剂

D补充氯化钾

E改善通气功能

25. 男性，60岁，自觉智力下降、记忆力减退3个月，体重增加10kg，毛发脱落。可能的诊断为

A甲状腺功能亢进症

B脑梗死

C甲状腺功能减退症

DCushing综合征

E单纯性肥胖

26. 病程在10年以上的T2DM患者，以哪项并发症作为首要死亡原因

A酮症酸中毒

B心血管病变

C高渗性非酮症性昏迷

D糖尿病性肾病

E结核病

27. 女性，65岁，糖尿病史20年，近半年来感双足趾端麻木。体检:消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射阴性。下列哪项诊断可能性大

A糖尿病自主神经病变

B糖尿病微血管病变

C糖尿病周围神经病变

D糖尿病并发脑血管意外

E运动系统改变与糖尿病无关

28. 女性，28岁，妊娠5个月合并甲亢。药物治疗（）

A首选MML

B首选TH

C首选PTU

D首选MTU

E首选CMZ

29. 男性，45岁，慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重1日，伴右侧胸痛。查体:发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动，考虑诊断为

A慢支、肺气肿、肺部感染

B慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸

C慢支、肺气肿、右侧气胸

D慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液

E慢支、肺气肿、右侧胸腔积液

30. 女性，50岁，风心病二尖瓣狭窄5年，平时病情稳定，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，考虑急性左心衰，查心电图示快速房颤，心室率150次/分，此时应用毛花苷丙(西地兰)的机制为

A降低窦房结自律性

B延长窦房结传导性

C降低房室交界区自律性

D延长蒲氏纤维传导时间

E延长房室交界区不应期

31. 甲状腺相关性眼病受累较多的眼外肌是

A下直肌

B上直肌

C内直肌

D外直肌

E上斜肌

32. Turner综合征最常见的染色体核型是

A46,Xr(X)

B46,Xi(Xq)

C45,X/46,XX

D45,XO

E45,X/46,XY

33. 放射性131I治疗的作用在于

A抑制无机碘氧化为有机碘

B阻止甲状腺素的合成

C破坏甲状腺泡细胞致使甲状腺激素分泌减少

D抑制甲状腺球蛋白的分解

E减少甲状腺激素的释放

34. 治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是()。

A注射胰岛素后+口服降糖药

B口服降糖药

C注射普通胰岛素

D注射鱼精蛋白锌胰岛素

E注射珠蛋白胰岛素

35. 下列哪一项不符合痛风的特点

A急性反复发作性单关节炎

B游走性关节炎

C高尿酸血症

D尿酸;性肾结石

E痛风石形成

36. 肉眼血尿的患者，首先应该检查()。

A肾脏B超

B尿找癌细胞

C肾活检

D尿RBC畸形率检查

E静脉肾盂造影

37. 类风湿关节炎最常受累的关节是

A腕、掌指关节、近端指间关节

B远端指间关节

C颞颌关节

D膝、髋、踝关节

E颈椎小关节

38. 慢性阻塞性肺气肿的主要症状为

A心悸

B口唇发绀

C右心衰竭

D突发性喘息

E逐渐加重的呼吸困难

39. 不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括（）

A20岁以下、妊娠、哺乳期

B严重心、肝、肾功能衰竭

C重症浸润性突眼、甲亢危象

D甲状腺摄碘低下者

E以上都是

40. 男性，60岁，身高167cm，体重76kg。近3个月来出现烦渴、多饮、多尿，体重下降9kg,至医院查空腹血糖为6.8mmol/L。下一步应该进行的处理为

A可能是尿崩症

B可诊断为糖尿病

C应测定尿糖以明确诊断

D应进行OGTT试验

E可诊断为空腹血糖受损

41. 下列关于糖尿病的说法中，哪项是正确的

A血糖正常者可排除糖尿病

B糖尿病患者均有多饮、多尿、多食、消瘦症状

C尿糖阳性为诊断糖尿病标准

D尿糖正常不能排除糖尿病

E1型糖尿病患者不易发生低血糖反应

42. 男性，55岁，BMI为29kg/m2。因膀胱癌住院准备行根治术，手术日前查空腹血糖10mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L。既往无糖尿病史。控制血糖应给予的最主要治疗是

