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临床执业医师模拟考试第四单元试题(三)

临床执业医师模拟考试第四单元试题(三)

考试总分：100分

考试类型：模拟试题

作答时间：120分钟

已答人数：12

试卷答案：有

试卷介绍： 临床执业医师模拟考试第四单元试题已经整理好，需要备考的朋友们赶紧来刷题吧！

开始答题

试卷预览

单选题 B型单选（医学类共用选项） A3A4型（医学类共用题干-单选）

1. 肥厚性心肌病

A左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱

B室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3：1

C心前壁之前和心后壁之后有液性暗区

D瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔

E舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小下列各种心脏病超声心动图检查显示

2. 男性，47岁，患扩张型心肌病．每天从事少量日常活动即出现心悸、气短症状，休息后缓解．则以下哪项符合他的心功能分级

A心功能I级

B心功能Ⅱ级

C心功能Ⅲ级

D心功能Ⅳ级

E心功能V级

3. 男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左心室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHG，Brckcnbrgh现象阳性。诊断是

A扩张型心肌病

B肥厚型心肌病

C限制型心肌病

D未定型心肌病

E特异性心肌病

4. 男性，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示Ⅱ、ⅢaVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>200mmHg，Brockenbrough现象阳性。最可能的诊断是

A扩张型心肌病

B肥厚型心肌病

C限制型心肌病

D不定型心肌病

E特异型心肌病

5. 男，25岁。3年来劳累时感心前区闷痛及头晕，查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及4／6级收缩期喷射样杂音，无震颤。可使杂音减轻的因素是

A口服地高辛

B静脉滴注硝睃甘油

C口服硝酸异山梨酯

D口服美托洛尔

E静脉推注毛花苷丙

6. 病毒性心肌炎

A患者血压明显升高，体检：血压200／130mmHg(26．6／16．9kPa)，眼底出血渗出、视盘水肿；实验室报告：肾功能不全

B患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、Ⅱ区吐、描搐

C患者平圈有心悸、鹪痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第3～4肋间可闯较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

D患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，体检：心率120／min，偶闻室性期前收缩，实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高

E患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

7. 女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次／分，频发早搏，第一心音减弱，心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80IU/L。最有可能的诊断是

A急性病毒性心肌炎

B风湿性二尖瓣关闭不全

C扩张型心肌病

D急性风湿热

E急性心肌梗死

8. 扩心病,下列各种疾病超声心动图检查应显示

A左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱

B室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1．3:1

C心前壁之前和心后壁之后有液性暗区

D瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔

E舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小

9. 以下哪些属于病毒性心肌炎的临床表现

A寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常

B症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快诊断

C剧烈胸痛，发热，心电图ST段弓背向上抬高，出现Q波

D发热，血清抗链“O”滴定度增高(1：400)，P-R间期延长

E最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

10. 男，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级．心电图示心率96／min，心房颤动．血清钾6．5mmol/L，血清钠l30mmol／L。该患者不宜应用

A硝普钠

B呋塞米(速尿)

C螺内酯(安体舒通)

D地高辛

E阿司匹林

11. 男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100／60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性罗音，心界向两侧扩大，s1减弱，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

