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临床执业医师实践技能考试第四单元试题

临床执业医师实践技能考试第四单元试题

考试总分：100分

考试类型：模拟试题

作答时间：120分钟

已答人数：415

试卷答案：有

试卷介绍： 临床执业医师实践技能考试第四单元试题已经整理好，需要备考的朋友们赶紧来刷题吧！

开始答题

试卷预览

单选题 A3A4型（医学类共用题干-单选）

1. 女性，29岁，妊娠39周，入院待产，枕先露。下列提示胎儿窘迫的是

A妊娠末期多次测定E3值为13mg/24h左右

B胎动15次/24小时

C胎心监护见到早期减速

D宫缩高峰时胎心130次／分

E胎儿头皮血pH值为7.18

2. 男性，43岁，腹痛、发热48小时，血压8D／60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为

A感染性休克

B低血容量性休克

C神经源性休克

D心源性休克

E过敏性休克

3. 某女，55岁，患有子宫内膜癌，诊断该病最可靠的方法是

A细胞学检查

BB超检查

C子宫镜检查

D分段诊刮

E淋巴造影

4. 女性，26岁，未婚，妇科检查发现右侧附件区4cm囊性包块，活动好。血清CA12520U/ml，B超为单房囊性肿物，此例最可能的诊断是

A输卵管卵巢囊肿

B卵巢巧克力囊肿

C卵巢滤泡囊肿

D卵巢上皮样囊肿

E卵巢黏液性囊腺瘤

5. 初产妇，25岁。妊娠40+5周，规律宫缩16小时，胎膜已破，宫缩弱，宫口开大5cm，S－l，胎心180次／分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确的处理是

A左侧卧位、吸氧

B静脉滴注缩宫素

C立即行剖宫产术

D肌注哌替啶100mg

E继续观察1小时后再决定分娩方式

6. 初产妇，26岁，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内阴道流血量达600ml，血压70/50mmHg，脉搏126次／分。此时应采取的紧急措施是

A手入官腔探查

B静注缩宫素加强宫缩

C为宫颈裂伤，立即缝合

D为阴道血肿，立即处理

E查凝血功能，输纤维蛋白

7. 女，28岁，孕40周。现在产房，试问宫口开全后，开始保护会阴的时间是

A经阴道外口看到胎发时

B胎头拨露阴唇后联合紧张时

C胎头拨露10分钟时

D胎头开始拨露

E胎头开始着冠时

8. 葡萄胎清官术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿hCG(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断为

A葡萄胎残留

B先兆流产

C异位妊娠

D绒毛膜癌

E侵蚀性葡萄胎

9. 卵圆孔在解剖上闭合的时间大多在

A生后2～3月

B生后5～7月

C1岁

D2岁

E3岁

10. 男性，20岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检：心脏听诊发现胸骨左缘第3～4肋间听到4/6级喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是

A冠状动脉粥样硬化性心脏病

B风湿性心瓣膜病

C肥厚型梗阻性心肌病

D动脉导管未闭

E病态窦房结综合征

11. 男，32岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为（170 ?200)/(130 ?140)mmHg，近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视乳头水肿，最可能的诊断为

A急性视乳头病变

B脑出血

C恶性高血压

D脑梗死

E高血压脑病

12. 关于女性生殖器淋巴引流，错误的是

A宫颈淋巴大部分汇入髂外淋巴结及骶前淋巴结

B阴道下段的淋巴引流主要汇人腹股沟淋巴结

C阴道上段淋巴大部分汇入闭孔淋巴结及髂内淋巴结

D内生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴结

E宫体两侧淋巴可沿圆韧带入腹股沟浅淋巴结

13. 2岁女孩，持续咳嗽1月余．遇冷空气后加重，突发喘息1天，查体：体温正常，稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸人后，咳嗽发作缓解。此患儿可能诊断是

A喘息性支气管炎

B毛细血管炎

C肺炎

D气管异物

E咳嗽变异性哮喘

14. 患者李女士，49岁，孕3产l，主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇科检查：病人平卧向下屏气用力，发现宫颈外口在处女膜边缘．可回纳，诊断其子宫脱垂为

AⅠ度轻型

BⅠ度重型

CⅡ度轻型

DⅡ度重型

EⅢ度

15. 感染性心内膜炎不出现下列哪种体征

A杵状指

BOsler结

CRoth斑

DJaneways结

EDurozier征

16. 患儿，8个月，腹泻3天，每日大便6～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，有尿。近期因反复呼吸道感染曾用多种抗生素治疗。查体：一般尚好，口腔黏膜有白色乳凝块状物，心、肺、腹无异常。最可能的诊断是

