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临床执业医师技能考试第四单元试题

临床执业医师技能考试第四单元试题

考试总分：100分

考试类型：模拟试题

作答时间：120分钟

已答人数：196

试卷答案：有

试卷介绍： 临床执业医师技能考试第四单元试题已经整理好，需要备考的朋友们赶紧来刷题吧！

开始答题

试卷预览

单选题 A3A4型（医学类共用题干-单选）

1. 男，50岁。门静脉高压症食管．胃底静脉曲张破裂出血，、给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150／min，血压90／70mmHG，中心静脉压20cmH₂0，提示该病人最可能是

A血容量不足

B肝性脑病

C心功能不全

D容量血管过度扩张

E容量血管过度收缩

2. 男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咳粉红色泡沫痰。体检：心率130／min，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用

A经乙醇湿化吸氧

B皮下注射吗啡

C静脉注射呋塞米

D静脉注射硝酸甘油

E静脉注射毛花苷C

3. 女性，35岁，诊断风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：血压90／70mmHG，端坐呼吸，双肺满布湿眵音，心率155／min，第一心音强弱不等，节律不齐，给予毛花苷C0．4mg静脉注射，目的

A减慢窦率

B增加心肌收缩力

C纠正房颤

D降低心室自律性

E减慢心室率

4. 促使心脏病孕妇死亡的主要因素是

A心脏病病程长

B产程中用力过度致心力衰竭

C孕妇年龄大

D心力衰竭与感染

E产后哺乳致心力衰竭

5. 人工流产后1年未见月经来潮，子宫、附件均正常；孕激素试验(一)，基础体温双相，人工周期治疗3个月仍不见月经，其闭经原因可能是

A子宫内膜损伤

B卵巢病变

C垂体病变

D下丘脑病变

E高催乳素血症

6. 某心性水肿患者，用地高辛和氢氧噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性期前收缩，其主要原因是

A低血钾

B低血钙

C低血钠

D高血镁

E低氯碱血症

7. 男，18岁．因寒战，发热，咽痛来诊．经检查：体温39℃，双侧扁桃体肿大Ⅱ度，诊断为急性扁桃体炎，决定用青霉素．青霉素皮试(一)．但注射青霉素后，病人突感头晕，恶心，呕吐，全身湿冷，面色苍白，血压已测不到，此时该用何药抢救

A去甲肾上腺素

B多巴胺

C肾上腺素

D间羟胺

E山莨菪碱

8. 女，28岁，发热15d，弛张热型，伴恶寒、关节痛．体检：皮肤瘀点、0sier结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎．确诊的直接证据来自

A血液学检查

Bx线和心电图检查

C超声心动图

D免疫学检查

E组织学和细菌学检查

9. 易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是

A脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌

B溶血性链球菌、脑膜炎奈瑟菌

C金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌

D肺炎链球菌、流感嗜血杆菌

E流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌

10. 小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是

A1～3d和1～3岁

B4～6d和4～6岁

C7～9d和7～9岁

D10～12d和10～12岁

E13～15d和13～15岁

11. 有关宫外孕，下述哪项是正确的

A以间质部妊娠最常见

B一般子宫增大情况与停经天数相符

C子宫内膜也发生蜕膜变化

D阴道出血多，易致失血性休克

E后穹窿穿刺阴性可否定宫外孕

12. 8个月男婴，反复2次皮肤脓疱疹，伴发热已5d，近1d呕吐，呈喷射状，且抽搐1次，诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗7d后停药，近几日发现头围增大，前囟门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日，应考虑诊断

A并发硬膜下积液

B并发脑室管膜炎

C并发脑积水

D并发脑脓肿

E发生颅内肿瘤

13. 下述哪项是输卵管结扎的禁忌证

A已婚妇女要求绝育

B第二次剖宫产时

C滞产产后

D正常分娩后48h内

E心脏病心功能I级

14. 人工流产术后72h突然阴道出血，最可能的诊断是

A吸宫不全

B子宫探针穿孔

C术后感染

D羊水栓塞

E空气栓塞

15. 钳刮术中色脂肪样组织，不恰当的处理是

A抗感势

B停止宫作

C肌内注射子宫收缩药

D立即行剖腹探查术

E住院观察，有内出血征象行剖腹探查术

16. 患者，女，31岁，妊娠5个月。发现尿糖(+)，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6．6mmol／L，餐后2h血糖10．6mmol／L。既往无糖尿病史．最可能的诊断是