A扩张性心肌病

B风湿性心脏病

C缩窄性心包炎

D冠心病

E肥厚型心肌病

12. 慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的

A血压控制在理想水平：尿蛋白≥19，d血压控制在125／75mmHg以下；尿蛋白<1rdd，血压可放宽到130／80mmHg以下

B选择延缓肾功能恶化具有肾保护作用的降压药

C限盐<3rdd，有钠水潴留可选用噻嗪类利尿药

D可用钙拮抗药

E甘露醇静脉滴注

13. 成人引起肾性高血压最常见的疾病是

A肾动脉狭窄

B慢性肾孟肾炎

C肾动脉硬化

D急性肾小球肾炎

E慢性肾小球肾炎

14. 高血压伴有低血钾首先应考虑

A皮质醇增多症

B原发性醛固酮增多症

C嗜铬细胞瘤

D继发于慢性肾炎的高血压

E肾动脉狭窄

15. 女性，34岁，血压210／130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据

A无高血压家庭史

B右上腹闻及连续高调血管杂音

C近期发生的高血压

D血浆肾素水平增高

E氮质血症

16. 急性心包炎的心电图改变为

A出现病理性Q波

B各导联ST段均弓背向上抬高

C除aVR外，其余导联皆出现ST段呈弓背向下抬高

D于冠状动脉所支配的相应导联上出现ST段弓背向上抬高

E于冠状动脉所支配的相应导联上出现ST段水平下降

17. 人院第3天，血压90／75mmHg，颈静脉怒张，气息不能平卧，病情变化应考虑为

A再次肺梗塞

B心肌梗死扩大范围

C心脏压塞

D败血症

E心脏腱索断裂

18. 女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120／70mmHg，心界不大，心率84次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏～致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是

A限制型心肌病

B病毒性心肌炎

C急性心包炎

D肥厚型心肌病

E急性胸膜炎

19. 心包积液,下列各种疾病超声心动图检查应显示

A左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱

B室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1．3:1

C心前壁之前和心后壁之后有液性暗区

D瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔

E舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小

20. 心包积液

A左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱

B室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3：1

C心前壁之前和心后壁之后有液性暗区

D瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔

E舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小下列各种心脏病超声心动图检查显示

21. 男性，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（一），最可能的诊断为

A冠心病

B肝硬化

C急性纤维蛋白性心包炎

D急性渗出性心包炎

E肺栓塞

22. 不符合急性心包炎的心电图变化

A弓背向下型ST段抬高

BT波平坦或倒置

CORS波呈低电压

D电交替

E弓背形向上的ST抬高

23. 男性，24岁，因气促I周就诊，查体颈静脉怒张，血压90／75mmHG，心界向两侧扩大，心率120／min，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(一)，最可能的诊断是

A冠心病

B肝硬化

C急性纤维蛋白性心包炎

D急性渗出性心包炎

E肺栓塞

24. 45岁男性，心前区持续性疼痛1周。查体：重病容，体温38.8℃，血压100／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次／分，心音弱，心律整，无杂音，心电图I、Ⅱ、ⅢaVF、aVL、Vl～V5导联ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的诊断是

A变异型心绞痛

B急性下壁兼广泛前壁心肌梗死

C中间综合征

D急性肺动脉栓塞

E急性心包炎

25. 女，34岁，胸闷、气短1月余，伴干咳。查体：R22次／分，BP90／80mmHG，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿性罗音，心率90次／分，律齐，心音低而遥远，P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为

A靴型

B梨型

C烧瓶样

D向左扩大

E普大心

26. 女，32岁，因发热、胸痛5天就诊，查体：T38．5度，BP120／80mmHg.双肺呼吸音清，心界不大，心率92次／分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音。屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是

A纤维蛋白性心包炎

B急性胸膜炎

C扩张型心肌病

D肥厚型心肌病

E病毒性心肌炎

27. 男，68岁。胸痛8小时，心电图示v1—v4导联sT段抬高0．4mV，该患者应尽早使用

A美托洛尔

B硝酸甘油

C镇静止痛药

D利多卡因

E胺碘酮

28. 男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5—10分钟，休息2。3分钟可自行缓解。查体：BP140／90mmHg，心率110次／分，率齐，心电图示窦性心律，为控制心率宣首选的药物是

A地高辛

B胺碘酮

C普罗帕酮

D维拉帕米

E美托洛尔

29. 运动负荷试验阳性的心电图标准是

AST段水平型压低≥0．05mV(从J点后0．08s)

BST段上斜型压低≥0．05mV(从J点后0．08s)

CST段弓背向上抬高>0．1mV(从J点后0．08s)

DST段上斜型压低≥0．1mV(从J点后0．08s)

EST段水平型压低≥0．1mV(从J点后0．08s)

30. 动脉粥样硬化最好发生的部位是

A腹主动脉

B冠状动脉

C肾动脉

D脑动脉

E四肢动脉

31. 急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是

ALDH

Ba-HBDH

CSGoT

DTnI

ECPK

32. 最可能加重变异型心绞痛的药物是

A抗血小板药物硝酸酯类药物

B硝酸酯类药物

C钙通道阻滞剂

D调脂药物

EB受体阻滞剂

33. 哪种药物可以用于前壁心肌梗死并发短暂阵发性室性心动过速

A地尔硫革（硫氮革酮）

B洋地黄

C阿托品

D利多卡因

E胺碘酮

34. 男性．72岁。因持续胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿罗音，诊断为急性心肌梗死，该患者心功能分级为