A双胍类口服降糖药

BSGLT-2抑制剂

Cα-葡萄糖苷酶抑制剂

DDPP-4抑制剂

E普通胰岛素

43. 2型糖尿病患者，eGFR示35ml/(min·1.73m2)，空腹血糖10mmol/L，余均正常。首选药物为

A格列喹酮片

B格列美脲片

C格列齐特缓释片

D格列吡嗪片

E盐酸二甲双胍片

44. 糖尿病患者检测果糖胺有何临床意义（）

A评估取血前2~3个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠

B评估血清白蛋白变化

C评估取血前2~3周血糖变化情况

D目前可以用于诊断糖尿病

E半衰期跟红细胞相近

45. 男性，58岁，糖尿病10年，出现下列哪种并发症为糖尿病所特有

A高血脂

B冠心病

C脑梗死

D肾小球毛细血管间硬化症

E下肢坏疽

46. 下列有关Graves病的说法正确的是（）

A新诊断的患者3/4以上TRAb阳性

B属于器官非特异性自身免疫病

C绝大多数伴突眼

D约半数有胫骨前黏液性水肿

E1/3有指端粗厚

47. 男性，24岁，肥胖，1日前新诊断为2型糖尿病，首先应该告知患者（）

A饮食控制和体育锻炼

B双胍类降糖药

C减肥药物

D口服磺脲类药物

E胰岛素

48. 有关单纯性甲状腺肿下列哪项不正确

A甲状腺呈弥漫性肿大

B甲状腺呈多结节样肿大

C由碘缺乏引起

D由碘过量引起

E甲功正常，不会引起声音嘶哑

49. 下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗

A严重肝肾功能不全

B极度消瘦

C合并心肌梗死

D妊娠期糖尿病

E肥胖性糖尿病

50. 下列不符合甲状腺危象表现的是

A高热达39℃以上

B心率>140次／分

C厌食

D恶心、呕吐、腹泻

E白细胞总数和中性粒细胞常减低

1. 低钠血症常见于

A肾病综合征

B糖尿病酮症酸中毒

C低渗性失水

D胰腺炎

E抗利尿激素不适当分泌综合征

2. 慢性呼吸性酸中毒的诊断要点是

A存在慢性阻塞性肺疾病

B血钾增高

C常呈混合性酸碱平衡失常

DAB﹥SB

EPaCO₂升高

3. 甲状腺分泌的激素有

A甲状腺素

B甲状旁腺素

C三碘甲状腺原氨酸

D反T3

E降钙素

4. 甲减患者血液系统可表现为

A正细胞性贫血

B小细胞性贫血

C大细胞性贫血

D溶血性贫血

E出血性贫血

5. ATD治疗的适应证是（）

A手术前或放射碘治疗前的准备

B孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者

C病情轻、中度患者，甲状腺轻、中度肿大患者

D手术后复发且不适宜放射碘治疗者

E年龄小于20岁患者

6. 在评价内分泌激素水平的临床意义时应注意()。

A年龄

B性别

C营养状况

D有否应激

E取血时间

7. 关于糖尿病足的病因与发病机制，叙述正确的有

A周围神经病变导致肢体末梢的保护性感觉减退或丧失

B足部溃疡合并感染可发生足坏疽

C外周血管病变，下肢血供严重减少可导致坏疽

D机械性物理性损伤是最常见的发病原因

E足底压力分布异常，可导致难治性足溃疡

8. 伴瘤低血糖症，临床特点下列正确的是

A发作时血糖甚低，但血胰岛素含量不低

B发作时血糖甚低，但血胰岛素含量也低

C多见于饥饿时或呈自主性，且不易以多次进食防止发生

D病情常严重

E多次进食可防止低血糖发生

9. 女性，40岁，肥胖，患糖尿病10年，一直使用胰岛素和间断使用口服降糖药，因糖尿病酮症酸中毒而住院，住院第3日尽管每日使用数百单位胰岛素，患者仍有酮症酸中毒，血浆葡萄糖30.8mmol/L，血清钠140mmol/L，血清氯离子113mmol/L，关于此患者下列正确的是（）