A肾性糖尿

B糖尿病合并妊娠

C妊娠期糖尿病

D继发性糖尿病

E其他特殊类型糖尿病

17. 关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是

A除有产科指征外，不需做剖宫产术

B宫口开全要防止产妇用力屏气

C忌用吗啡

D无感染征象，不需使用抗生素

E肌注麦角新碱，预防产后出血

18. 缩窄性心包炎最常见的临床表现是

A胸前区疼痛，干咳

B微热，盗汗

C颈静脉怒张，肝大，腹水

D呼吸困难，心浊音界扩大

E血沉增快

19. 急陛心朋梗开患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压12／9．3kPa(90／70mmHg)，尿比重1．016，中心静脉压13cmH₂0。治疗时应首选

A肾上腺素

B低分子右旋糖酐

C毛花苷C

D硝普钠

E硝苯地平

20. 急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克、末梢循环改变，血压12／9．3kPa(90／70mmHg)，尿比重l．016，中心静脉压13cmH₂0。治疗时应首选

A肾上腺素

B低分子右旋糖酐

C毛花苷C

D硝普钠

E心痛定

21. 男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110／80mmHg(14．7／10．7kPa)，肘部静脉压180mmH₂0，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

A急性心肌梗死

B缩窄性心包炎

C变异性心绞痛

D稳定型心绞痛

E急性渗出性心包炎

22. 女性，20岁。劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，血压120／50mmHg，肱动脉可闻及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左心房、左心室大，最可能的诊断是

A风心病，二尖瓣狭窄

B风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全

C风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

D风心病，主动脉瓣关闭不全

E扩张型心肌病

23. 初孕妇，26岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道出血，胎心142／min。恰当处理应是

A静脉滴注止血药物

B卧床休息，给予镇静药观察病情变化

C立即肛查，了解宫口扩张情况

D立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式

E立即行剖宫产结束妊娠

24. 枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是

A破膜后羊水1度污染

B胎动减弱

C胎心监护见到早期减速

D宫缩高峰时胎心110／min

E胎儿头皮血pH为7．18

25. 26岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛1h伴多量阴道出血，超过月经量，检查宫口开大近2cm．本例最恰当的处置应是

A静脉滴注止血药物

B口服硫酸舒喘灵

C肌内注射硫酸镁

D肌内注射黄体酮

E行负压吸宫术

26. 男，4岁，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，x线胸片示左、右心室扩大．应诊断为

A室间隔缺损

B房间隔缺损

C动脉导管未闭

D肺动脉狭窄

E法洛四联症

27. 5个月男婴，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣偶有中、小水泡音，胸部x线片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为

A呼吸道合胞病毒肺炎

B肺炎支原体肺炎

C腺病毒肺炎

D金黄色葡萄球菌肺炎

E衣原体肺炎

28. 男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120／min，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿哆音，正确的诊断是急性心肌梗死伴有

A支气管哮喘发作

B左心衰竭

C右心衰竭

D左、右心衰竭

E急性心脏压塞

29. 男，1岁。高热6d，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿哆音．白细胞数9．0X10⁹/L．胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影．最可能的诊断为

A金黄色葡萄球菌性肺炎

B呼吸道合胞病毒肺炎

C腺病毒肺炎

D肺炎支原体肺炎

E肺炎链球菌肺炎

30. 男，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为

A稳定型心绞痛

B不稳定型心绞痛

C心内膜下心肌梗死

D中间综合征

E变异型心绞痛

31. 关于产后出血的预防，下列哪项是锚误的

A对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作如配血

B第一产程要避免产妇过度疲劳

C第二产程时要指导产妇适时及正确使用腹压

D双胎妊娠，在第一胎肩部娩出后应肌注麦角新碱0．2mg

E产后2h内在产房内观察宫缩及阴道出血情况

32. 25岁初孕妇，妊娠36周枕右前位，出现少量阴道出血，无宫缩，胎心136／min。本例最恰当的处理方法应是

A期待疗法

B缩宫素静脉滴注引产

C立即行人工破膜

D立即静脉滴注止血药物

E行剖宫产术

33. 男性，68岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，血压170／90mmH9，X线胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断