ANYHA分级l级

BNYHA分级IV级

CNYHA分级Ⅱ级

DKⅡlp分级为Ⅱ级

EKⅡlp分级为Ⅲ级

35. 男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，血压170／100mmHg，治疗其心功能不全应首选

Aβ受体阻滞剂

B地高辛

C硝普钠

Dα受体阻滞剂

E卡托普利

36. 大部分急性心肌梗死的病因是

A冠状动脉内动脉粥样斑决破裂，血栓形成

B冠状动脉痉挛，血栓形成

C动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔

D冠状动脉炎，血栓形成

E冠状动脉栓塞，继发血栓形成

37. 62岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，心电图V1、V2导联R>S，V7、V8导联有Q波达0.04秒，CPK200U/L，最可能的诊断为

A下壁心肌梗死

B前壁心肌梗死

C肺梗死

D高侧壁心肌梗死

E正后壁心肌梗死

38. 下列各项临床表现中最木支持心绞痛诊断的是

A疼痛多在睡眠中发生

B含服硝酸甘油，疼痛在3～5min缓解

C疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发

D反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3s

E疼痛常在休息时发生，持续可达30min以上

39. 冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选

A钙离子拮抗剂

B利尿剂

Cβ受体阻滞剂

D血管紧张素转换酶抑制剂

E血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

40. 男性，48岁，急性前壁心肌梗死15h，合并急性左心功能不全，BP170／100mmHg，治疗其心功能不全应首选

AB受体阻滞药

B地高辛

C硝普钠

Da受体阻滞药

E卡托普利

41. 急性下壁心肌梗死并发一度房室传导阻滞首选

A异搏定

B洋地黄

C阿托品

D利多卡因

E胺碘酮

42. 陈旧性心肌梗死患者，心电图示室性期前收缩，首选药物是

A慢心律

B普罗帕酮（心律平）

C奎尼丁

DB受体阻滞剂

E钙拮抗剂

43. 男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP130/80mmHg，P60次／分，该患者的最佳治疗方案是

A硝酸甘油静脉点滴十肝素静脉点滴

B消心痛十倍他乐克十阿司匹林口服

C消心痛十硝苯地平口服

D尿激酶溶栓治疗

E主动脉内球囊反搏泵

44. 男性，72岁，因持续性胸痛6h入院，查体：双肺底有少量湿罗音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为

ANYHA分级Ⅲ级

BNYHA分级Ⅳ级

CNYHA分级Ⅱ级

Dkillip分级Ⅱ级

Ekillip分级Ⅲ级

45. 男性，65岁，心前区阵发性疼痛1个月余，多于夜间发作，与活动无关，每次发作持续15分钟，发作时心电图Ⅱ、ⅢavF导联ST段抬高．首选治疗的药物是

A乙胺胺碘酮

B洋地黄类

C硝酸酯类

D钙离子桔抗剂

Eβ受体阻滞剂

46. 关于急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是

A肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，24—48小时恢复正常

B肌钙蛋白起病后6小时内升高，5-6天恢复正常

CcK—MB起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常

DAST在起病后6—10小时开始升高，3～6天恢复正常

ELDH在起病后8～10小时后升高，1～2周内恢复正常

47. 急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是

A10～20μg/min

B30～40μg／min

C50～70μg／min

D80～90μg/min

E100～200μg/min

48. 心绞痛最可能加重变异型心绞痛的药物是

Aβ阻滞剂

B钙通道阻滞剂

C硝酸酯类药物

D抗血小板药物

E调酯药物

49. 男，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15min，发作时心电图Ⅱ、IIIaVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是