A轮状病毒肠炎

B真菌性肠炎

C大肠杆菌性肠炎

D空肠弯曲菌肠炎

E假膜性小肠结肠炎

17. 产后5日，体温37.7℃，恶露增多有臭味，下腹疼痛及压痛，最可能的诊断是

A急性子宫内膜炎、子宫肌炎

B急性盆腔结缔组织炎

C急性盆腔腹膜炎

D血栓性静脉炎

E脓毒血症

18. 一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度浮肿，应优先选用哪一种治疗

A西地兰0.8mg静脉注射

B速尿20mg静脉注射

C高流量吸氧

D硝普钠25mg静脉滴注

E地高辛0.25mg，每日1次口服

19. 女，28岁，月经周期28天，有排卵，于月经周期第17天刮宫，子宫内膜镜检属于

A增生早期

B增生晚期

C分泌早期

D分泌晚期

E排卵期

20. 2岁患儿，频繁呕吐，发育不良，伴有白发。尿中苯丙氨酸、苯丙酮酸、苯乙酸含量明显增加。该患儿最可能缺失的酶是

A谷氨酸脱氢酶

B谷丙转氨酶

C谷草转氨酸

D苯丙氨酸羟化酶

E酪氨酸羟化酶

21. 患儿，4岁，发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查体：T40℃，球结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。该患儿应考虑为何病

A麻疹

B风疹

C幼儿急疹

D猩红热

E水痘

22. 在典型水痘皮疹的特点中，哪项是错误的

A初起于四肢

B分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱

C黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处

D水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂

E在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在

23. 女，30岁，患风心病二尖瓣关闭不全8年，因气急，全身水肿、肝肿大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏呈二联律，诊断为洋地黄中毒，其处理错误的是

A立即停用洋地黄

B补充钾盐

C利多卡因静注

D苯妥英钠静注

E电复律

24. 急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克，末梢循环改变，血压90/70mmHg，尿比重 1.016，中心静脉压13cm H2O。治疗时应首选

A肾上腺素

B低分子右旋糖酐

C西地兰

D硝普钠

E心痛定

25. OCT阳性是指

A早期减速在10分钟内连续出现3次以上

B胎心率基线变异在6次以下

C无宫缩时10分钟内出现3次晚期减速

D在10分钟内晚期减速连续出现3次以上，胎心率基线变异在5次以下

E晚期减速出现频率达50%以上

26. 一女性患者，23岁，白带增多2个月，近日性交后出血2次就诊，妇科检查：宫颈中度糜烂，宫颈刮片巴氏Ⅱ级，此病人最适宜的治疗是

A宫颈糜烂面涂抹硝酸银

B宫颈锥形切除

C口服甲硝唑

D激光治疗

E奥平局部治疗

27. 男性，47岁，患有扩张型心肌病，每天日常活动后即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为

A心功能I级

B心功能Ⅱ级

C心功能Ⅲ级

D心功能Ⅳ级

E心功能V级

28. 10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现奔马律，血沉增快。经治疗上述症状、体征消失后。需继发性预防的方法是

A避免关节损伤

B忌海鲜

C减少体育运动

D长效青霉素肌注

E激素吸人维持

29. 患儿，1岁，出生时接种过卡介苗，此次因肺炎人院。作OT试验，72小时后硬结直径20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素，其最大可能是

A接种卡介苗后反应

B活动性结核病

C局部注射后感染

D免疫力增强记忆反应

E其他分枝杆菌交叉感染

30. 男婴，5天，生后因保温不当，第2日起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是

A18%

B20%

C38%

D48%

E58%

31. 男，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90／75mmHg，心界向两侧扩大，心率120／min，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(一)，最可能的诊断是

A冠心病

B肝硬化

C急性纤维蛋白性心包炎

D急性渗出性心包炎

E肺栓塞

32. 复方短效口服避孕药的不良反应，正确的是

A能引起经血量增多，不适用于经量偏多的妇女

B孕激素引起宫颈黏液量增多致白带增多

C体重减轻系因食欲不佳、进食少

D孕激素刺激胃黏膜致类早孕反应

E能使水钠潴留

33. 男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现．无吸烟史，发病前6个月左足外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及．最可能的诊断是