A风湿性主动脉瓣关闭不全

B先心病，二叶式主动脉瓣

C主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

D肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全

E高血压性心脏病

34. 36周男婴，出生体重105kg，生后3d体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是

A31℃

B32℃

C33℃

D34℃

E35℃

35. 男性，56岁，患高血压性心脏病6年，近1年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为

ANYHA分级l级

BNYHA分级Ⅱ级

CNYHA分级Ⅲ级

DNYHA分级Ⅳ级

E以上都不是

36. 30岁已婚妇女，停经48d，剧烈腹痛2d，阴道不规则出血1d，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检查贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。治疗措施应选择

A立即行刮宫术

B静脉滴注缩宫素

C肌内注射麦角新碱

D行剖腹探查术

E应用止血药

37. 观察小儿结核菌素试验结果的时间是

A73～96h

B48～72h

C24～47h

D12～23h

E1～11h

38. 男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：血压180／100mmHG，端坐位，心界向两侧扩大。心率110／min，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性．双下肢有可凹性水肿．该患者最恰当的心功能评价为

A全心衰竭

B右心衰竭，失代偿

C心功能Ⅱ级(NYHA分级)

D心功能Ⅲ级(NYHA分级)

E心功能Ⅳ级(NYHA分级)

39. 男，3个月．健康婴儿。体重5kg，牛奶喂养，一般每天应给予8％糖牛奶和另给水分的量分别是

A450ml和200ml

B500ml和300ml

C550mi和200ml

D600ml和100ml

E650ml和200ml

40. 目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是

A心电图

B放射性核素

C二维超声心动图

D冠状动脉造影

E胸X线片

41. 23岁女性，胸部隐痛5d，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖冲动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为

A病毒性心肌炎

B感染性心内膜炎

C急性心包炎

D扩张型心肌病

E风湿性心肌炎

42. 初孕妇，孕37周，为羊水过多患者，规律宫缩10h，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道出血，查：血压12．0／8．0kPa(90／60mmHg)，脉搏110／min，宫底剑突下一横指，有压痛，胎心胎位不清，宫口开2cm，先露S+10该例病人最恰当的处理是

A头皮钳牵引

B静脉滴注缩宫素

CB超

D给抗凝药物

E肌内注射哌替啶

43. 当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时

A心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低

B心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低

C心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强

D心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强

E心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强

F碱性磷酸酶

44. 患儿，4岁。自1岁出现口唇发绀，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘、2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75％．此例可能的诊断是

A原发性肺动脉高压症

B肺动脉狭窄

C艾森曼格综合征

D较大型室间隔缺损

E法洛四联症

45. 易位型21-三体综合征最常见的核型是

A46，XY，一13，+t(13q21q)

B46,xY，-21，+t(21q21q)

C463cY，-22，+t(21q22q)

D463CY，一14，+t(14q21q)

E463cY，-15，+t(15q21q)

46. 妊高征患者，正常分娩胎盘自然娩出时失血不多，产后突然发生面色苍白，血压下降，脉搏细弱，其发病原因不考虑下列哪一项

A患者对失血的耐受性降低

B孕期长期限盐，引起低钠血症

C产后腹压突降，内脏血管扩张，回心血量减少

D并发子宫破裂，内出血

E产前有血容量偏低，未很好纠正

47. 2岁女童，低热1个月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无哆音，出生后接种过卡介苗，PPD(卅)，X线胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是

A霍奇金病

B原发综合征

C支气管淋巴结结核

D支原体肺炎

E传染性单核细胞增多症

48. 女性，阴道分泌物不多，外阴瘙瘁。妇科检查：外阴充血，阴道内见多量豆渣样分泌物，黏膜红肿。下列何种疾病可能性最大

A念珠菌阴道炎

B滴虫性阴道炎

C细菌性阴道炎

D淋病性阴道炎

E沙眼衣原体阴道炎

49. 33岁，妇女。婚后7年未孕，痛经逐年加重，妇查：宫底韧带处可触及黄豆大结节2个，触痛明显，右侧附件可及一5cmX6cm大小包块活动差，半囊半实，最有效的确诊方法是

AB超

B诊断性刮宫

C宫腔镜检查

D腹腔镜+组织病理检查

ECA125

50. 27岁已婚妇女，停经13周时出现不规别阴道出血，持续10余天，量不多，暗色，妇科检查：子宫新生儿头大，张力较大，两侧附件均可触及手拳大、活动好、光滑的肿物，最可能的诊断为