A患者可能由于血液胰岛素抗体过多，已对胰岛素耐药

B大剂量类固醇治疗

C大量补液

D因为人胰岛素的抗原性低，故应接受这种治疗

E停用口服降糖药

10. 脚气性心脏病的表现有

A心衰

B心悸

C心动过缓

D气促

E脉压减小

女性，72岁，因“下肢水肿、怕冷、纳差3个月”就诊。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史20余年。查体：T36.3℃，P68次/分，BP160/100mmHg;皮肤干燥，睑结膜苍白，甲状腺无肿大，颈静脉怒张;双肺底呼吸音弱，心界扩大，心音低钝，双下肢水肿。

1. 为明确诊断需要做的检查是

A心电图

B甲功

C生化肝肾功

D心脏超声

E心肌酶

F甲状腺自身抗体

G超声心动图

H血常规

2. 可能出现的异常检查结果是

ATSH下降

BTSH升高

C心电图T波低平

D尚脂血症

E心包积液

F心肌酶升高

G贫血

3. 考虑下列哪些初步诊断可能性大

A原发性甲状腺功能减退

B中枢性甲状腺功能减退

C心功能不全

D肾功能不全

E贫血

F高血压性心脏病

G低蛋白血症

4. 甲功提示甲减，超声心动图提示中等量心包积液，EF值下降，低蛋白血症、贫血，应给予的治疗是

A利尿剂

B补充L-T4，小剂量开始

C补充L-T4，大剂量开始，尽快达标

Dβ受体阻滞剂

E大剂量洋地黄

F硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗

GACEI

女性，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P58次/分，BP92/64mmHg;毛发稀疏，双乳房萎缩。

5. 为明确诊断应进行的检查是

A血皮质醇

B血雌二醇

CFSH、LH

DGH

ETSH

FFT3、FT4

GACTH

H血睾酮

IPRL

J电解质

K妇科B超

6. 其可能的诊断是(提示实验室检查：血ACTH、皮质醇、FT4、雌二醇降低，TSH、FSH及LH为正常值低限，血钠134mmol/L。B超：子宫体积缩小)

AAddison病

B卵巢功能早衰

C原发性性腺功能减退

D腺垂体功能减退症

E先天性肾上腺皮质增生

FSheehan综合征

GNelson综合征

7. 为进一步判断腺垂体储备功能，可行的功能试验是

ATSH兴奋试验

B胰岛素耐受性试验

CCRH兴奋试验

DLHRH兴奋试验

ETRH兴奋试验

F小剂量地塞米松抑制试验

G葡萄糖耐量试验

女性，64岁，家人发现其意识障碍2小时送诊。既往糖尿病病史8年，平素血糖控制不佳，1周前有咳嗽、咳痰症状，间断发热。查体：P108次/分，BP95/60mmHg;患者双侧瞳孔等大等圆，无嘴歪、额纹消失，四肢肌张力正常，皮肤干燥、弹性差;肺部可闻及散在湿啰音;心率108次/分，律齐;病理征阴性。实验室检查：血WBC15.6×109/L,Hb160g/L;血糖40.5mmol/L，尿糖(+++)，尿酮体(-)。

8. 为明确诊断，应立即完善的检查项目为

A血钾测定

B血钠测定

C血气分析

D胸部CT

E颅脑CT

F肾功能

G中心静脉压

9. 该种疾病状态下，通常不存在

A等渗性失水

B高渗性失水

C低血浆渗透压

D高钾血症

E高纳血症

F酮症酸中毒

10. 下列治疗措施，通常不宜采用的是

A0.45%氯化钠溶液静滴

B0.9%氯化钠溶液静滴

C5%碳酸氢钠静滴

D大剂量胰岛素

E小剂量胰岛素

F纠正电解质紊乱

女性，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P90次/分，BP100/70mmHg;步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大;胸廓挤压痛(+);心、肺、腹(-);脊柱四肢无畸形，骨盆压痛(+);双下肢无水肿。