A动脉粥样硬化性闭塞症

B血栓闭塞性脉管炎

C雷诺病

D多发性大动脉炎

E结节性动脉周围炎

34. 女孩，5岁．因低热、盗汗及干咳2个月入院，体检：T38℃。消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，OT试验(++)。中性粒细胞稍高，血培养(一)，X线胸片示肺门淋巴结肿大，可能的诊断是

A败血症

B急性风湿热

C原发性肺结核

D大叶性肺炎

E肺不张

35. 初产妇，25岁。产程顺利，宫口开全1h，胎头已拨露，胎心监护为早期减速，应采取的处理措施为

A立即剖宫产

B产钳助产

C立即静脉推注50％葡萄糖液

D静脉滴注缩宫素

E等待自然分娩

36. 14岁男孩，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿(卅)，该患者最可能的诊断是

A肾血管畸形

B过敏性紫癜肾炎

C肾绞痛

D急性肾盂肾炎

E肾下垂

37. 女，25岁．因心脏手术，麻醉药过量，病人出现呼吸、心搏停止，此时除进行人工呼吸及心脏按摩外，应采取哪项急救措施

A静脉注射毛花苷C

B静脉滴注去甲肾上腺素

C阿托品心内注射

D肾上腺素心内注射

E异丙肾上腺素静脉注射

38. 孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，应给予重视和积极治疗，主要是因为

A容易合并妊离征及发生子痫

B容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高

C容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育

D容易发生早产，胎儿不易存活

E容易发生宫缩乏力，产程延长

39. 患儿4岁，头痛发热，神志不清，抽搐不止，皮肤有大片瘀斑。尸检见脾大，切面刀刮有脾泥，双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床和尸检所见，诊断为

A流行性出血热

B结核性脑膜炎

C化脓性脑膜炎

D流行性乙型脑炎

E暴发型流行性脑脊髓膜炎

40. 患者，27岁。妊娠9周，初孕，人工流产术中突然头晕面色苍白，恶心，伴血压下降，脉搏细弱，最可能为

A羊水栓塞

B空气栓塞

C人流反应综合征

D吸宫不全

E子宫穿孔

41. 男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖冲动不明显。心率100／min，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量哆音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征(+)，下肢不肿，血压95／80mmHG，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是

A肝硬化腹水

B扩张型心肌病

C限制型心肌病

D缩窄性心包炎

E慢性心包炎

42. 小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是

A2～3d

B4～6d

C7～12d

D2～3周

E4～8周

43. 5岁男孩，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹?两肺呼吸音粗，该患儿最可能的诊断是

A毛细支气管炎

B支气管异物

C咳嗽变异性哮喘

D支气管淋巴结核

E儿童哮喘

44. 男性，18岁，既往健康，突发心悸1h，心率180／min，心律规整，无杂音，心界正常，首选措施

A毛花甘C静脉注射

B普萘洛尔静注

C维拉帕米静注

D甲氧胺静注

E刺激迷走神经方法

45. 女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1d。体格检查血压180／110mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，胎心140／min。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型，最恰当的处理是

A静脉滴注硫酸镁，继续妊娠

B降压利尿

C治疗4d无好转行剖宫产术

D促宫颈成熟

E治疗同时立即剖宫产

46. 28岁经产妇，人工流产术后6个月，术后断续阴道出血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。X线胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是

A吸宫不全

B葡萄胎

C侵蚀性葡萄胎

D绒毛膜癌

E胎盘部位滋养细胞肿瘤

47. 男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190／min，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

A心房颤动

B窦性心动过速

C房性期前收缩

D阵发性室性心动过速

E阵发性室上性心动过速

48. 急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在

A起病1～2周

B起病2～3周

C起病3～4周

D起病4～5周

E起病5～6周

49. 确诊子宫内膜癌最常用的检查方法是

A阴道细胞学检查

B分段诊断性刮宫

C宫腔镜检查

D宫颈刮片细胞学检查

EB超检查

50. 29岁妇女，孕5产o，白带中有血丝，曾患外阴尖锐湿疣，现已治愈。妇查：子宫正常大小，宫颈中度糜烂，子宫活动好，附件(一)，双穹(一)，宫颈刮片检查1次阳性．阴道镜下宫颈活检，宫颈原位癌，该患者要求保留生育功能，应采取何种治疗方法