A妊娠合并卵巢囊肿

B妊娠合并子宫肌瘤及卵巢囊肿

C先兆流产

D葡萄胎

E双胎妊娠

51. 孕35周初孕妇，先兆子痫，患者突发腹痛，4h后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量出血，宫口开1指，头先露，下列何项处理最佳

A人工破膜后药物引产

B滴注缩宫素

C注射哌替啶调整宫缩

D急诊剖宫产术

E宫口开全后行穿颅术

52. 关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是

A由于二尖瓣反流使左房压迅速升高

B肺淤血及肺动脉离压发生较早

C左心室衰竭发生较晚，发生后贝Ⅱ进展迅速

D病变主要影响左心室，故左心房无扩张

E由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多

53. 老年陛阴道炎的治疗可在阴道内放置少量

A孕激素

B雌激素

C雄激素

D糖皮质激素

E促性腺激素

54. 双肺满布湿哆音多见于

A肺结核空洞

B支气管扩张

C支气管肺炎

D肺淤血

E急性肺水肿

55. 女，28岁．停经68d，阵发腹痛伴多量阴道出血1d，妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是

A立即清宫

B立即抗感染

C按摩子宫

D输血

E剖腹探查

56. 男，40岁，10h前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸．高血压病史15年。查体：体温36．3℃，血压170／100mmHg(左上肢)，血压140／75mmHg(右上肢)。心率105／min，心律齐．腹平软，墨菲征阴性℃K-MB正常。心电图：正常．胸部X线片显示主动脉明显增宽．该患者胸痛最可能的病因是

A急性心肌梗死

B变异型心绞痛

C主动脉夹层

D急性胆囊炎

E急性心包炎

57. 女，26岁．月经规律，现停经45d，阴遂少量出血7d，时有阵阵腹痛或腰酸。妇科检查：宫颈软，摇摆痛(+)，少量血染，宫体略大而软，附件(一)，对此病例首先考虑何种疾病

A子宫内膜癌

B先兆流产

C宫外孕

D有排卵型功血

E无排卵型功血

58. 12个月女婴，近日来手足震颤，面色苍黄，智力落后、少哭不笑。查体：皮肤黏膜苍黄，肝脾轻度肿大，踝阵挛(+)。化验：红细胞2．0X10¹²/L，血红蛋白90g／L，白细胞4X10⁹／L，中性粒细胞分叶过多。其诊断应是

A再生障碍性贫血

B营养性缺铁性贫血

C营养性巨幼细胞性贫血

D营养性混合性贫血

E感染性贫血

59. 患儿，男，1岁6个月。其基础代谢所需热量占总热量的比例为

A30％以下

B30％～40％

C50％～60％

D70％～80％

E80％以上

60. 女，56岁，外阴痒1个月，白带乳块状，镜检发现真菌茵丝，合理的处理是

A阴道内放置咪康唑栓

B阴道内放置甲硝唑栓

C阴道内放置己烯雌酚栓

D外阴应用氢化可的松软膏

E外阴应用0．5％醋酸液清洗

61. 女性，28岁。停经68d，阵发腹痛伴多量阴道出血1d，妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是

A立即清宫

B立即抗感染

C按摩子宫

D输血

E剖腹探查

62. 男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死．为确诊最有帮助的酶学检查是

ALDH

BG-T

CCPK

D肌钙蛋白T

ECPK同工酶

63. 新生儿散发性甲状腺功能减退症最早出现的症状是

A腹泻

B贫血

C生理性黄疸消退延迟

D心率正常

E发热

64. 葡萄胎清官术后3个月，阴道不规则出血，子宫稍大，尿HCG(+)，X线胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

A葡萄胎残留

B先兆流产

C异位妊娠

D绒毛膜癌

E侵蚀性葡萄胎

65. 男，1岁。智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是

A唐氏综合征(21-三体综台征)

B软骨发育不良

C先天性甲状腺功能减退症

D佝偻病

E苯丙酮尿症

66. 男，26岁，上肢血压180～200／100～110mmHg，下肢血压140／80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17一酮、17一羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于

A皮质醇增多症

B主动脉缩窄

C嗜铬细胞瘤

D原发性醛固酮增多症

E单侧肾动脉狭窄

67. 29岁妇女，孕5产0，白带中有血丝，曾患外阴尖锐湿疣，现已治愈。妇科检查：子宫正常大小，宫颈中度糜烂，子宫活动好，附件(一)，双穹(一)，宫颈刮片检查1次阳性。阴道兢下宫颈活检，宫颈原位癌，该患者要求保留生育功能，应采取何种治疗方法