11. 患者入院后应常规检查

A血常规

B红细胞沉降率

C血生化(电解质，肝、肾功能)

D骨X线片

E动脉血气分析

F尿钙、磷

G骨髓穿刺+活检

12. 此时应考虑的诊断有[提示：血ALB1239U/L，钙2.90～3.13mmol/L，磷0.55mmol/L，PTH778pg/ml(正常值12～65pg/ml);血常规、ESR正常;动脉血气：pH7.34,BE-5.4mmol/L。骨X线片：骨小梁稀疏，头颅沙粒样改变，指骨骨膜下吸收，右第二掌骨可疑囊性变，耻骨联合软骨下骨吸收，骨盆呈三角形，双耻骨坐骨支假骨折，椎体双凹变。]

A代谢性酸中毒

B原发性甲状旁腺功能亢进症

C继发性甲状旁腺功能亢进症

D散发性甲状旁腺功能亢进症

E骨软化症

F肿瘤骨转移

13. 下一步处理为(提示：甲状旁腺B超：双侧甲状旁腺区实性占位。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描：相当于甲状腺右叶中下极及左叶下极水平异常放射性增高区，考虑功能亢进的甲状旁腺组织可能性大)

A即刻补充维生素

B联系外科行甲状旁腺手术

C行颈部CT或MRI检查进一步明确定位

D监测血钙水平，对症处理

E骨活检

F警惕术后出现严重低钙血症，及时补充钙剂及维生素D制剂

男性，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg;典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L;过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F(8am),服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl;血ACTH84.6～85.6pg/ml。

14. 为明确诊断应进一步检查(提示：联合大、小剂量地塞米松抑制试验：对照第一日24小时UFC1431.60μg，第2日1285.20μg，小剂量服药后1678.60μg，大剂量服药后1677.00μg。MRI:垂体微腺瘤)

A垂体MRI动态加强

BCRH兴奋试验

CACTH兴奋试验

D胰岛素低血糖兴奋试验

E岩下静脉取血插管测ACTH

FLDDST-CRH联合试验

15. 这一结果提示(提示：岩下静脉插管取血的结果如下)

A库欣病

B异位ACTH综合征

C垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤

D垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤

E原发性色素结节性肾上腺皮质病

F垂体性皮质醇增多症

女性，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2小时后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10小时后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R4～6次/分，P140次/分，血压测不出;深度昏迷;双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥;心音弱;腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。

16. 为明确诊断必须进行的检查项目包括

A测定血糖

B肾功能和电解质

C动脉血气分析

D血常规

E血浆渗透压

F心电图

G置导尿管取样检测尿常规

H置胃管并取胃内容物行隐血检测

17. 该患者目前诊断考虑[提示：查血常规：WBC23.3×109/L，N0.86，RBC3.2×1012/L，Hb92g/L，PLT204×109/L。尿常规：蛋白质(+++)，KET(++++)，颗粒管型。血糖60.1mmol/L。血pH6.82，3.2mmol/L。血电解质：钾6.8mmol/L，钠168mmol/L，氯110mmol/L。血乳酸3.1mmol/L。血Scr656μmmol/L，BUN42mmol/L。胃内容物隐血(++++)。ECG：窦性心动过速，ST-T改变]

A1型糖尿病

B糖尿病酮症酸中毒

C高渗性高血糖状态

D多脏器功能衰竭

E感染性休克

F精神性疾病

18. 该患者目前应尽快做的处理包括

A尽快使用呼吸兴奋剂

B充分补液

C抗心律失常药纠疋快速心室率

D持续静脉滴入小剂量胰岛素

E1.25%碳酸氢钠纠正酸中毒

F纠正电解质紊乱

G急诊血液透析

H静脉滴注抑制胃酸药物

I静脉滴注止血剂

19. 关于该患者的治疗，叙述正确的是

A此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快

B开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素

C小剂量胰岛素，使用剂量一般为0.1U/(kg·h)