A子宫全切术

B扩大子宫切除术

C宫颈锥切术，术后密切定期随访

D子宫根治术

E子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术

51. 10岁男孩，发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是

A避免关节损伤

B忌海鲜

C减少体育运动

D长效青霉素肌内注射

E激素吸入维持

52. ．女性，26岁。月经规律，现停经45d，阴道少量出血7d，时有阵阵腹痛或腰酸。妇科检查：宫颈软，摇摆痛(+)，少量血染，宫体略大而软，附件(一)，对此病例首先考虑何种疾病

A子宫内膜癌

B先兆流产

C宫外孕

D有排卵型功血

E无排卵型功血

53. 患者，男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110／80mmHg(14．7／10．7kPa)，肘部静脉压180mmH₂0，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

A急性心肌梗死

B缩窄性心包炎

C变异性心绞痛

D稳定型心绞痛

E急性渗出性心包炎

54. 男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈一周，Apgar评分1min与5min分别为3分、7分．体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高．最可能是

A新生儿低血钙

B新生儿低血糖

C新生儿脑膜炎

D室管膜下出血

E新生儿缺氧缺血性脑病

55. 新生儿生后1分钟检查，四肢发绀，心率110次／分，弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲，呼吸不规则，其Apgar评分应为

A2分

B3分

C4分

D5分

E6分

56. 男性，45岁，因心前区剧痛2h来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死．梗死图型应出现在下列哪些导联

AV1---V3

BV4--V6

CI，aVL

Dv4+V6及I，aVL

EV7--V8

57. 心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为

A冠心病劳力性心绞痛

B风心病二尖瓣关闭不全

C二尖瓣脱垂

D扩张型心肌病

E乳头肌功能不全

58. 47岁妇女，自述阴部有一肿物脱出7个月．妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口，触之宫颈较长．本例选择恰当的手术应是

A阴道前后壁修补术

BManchester手术

C经腹子宫全切除术

D经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术

E阴道纵隔成形术

59. 6个月女婴，发热3d，体温39℃，查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及．若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是

A风疹

B麻疹

C水痘

D猩红热

E幼儿急疹

60. 陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩．首选药物是

A慢心律

B普罗帕酮(心律平)

C奎尼丁

Dp受体阻滞药

E钙拮抗药

61. 妇女，54岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道PH5。最可能的诊断是

A急性淋病

B细菌性阴道病

C滴虫阴道炎

D念珠菌阴道炎

E老年性阴道炎

62. 闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道出血，表示

A子宫内膜呈萎缩型

B子宫内膜有结核病灶

C体内缺乏雌激素

D子宫内膜对雌激素不起反应

E子宫内膜已受雌激素影响

63. 2岁小儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史．查体：发育差，发绀明显，心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音．x线胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心．此患儿的诊断应是

A法洛四联症

B动脉导管未闭

C肺动脉狭窄

D室间隔缺损

E房间隔缺损

64. 52岁妇女，盆浴后，白带多，外阴瘁伴尿频，阴道黏膜有散在出血点，后穹有多量黄绿色泡沫状分泌物，有臭味诊断为

A老年性阴道炎

B真菌性阴道炎

C淋球菌性阴道炎

D滴虫阴道炎

E细菌性阴道炎

65. 26岁经产妇，停经8周；下腹阵发性剧烈疼痛10h伴多量阴道出血，超过月经量，检查宫口开大近2cm．本例最恰当的处置应是

A静脉滴注止血药物

B口服硫酸沙丁胺醇

C肌内注射硫酸镁

D肌内注射黄体酮

E行负压吸宫术

66. 风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120／80mmHG，心率140／min，心律绝对不齐．首选药物是

A普罗帕酮(心律平)

B利多卡因

C毛花苷C(西地兰)

D可拉明

E胺碘酮

67. 女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0．25mg／d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0．5mg／d，共8d，入院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是

A增加地高辛剂量

B地高辛改为0．25mg，1／d

C维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾

D停用地高辛，加用苯妥英钠口服

E减少地高辛用量，0．125mg／d

68. 原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是

A免疫性疾病

B肿瘤

C白血病

D艾滋病

E反复感染

69. 患儿，8岁。水肿，少尿，尿量浓茶色，伴头痛、眼花，呕吐，血压22．7／16kPa(170／120mmHg)，尿常规：尿蛋白(+)，红细胞30／HP，颗粒管型．～1／HP。诊断可能为