A子宫全切术

B扩大子宫切除术

C宫颈锥切术，术后密切定期随访

D子宫根治术

E子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术

68. 初孕35岁，妊41周，足先露，宫缩50s／3--4min，胎心148／min，先露浮，宫口3cm，胎儿双顶径10cm，测对角径长11cm，最恰当处理是

A静脉滴注稀释缩宫素

B葡萄糖静脉注射

C宫口开全臀助产术

D宫口开全臀牵引术

E剖富产

69. 42岁妇女，患慢性肾炎3年，6个月前因早孕行药物流产，现要求避孕指导，本例最恰当的避孕措施应是

A安全期避孕

B口服短效避孕药

C皮下埋植避孕

D安全套避孕

E行输卵管结扎术

70. 女性，30岁，1年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：触及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是

A密切观察

B急查盆腔磁共振成像

C抗生素治疗

D急查血清CA125、甲胎蛋白

E剖腹探查或腹腔镜检

71. 男性，50岁。因腹胀半个月就诊。查体：可见腹壁静脉曲张，血流方向自下而上，双下肢水肿。最可能的病因是

A肝静脉阻塞

B下腔静脉阻塞

C上腔静脉阻塞

D肝门静脉阻塞

E肾静脉阻塞

72. 男性，60岁。心前区阵发性疼痛l个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15min，发作时心电图Ⅱ、111、aVF导联ST段抬高．首选治疗的药物是

A硝酸酯类

B13受体阻滞药

C钙离子拮抗药

D洋地黄类

E胺碘酮．

73. 查体：体温38．6℃，睑结膜苍白，可见出血点，心率102／min，心尖部可闻及3，6级收缩期杂音，双肺未闻及干、湿性罗音，脾肋下2cm．尿液检查：蛋白(+)，WBC0或1个／HP．该患者发热最可能的原因是

A肺炎

B风湿活动

C缺铁性贫血

D泌尿系感染

E感染性心内膜炎

74. 30岁，孕5产3，月经若无，量中等，阴道前后壁膨出，宫颈糜烂Ⅲ度，宫口松，子宫后位正常大，附件正常，要求避孕，何法最好

A阴道隔膜

B宫内节育器

C口服避孕药

D避孕套

E安全期避孕

75. 2岁男孩．因智能低下查染色体核型为46，．XY，一14，．+t(14q21q)，查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为+

A45，XX，一14，--21，+t(14qa1q)

B45，XX，-15，--21，+t(15q22q)

C46，XX

D46，XX，一14，+t('14q21q)

E46，XX，-21，+t(14q21q)

76. 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液．常见的病原菌是

A金黄色葡萄球菌

B大肠埃希菌

CB组溶血性链球菌

D流感嗜血杆菌

E铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)

77. 1岁患儿，发热、咳嗽、畏光，第4天起从耳后开始出观红色斑丘疹，发疹5d热仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部有中小水泡音，心率180／min，肝肋下3．0cm，诊断为

A麻疹并发肺炎

B风疹并发肺炎

C麻疹并发肺炎，心力衰竭

D风疹并发肺炎，心力衰竭

E猩红热并发肺炎

78. 某妇女，38岁，子宫下段剖宫产术后10年，近4年痛经，且逐年加剧，妇科检查：子宫活动欠佳，后穹窿可触及多个小结节，其诊断首先考虑为

A慢性盆腔炎

B卵巢癌

C子宫内膜异位症

D子宫腺肌病

E多发性浆膜下肌瘤

79. 初产妇，足月妊娠，宫口开全1．5h尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位(L0T)，胎膜已破，羊水清，胎心率140／min，估计胎儿重3200g。本例处理应是

A行剖宫产术

B缩宫素静脉滴注

C等待阴道自然分娩

D徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩

E行产钳助产术

80. 患儿，2岁，因体格智力发育落后来诊，体检：表情呆滞，两眼距宽，两眼外侧上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手，该患儿诊断考虑为

A苯丙酮尿症

B21-三体综合征

C18-三体综合征

D呆小病

E黏多糖病

4个月女婴，突然惊厥发作，患儿从出生后牛奶喂养，未加辅食，近一日流涕，时有哭闹，但无发热及咳嗽，不呕吐，二便正常，查体：体温8℃，面色灰白，双眼上翻，面部肌肉颤动，四肢抖动，心肺正常，前囱平坦，颈强(一)，枕部有乒乓球感