D可胃内注入温水

E当血糖降至13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素

F输入一定量0.9%氯化钠溶液后，可输注0.45%的氯化钠溶液

G治疗过程中每1～2小时监测血糖、电解质和动脉血气变化

女性，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体:T36.5℃，P88次/分,R23次/分，BP150/100mmHg;慢性病病容，结膜苍白，口唇发甜，颈静脉充盈，甲状腺无肿大;双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿啰音;心界扩大，心音低钝、律齐;腹膨隆，移动性浊音(+)，肝、脾肋下未触及;双下肢指压痕(+)。

20. 为明确诊断需要做的检查是

A心电图

B胸部X线片

C血常规

D甲状腺功能测定

E血生化

F心肌酶

G心脏超声

H动脉血气分析

21. 诊断考虑的疾病是(提示：甲状腺功能测定：TSH68mU/L，FT46.4pmol/L，FT31.77pmol/L。血常规：Hb80g/L。肝功能：Alb28g/L，ALT269U/L，ALP280U/L，γ-GT536U/L。CK-MB增高。血清钾、钠、氯正常，血钙1.98mmol/L。胆固醇6.8mmol/L。动脉血气分析：SaO278%，pH7.4。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6T波低平)

A甲状腺功能减退症

B多浆膜腔积液

C低蛋白血症

D中度贫血

E高胆固醇血症

F高血压

G全心功能不全

H高血压心脏病

22. 应给予的治疗是

A利尿剂

BL-T4替代，小剂量起始

C硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗

DACEI

E口服地高辛

F调脂药

23. 目前的处理方案是(提示：经L-T4治疗，心悸、气促略有缓解，但仍有大量腹腔积液，食欲减退)

A行腹部超声检查

B肿瘤标志物检测

C抽取腹腔积液，查瘤细胞

D肝炎八项

E增加利尿剂剂量

F继续目前治疗，观察

男性，72岁，因“发热伴腹泻6日，无尿1日，昏迷2小时”来诊。查体：BP80/60mmHg;肢端冷。实验室检查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血钠156mmol/L，血钾6.2mmol/L，CO2CP10mmol/L。

24. 该患者可出现的水盐代谢失衡为

A轻度失水

B中度失水

C重度失水

D代谢性酸中毒

E呼吸性酸中毒

F高钾血症

G高钠血症

25. 下列治疗方法中，该患者可行的是

A经口下胃管补水

B给予10%葡萄糖溶液

C给予5%葡萄糖溶液

D给予0.9%氯化钠溶液

E给予0.45%氯化钠溶液

F给予10%氯化钾溶液

G给予50%葡萄糖溶液

26. 对该患者的高钾血症，下列方法中不适当的是

A静脉滴注5%碳酸氢钠溶液

B立即静脉注射50%葡萄糖溶液60～100ml

C立即透析

D静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20～30ml

E控制感染

F避免应用库存血

G停止含钾饮食和含钾药物

男性，31岁，因“颈部包块伴声音嘶哑2个月”就诊。间断有头痛、心悸、阵发性面潮红。既往：高血压病史。家族中有甲状腺肿瘤史。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径2cm结节，质硬，活动度差;左侧淋巴结肿大。

27. 根据上述提示，患者首先应进行的检查是

A甲状腺功能

B甲状腺自身抗体

C降钙素

D甲状腺球蛋白

E甲状腺彩超

F甲状腺核素显像

28. 患者血降钙素明显升高﹥1000pg/ml，甲状腺超声提示结节恶性，下一步需完善哪些检查

A肾上腺CT

B间碘苄胍或奥曲肽扫描

C尿儿茶酚胺

D血PTH

ERET癌基因检测

FPET检查

GCEA

29. 如果考虑为多发内分泌腺瘤，该患者治疗正确的是

A甲状腺全切和颈部淋巴结清扫

B甲状腺单叶切除

C先行嗜铬细胞瘤切除，再行甲状腺髓样癌手术

D甲状腺激素替代治疗，抑制TSH低于正常水平

E甲状腺激素替代治疗，维持TSH在正常水平

F术后不需要监测降钙素水平

女性，28岁，因“月经稀发5年，不孕”就诊。5年前至外地务工后出现月经稀发，月经周期2～4个月1次，经量少，经期5～8天。返回老家后月经正常，周期28～30日1次，经量正常。重返至务工地后，月经4个月未来潮，尿妊娠试验(-)。结婚2年，未避孕。丈夫体健。