A硝酸酯类

BB受体阻滞药

C钙离子拮抗药

D洋地黄类

E乙胺碘呋酮

50. 男，55岁。因持续胸痛10小时收入院。查体：BP120／80mHG。高枕卧位，双肺可闻及较多细湿罗音，哕音范围大于1／2肺野。心电图示：v1一v4导联ST段抬高0．2—0．4mv。该患者的心功能分级是

AKilliDⅡ级

BNYHAⅢ级

CNYHAIV级

DKillipIV级

EKillipⅢ级

51. Q波型急性心肌梗死心电图特征为

A宽而深的Q波，ST段呈弓背向上高，T波倒置

B宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高

C宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置

D浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高

E浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置

52. 提示急性高侧壁心肌梗死导联是

AⅡ、Ⅲ、aVF

BVl、V2，V3

CV3，V4

DⅠ，aVL

EV5，V6

53. 心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为

A冠心病劳力性心绞痛

B风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

C二尖瓣脱垂

D扩张型心肌病

E乳头肌功能不全

54. 男，55岁，突发持续胸痛4小时。查体：BP110／50mmH9，心率30次／分，律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是

A静脉滴注异丙肾上腺素

B静脉滴注多巴酚丁胺

C静脉注射肾上腺

D同步直流电复律

E植入临时性心脏起搏器

55. 男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室率184次／分，血压84／60mmg，气急发绀，首选地治疗措施

A静脉注射毛花甘丙

B同步电去除颤

C静脉注射美托洛尔

D静脉注射多巴酚丁胺

E静注胺碘酮

56. 男，55岁，急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊查体：BP100／60mmHG，心率95次／分，心肺检查无异常，心电l、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是

A心脏破裂

B室壁瘤

C急性心包炎

D再发急性心肌梗死

E心绞痛

57. 确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是

A心电圈

B胸部X线

C超声心动图

D动态心电图

E冠状动脉造影

58. 男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2／6～3／6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是

A心脏乳头肌功能失调

B心脏乳头肌断裂

C心脏游离壁破裂

D心脏二尖瓣穿孔

E心室膨胀瘤

59. 男，46岁，，阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解．发作时心电图示V1~V4导联ST段抬高，查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断

A变异型心绞痛

B急性心包炎

C初发型劳力性心绞痛

D恶化型劳力性心绞痛

E急性心肌梗死

60. 男，56岁，2年来间断出现活动是胸闷，休息时可缓解，近4个月无胸闷发作，查体：BPl30／85mmHg，心率72次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，最有助于明确诊断的检查是：