A肾炎性肾病

B急性肾炎高血压脑病

C慢性肾炎

D急性肾炎循环充血

E急进性肾炎

70. 7个月婴儿，医院出生，根据其免疫特点和传染病发生的情况，完成计划免疫和预防接种应不包括（　　）。

A卡介苗

B脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗

C百白破三联针

D乙肝疫苗

E麻疹减毒活疫苗

71. 46岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12d，妇科检查子宫稍大稍软．本例有效的止血措施选择

A静脉注射立止血或6-氨基己酸

B口服大剂量雌激素

C口服大量安宫黄体酮

D口服甲基睾丸素

E行刮宫术

72. 经产妇，孕3产2，无难产史，孕39+2周，3h前开始规则宫缩，急诊检查：宫缩持续45s，间隔3min，胎心140次／min，头位，宫口开4cm，羊膜囊明显膨出，骨盆内诊正常，此时最恰当的处理是

A急诊室留观

B破膜后住院

C立即住院待产

D急送产房消毒接生

E灌肠以促进产程，减少污染

73. 男性，26岁，上呼吸道感染4d后，出现水肿加重，牙龈出血，呼吸困难不能平卧，检查：血压230／120mmHG，全身水肿，尿蛋白(++)，红细胞8～10／HP，BUN40mmol／L，血肌酐13001umol／L，氧化碳结合力18mmol/L，紧急措施是

A静脉滴注抗感染药物

B应用止血药物

C应用泼尼松治疗感染

D应用呋塞米减轻水肿

E应用血管扩张药，降血压，强心利尿

74. 男性，68岁。陈旧前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短2年，双下肢水肿半年，近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2个月前相比无变化，该患者的心功能分级为

ANYHA分级Ⅱ级

BNYHA分级Ⅲ级

CKillip分级Ⅱ级

DmUip分级Ⅲ级

EKillip分级Ⅳ级

75. 风心病，心功能Ⅲ级妇女患右侧输卵管妊娠破裂，手术应行（）

A右附件切除

B右附件切除，左侧输卵管结扎

C右侧输卵管切除

D子宫次全切除加右附件切除

E右输卵管切除，左输卵管结扎

76. 患儿，日龄3d，足月顺产，生后2d出现黄疸，迅速加重，一般状态尚好。血清胆红素2981mmol／L，母血．型，子血A型，抗体释放试验阳性。下列治疗措施哪一项应先考虑

A光照疗法

B换血疗法

C输血浆

D纠正酸中毒

E苯巴比妥

77. 女，25岁．孕40周，初孕，规律宫缩2h来院，当时宫口扩张4cm，因宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅15min即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后即有鲜红血流出，5min后胎盘自然娩出．此后出血量仍较多，有血块．此时分析其出血原因最可能为

A子宫收缩乏力

B胎膜残留

C胎盘残留

D宫颈裂伤

E凝血功能障碍

78. 下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是

A疼痛可在睡眠中发生

B含服硝酸甘油，疼痛在3一--5min内缓解

C疼痛易被运动或情绪激动诱发

D反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3s

E疼痛在休息时发生，持续1～10min

79. 右心衰竭的病人常因组织液生戍过多而致下肢水肿，其主要原因是

A血浆胶体渗透压降低

B毛细血管血压增高

C组织液静水压降低

D组织液胶体渗透压升高

E淋巴回流受阻

80. 男孩，5岁．患有结核病，但结核菌素试验阴性．可见于

A合并上呼吸道感染

B抗结核治疗1周

C接种百白破三联疫苗后

D粟粒型肺结核

E颈淋巴腺结核

女，25岁，停经7周，1h前突感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感，查体：皮肤苍白，下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，阴道后穹窿饱满，有压痛。

1. 为确诊，最可靠的检查是

A血常规

BB型超声

C阴道后穹窿穿刺

D粪常规

E结核菌素试验

2. 确诊后，正确处理措施为

A抗生素治疗

B抗结核治疗

C观察2天

D剖腹探查术

E雌激素治疗

3. 该患者最有可能诊断是

A输卵管妊娠

B肠结核

C急性输卵管炎

D急性肠炎

E胃溃疡穿孔

3个月女婴，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食，1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37℃，双眼上翻，面肌颤动，口唇发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣音，心腹（一），枕部有乒乓球感。