30. 为明确诊断，还需询问补充的病历资料包括

A容貌及体型

B毛发分布及量

C工作性质及生活环境

D夫妻性生活情况

E生长发育史

F家族遗传病史

31. 应进一步完善的检查项目有

A甲状腺激素

B染色体检查

C妇科超声

D性腺激素水平

E丈夫精液分析

F皮质醇、ACTH水平

32. 该患者E2:39.88pmol/L(50～297pmol/L),LH：2.42U/L(0～88U/L),FSH：2.86U/L(0～20U/L),PRL：32.36μg/L(0～30μg/L)，P:3.33nmol/L(0.41～23nmol/L)，T:80.65nmol/L(14～76nmol/L)。妇科超声：左侧卵巢体积﹥10ml，右侧正常。下列叙述正确的是

A该患者月经紊乱由高泌乳素所致

B对于闭经患者应常规排除多囊卵巢综合征

C高雄激素激素水平是确诊PCOS的重要依据

DPCOS患者雄激素水平可以正常

E该患者疾病诊断首先考虑多囊卵巢综合征

F该患者首先考虑为神经心理因素导致的月经紊乱

男性，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg;身高172cm,体重51kg;消痩，精神不振，反应迟钝;颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L,血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L,血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，SCr75μmoI/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。

33. 为初步诊断应进行的检查包括

A痰找癌细胞

B痰找TB菌

C胸部CT和(或)MRI

D血气分析

E24小时尿离子排量

F肾上腺功能检测

G甲状腺功能检测

34. 为明确诊断，安全可行的检查是(提示：若患者尿钠67mmol/L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌)

A水负荷试验

B测定血浆AVP

C水负荷试验测血浆AVP

D水负荷试验测尿钠浓度

E纤维支气管镜活检

F检测尿渗透压

G水负荷试验测尿渗透压

35. 实际加重患者低钠血症的因素是(提示：入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107mmol/L)

A环磷酰胺(CTX)

B长春新碱

C泼尼松

D阿糖胞苷

E脂肪乳

F输入高糖

G进食差

36. 应尽快做出的处理是

A限水

B血管升压素Ⅱ受体措抗剂

C输入髙张(3%～5%)的氯化钠溶液

D加用襻利尿剂

E停用造成或加重低钠血症的药物

F采用离子特异性电极，每2～3小时监测血钠浓度

G密切关注钾的丢失

患者，女性，57岁。绝经4年，12年前诊断SLE，一直口服强的松治疗，目前维持治疗10mg/d。近4年身材变矮，并时有腰痛，下肢抽搐。查体162cm，BW56kg，腹围95cm，BP152/90mmHg;多血质面容，四肢细，双下肢指压痕(+)。实验室检查：血钙磷正常。

37. 该患者为明确诊断，应完善的检查包括

A骨密度

B血PTH

C血肌酐

D血皮质醇

E腰椎MRI

F胸部CT

38. 该患者BMD示腰椎T=-2.7,髋部T=-3.1;血常规Hbl06g/L、肝肾功能正常，血皮质醇水平略升高;胸部CT未见异常，腰椎MRI是L4压缩性骨折。该患者的诊断为

A原发性甲状旁腺功能亢进症

B医源性库欣综合征

C糖皮质激素性骨质疏松

D多发性骨髓瘤

E绝经后骨质疏松症

F继发性高血压

39. 该患者经降压、补充钙剂，并止痛对症治疗，但仍有骨痛。该患者还应给予哪些治疗

A活性维生素D

B帕米膦酸二钠

C雌激素

D降钙素

E阿仑膦酸钠

F雄激素

40. 在治疗过程中，除以下哪些指标外均应动态监测

A血钙、磷

B血糖

C肾功能

D尿钙、磷

EBMD

F血皮质醇

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