A放射性核素静态心肌造影

B动态心电图

C超声心动图

D心电图运动负荷试验

E胸部X线片

61. 1Ia型高脂蛋白血症患者，通过实验室血脂检查，其血脂变化应为

A三酰甘油↑↑↑、胆固醇↑

B胆固醇'↑↑、三酰甘油'↑↑

C胆固醇↑↑

D三酰甘油↑↑

E胆固醇↑↑、三酰甘油↑

A.酮康唑B.溴隐亭C.链脲佐菌素D.螺内酯E.地塞米松

1. 治疗闭经一溢乳综合征宜用

A酮康唑

B溴隐亭

C链脲佐菌素

D螺内酯

E地塞米松

2. 治疗库欣综合征宜采用

A酮康唑

B溴隐亭

C链脲佐菌素

D螺内酯

E地塞米松

A.妇女型骨盆B.均小型骨盆C.扁平骨盆D.男子型骨盆E.类人猿型骨盆

3. 横椭圆形，前后径变短，横径较长，中骨盆平面宽大

A妇女型骨盆

B均小型骨盆

C扁平骨盆

D男子型骨盆

E类人猿型骨盆

4. 入口、中骨盆平面及出口平面均是前后径大于横径

A妇女型骨盆

B均小型骨盆

C扁平骨盆

D男子型骨盆

E类人猿型骨盆

A.噻嗪类利尿剂B.Q受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂E.B受体阻滞剂

5. 合并糖尿病的高血压患者，血清肌酐正常，降压治疗宜酋选的药物是

A噻嗪类利尿剂

BQ受体阻滞剂

C血管紧张素转换酶抑制剂

D二氢吡啶类钙通道阻滞剂

EB受体阻滞剂

6. 台并低钾血症的高血压患者降压不宜使用的药物是

A噻嗪类利尿剂

BQ受体阻滞剂

C血管紧张素转换酶抑制剂

D二氢吡啶类钙通道阻滞剂

EB受体阻滞剂

A.硫酸镁B.哌替啶C.肼苯哒嗪D.阿托品E.甘露醇

7. 重度妊高征孕妇首选解痉药物是（）

A硫酸镁

B哌替啶

C肼苯哒嗪

D阿托品

E甘露醇

8. 妊高征孕妇伴脑水肿时首选药物是

A硫酸镁

B哌替啶

C肼苯哒嗪

D阿托品

E甘露醇

A.钙通道阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.中枢交感神经抑制剂D.B受体阻滞剂E.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

9. 无合并症的老年单纯收缩期高血压患者首选的降压药物是

A钙通道阻滞剂

B血管紧张素转换酶抑制剂

C中枢交感神经抑制剂

DB受体阻滞剂

E血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

10. 合并支气管哮喘的高血压患者不宜选用

A钙通道阻滞剂

B血管紧张素转换酶抑制剂

C中枢交感神经抑制剂

DB受体阻滞剂

E血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

A.全心衰竭B.急性左心衰竭C.慢性右心衰竭D.慢性左心衰E.急性右心衰竭

11. 夜间阵发性呼吸困难，高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及干湿哕音，肝大，下肢水肿，诊断考虑是

A全心衰竭

B急性左心衰竭

C慢性右心衰竭

D慢性左心衰

E急性右心衰竭

12. 呼吸困难，咳粉红色泡沫样谈，双肺满布干湿哕音，双下肢无水肿，诊断宜首先考虑

A全心衰竭

B急性左心衰竭

C慢性右心衰竭

D慢性左心衰

E急性右心衰竭

A.胎盘早期剥离和羊水栓塞B.双胎C.妊娠合并心脏病D.前置胎盘E.羊水过多

13. 妊娠末期无痛性阴道流血应首先考虑

A胎盘早期剥离和羊水栓塞

B双胎

C妊娠合并心脏病

D前置胎盘

E羊水过多

14. 产科领域容易致DIC的疾病

A胎盘早期剥离和羊水栓塞

B双胎

C妊娠合并心脏病

D前置胎盘

E羊水过多

A.利多卡因B.体外同步电直流复律C.维拉帕米D.毛花苷CE.苯妥英钠

15. 室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选

A利多卡因

B体外同步电直流复律

C维拉帕米

D毛花苷C

E苯妥英钠

16. 阵发性室上性心动过速首选

A利多卡因

B体外同步电直流复律

C维拉帕米

D毛花苷C

E苯妥英钠

17. 洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选

A利多卡因

B体外同步电直流复律

C维拉帕米

D毛花苷C

E苯妥英钠

患者，男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160／90mmHg，P120／min。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音；双肺底可闻及细湿哕音，双肺散在哮鸣音；腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖2mmol／L。心电图：Vl～V6导联ST段压低0．05—0．1mV。血清肌钙蛋白I正常。

1. 住院期间测餐后血糖3次，餐后2h血糖为14．0—16．0mmol／L，其降压药物宜首选

A血管紧张素转化酶抑制药

B利尿药

C0t受体阻滞药

D钙通道阻滞药

E硝酸酯类药

2. 该患者血压控制目标至少是

A160／90mmHg

B150／90mmHg

C140／90mmHg

D130／90mmHg

E130／80mmHg

3. 该患者目前最可能的诊断是

A气管梗阻

B肺动脉栓塞

C支气管哮喘

D急性心肌梗死

E急性左心衰竭

4. 该患者心功能分级为

AKillip分级Ⅱ级

BKillip分级Ⅲ级

CKillip分级Ⅳ级

DMYHA分级Ⅲ级

ENYHA分级Ⅳ级

男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP100／70mmHG，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4／6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。