4. 初步诊断是

A低血糖惊厥

B高热惊厥

C颅内出血

D化脓性脑膜炎

E佝偻病性手足搐搦症

5. 首选的急救措施为

A肌注维生素D30万U

B青霉素静点

C20%甘露醇静注

D肌注苯巴比妥

E用10%葡萄糖酸钙10ml缓注

10个月男婴，经常出现夜惊不宁，近1周加重，多汗，烦闹，该患儿出生后一直母乳不足，混合喂养，尚未添加辅食，此患儿到门诊就诊时．

6. 本病发生的病因，哪些不正确

A目光照射不足

B维生素D摄入不足

C维生素D的需要量增加

D食物中钙磷含量过低或比例不当

E甲状旁腺功能不足

7. 体格检查最易发现的阳性体征为

A皮肤弹性差

B皮下脂肪明显减少

C体检正常

D方颅，前囟大，乳牙未萌

E双下肢瘀点，淤斑

1.5岁男婴，第一胎第一产，足月，出生后母乳喂养，平时体质弱，常患病，如“肺炎”“气管炎”“腹泻”等，一直未添加辅食，近2d呕吐1～2／d，为胃内容物，查体：精神委靡，营养状况差，体重5kg，前囟已闭，心肺无异常，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。

8. 该男婴的诊断是

A营养不良I度

B营养不良Ⅱ度

C营养不良Ⅲ度

D营养不良Ⅲ度，伴重度脱水

E营养不良I度，伴重度脱水

9. 开始治疗时，下列哪项措施不能用

A辅助用苯丙酸诺龙，促进蛋白合成

B必要时可采用鼻饲，供给足够的热量

C10％～15％的葡萄糖每日10ml／kg供给

D每日供给热量250kJ／kg(60kcal／kg)，然后逐渐增加剂量

E口服一些消化酶类制剂

6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，。心率160／min、腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol／L

10. 冶疗应采取的措施是

A继续纠酸

B补钠

C脱水

D补钾

E能量合剂

11. 为明确诊断应做的辅助检查是

A二氧化碳结合力测定

B电解质测定

C血渗透压测定

D腰穿脑脊液检查

E心脏超声心动图

12. 输液的成分

A5％碳酸氢钠5ml／kg

B2：1含钠液20ml／kg

C20％甘露醇5ml／kg

D10％氯化钾3ml／kg

E1．6-二磷酸果糖3ml/kg

男孩，8个月．生后一直牛奶喂养，未添加辅食．近1周来，患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，出汗多，睡眠差，尚未出牙，不能扶站．考虑为维生素D缺乏性佝偻病．

13. 体检时下列哪项体征最可能出现

A鸡胸

B颅骨软化

C“O”形腿

D肌张力正常

E方颅及前囟增大

14. 若该患儿在住院过程中，突然抽搐一次，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解，随后精神正常，神志清楚，但体温（肛温）为38℃．为明确抽搐原因，则以下哪项检查为首选

A血糖

B血钙、磷

C血常规

D脑脊液常规

E头颅CT或MRI检查

15. 患儿X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样病变，则该患儿应属维生素D缺乏性佝偻病哪阶段

A初期

B激期

C恢复期

D后遗症期

E以上都不是

8月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抖动，面色苍白，约1分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强(一)，心肺正常

16. 若在就诊时再度惊厥发作，急救措施是

A立即10％水合氯醛0．5～1ml／(kg/次)灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静注

B立即维生素D330万U肌注一次，然后给予葡萄糖酸钙静注

C立即10％葡萄糖酸钙5---10ml加入5％葡萄糖10'--20m1中静注

D立即静点抗生素，然后肌注鲁米那

E20％甘露醇0．5～19／(kg/次)静注

17. 该患儿诊断为

A高热惊厥

B病毒性脑炎

C癫痫

D低血糖症

E营养性维生素D缺乏性手足搐搦症

18. 急需做哪项检查，对诊断最有帮助

A血Ca，P，AKP

B血常规

C脑脊液检查

D病毒分离

E脑电图

男婴，4个月。冬季出生。近2日经常出现面部、四肢抽动，双眼上翻，每次持续数10秒，1日数次，可自然缓解，发作后玩耍如常。体温正常。母孕期有腿部抽筋病史。

19. 该患儿最可能的诊断是

A低血镁症

B维生素D缺乏性手足搐搦症

C婴儿痉挛症

D甲状旁腺功能减低症

E低血糖症

20. 就诊过程中，该患儿突然出现吸气困难，口唇青紫。错误的处理是

A吸氧

B缓慢静注葡萄糖酸钙

C静注地西泮

D肌注维生素D

E保持呼吸道通畅

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