5. 对明确诊断最有帮助的检查是

A心电图

B胸部CT

C胸部X线片

D超声心动图

E心电图运动负荷试验

6. 最恰当的治疗措施是

A静脉滴注大剂量抗生素

B皮下注射低分子抗生素

C暂不处理，密切随访

D口服血管紧素转换酶抵制剂

E尽早外科手术

男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1用出现夜间阵发性呼吸困难．体检：端坐呼吸，血压160／90mmHG，脉搏120／min．I'2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音．双肺底可闻及细湿哆音，n,肺gCt哮鸣音．腹平软，肝脾肋下未触及．双下肢无水肿．空腹血糖2mmol／L．心电图：V1—v6导联ST段压低0．05—0．1mV．血清肌钙蛋白I正常．

7. 该患者暂不宜立即使用

A毛花苷C

B卡维地洛

C硝普钠

D硝酸甘油

E呋塞米

8. 住院期间测餐后血糖3次，餐后2h血糖为14．0～16．0mmol／L，其降压药物宜首选

A血管紧张素转化酶抑制药

B利尿药

Ca受体阻滞药

D钙通道阻滞药

E硝酸酯类药物

9. 该患者目前最可能的诊断是

A气道梗阻

B肺动脉栓塞

C支气管哮喘

D急性心肌梗死

E急性左心衰竭

10. 该患者心功能分级为

AgiUip分级Ⅱ级

BKillip分级Ⅲ级

CkilIip分级Ⅳ级

DNYHA分级Ⅲ级

ENYHA分级Ⅳ级

风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢浮肿、不能平卧，诊断为心功能不全。

11. 应给予下列哪种药物治疗

A地高辛

B硝普钠

C利尿剂

D肾上腺素

E卡托普利

12. 服用洋地黄类药物后，症状一度好转，近日来出现室性早搏，应

A停用洋地黄，改用利尿剂

B继续服洋地黄

C减少洋地黄剂量

D减少洋地黄剂量，加服奎尼丁

E停用洋地黄，服用利多卡因

男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3／6，收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为1.5：1。SAM（+）。

13. 超声心动图SAM征指的是

A二尖瓣前叶收缩期向前运动

B二尖瓣后叶与前叶同向运动

C三尖瓣前叶舒张期向前运动

D三尖瓣后叶舒张期向后运动

E主动脉瓣收缩期向前运动

14. 该患者的诊断是

A先心室缺

B风心病二尖瓣，主动脉瓣病

C肥厚型梗阻性心肌病

D二尖瓣脱垂

E主动脉窦破裂

15. 肥厚型心肌病的治疗考虑

A安装DDD起搏器

B射频消融术

C狭窄处球囊成形术

D冠脉内旋磨内支架术

E心肌打孔血运重建术

女性，19岁。近2周来发热，体温38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神委靡。心率40／min，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音．临床诊断病毒性心肌炎。

16. 心电图表现最可能是

A窦性心动过缓

B一度房室传导阻滞

C二度房室传导阻滞

D三度房室传导阻滞

E室内传导阻滞

17. 最适宜的治疗措施为

A静脉注射阿托品

B静脉滴注硝酸甘油

C皮下注射肾上腺素

D临时置入心脏起搏器

E心脏复律

女性23岁，l个月前感冒后心悸胸闷，乏力纳战，低热盗汗．查体：心界不大。心音低，心率快，心律失常。心电图示：室早，短阵室速．

18. 该患者可能的诊断是

A急性风湿性心脏炎

B急性心包炎

C急性心肌梗死

D感染性心内膜炎

E急性病毒性心肌炎

19. 血清病毒中和抗体应为下列哪项

A3日间一次血清滴定度2倍增高

B6日间一次血清滴定度3倍增高

C9日间一次血清滴定度3倍增高

D15日间二次血清滴定度4倍增高

E21日间二次血清滴定度4倍增高

20. 为明确诊断应做哪项检查

A心脏ECT

B心脏磁共振

C冠状动脉造影

D心肌活检

E食管调搏

男，60岁，胸闷、气促2周，查体：吸气时BP85／60mmHG。呼气时BP100／75mmHG，心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125次／分，律齐。心音低钝、遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音。

21. 与上述临床表现相符合的体征是

ADeMusset征

BEwart征

CCorrigan征

DQuincke怔

ETraube征

22. 最有助于确诊的辅助检查是

A胸部x线片

B动态血压监测

C心电图

D超声心动图

E肺功能

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