1. 该患儿诊断是

A高热惊厥

B癫痫

C脑炎

D颅内出血

E营养性维生素D缺乏性手足搐搦症

2. 首选的急救措施为

A立即给予10％水合氯醛3ml灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静脉注射

B立即给予维生素D330万U(75010tg)肌内注射，然后给予葡萄糖酸钙

C立即给予10％葡萄糖酸钙5～10ml，加10％的葡萄糖10--20ml静脉注射

D立即选择青霉素静脉滴注，同时给予鲁米那肌内注射

E20*甘露醇静脉注射0．5～1g(kg/次)，同时肌注鲁米那

男，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻．身高85cm，体重7500皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0．3cm．脉搏缓慢，心音较低钝。

3. 上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为

A给予呼吸兴奋药

B测血糖，静脉注射高渗葡萄糖

C测血钙，静脉补充钙药

D给予强心药

E输液纠正脱水

4. 假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是

A急性心力衰竭

B低钙血症引起喉痉挛。

C低钾血症引起呼吸肌麻痹

D自发性低血糖

E脱水引起休克

5. 其主要诊断应是

A先天性甲状腺功能减退症

B营养性贫血

C婴幼儿腹泻

D营养不良

E心功能不全

男孩，5岁，半后半年发现尿有怪臭味。一岁时发现智力较同龄儿童低，尿有霉臭味，近1个月经常抽搐发作，体检：表情呆滞，毛发棕黄，面部湿疹，皮肤白皙。

6. 首选的检查方法是

A血钙测定

B血氨基酸分析

C尿三氯化铁试验

D血清T3，T4，TSH测定

E染色体核型分析

男，3岁。出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，多动，有肌痉挛，尿有鼠尿臭味。

7. 为协助诊断应选择的检查是

A血钙、磷测定

B染色体核型分析

C血，T、T、TSH测定

D尿三氯化铁试验

E脑电图检查

8. 临床上应首先考虑的诊断是

A21-三体综合征

B先天性甲状腺功能减低症

C维生素D缺乏性手足搐搦症

D苯丙酮尿症

E癫痫

9. 主要的治疗是

A鲁米那

B维生素D

C脑活素

D低铜饮食

E低苯丙氢酸饮食

男孩，1.5岁，半后半年发现尿有怪臭味，一岁时发现智力较同龄儿童低，尿有霉臭味，近1个月经常抽搐发作，体检：表情呆滞，毛发棕黄，面部湿疹，皮肤白皙。

10. 最可能的诊断

A21-三体综合征

B苯丙酮尿症

C呆小病

D癫病

E佝偻病性手足抽搐症

11. 应采取的治疗措施是

A观察，抽搐时给予止抽搐药物

B口服甲状腺片

C静推10％葡萄糖酸钙，同时口服维生素D

D限制苯丙氨酸摄入量

E口服碘化钾

12. 首选的检查方法是

A血钙测定

B血氨基酸分析

C尿三氮化铁试验

D血清T3，T4，TSH测定

E染色体核型分析

男，2岁，面色苍白半年，易疲乏，精神不集中，时而烦躁、纳差，异食癖，查体：皮肤及唇、口腔黏膜苍白，肝、脾肋下2指。实验室检查：Hb86g／L，RBC3.0×10¹²／L，MCV65F1，MCHC0.

13. 最可能诊断是

A叶酸缺乏性贫血

B维生素B12缺乏性贫血

C营养性缺铁性贫血

D再生障碍性贫血

E生理性贫血

14. 为明确诊断，需做的实验室检查是

A血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度

B血镁

C血钙

D血常规

EDNA检测

男婴，11个月．母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖．体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞．血红蛋，80g／L，红细胞2.0X10¹²/L，白细胞6．0X10⁹／L．

15. 该患儿最恰当的治疗是

A静脉补钙

B维生素C口服

C肌内注射维生素B12

D肌内注射维生素D3

E静脉滴注维生素B6

16. 确诊需做的检查是

A脑CT

B脑电图检查

C血清铁检查

D血清维生素B12、叶酸测定

E血清钙、磷、碱性磷酸酶测定

17. 该患儿可能的诊断是

A大脑发育不全

B营养性缺铁性贫血

C维生素D缺乏性手足搐搦症

D维生素D缺乏性佝偻病

E营养性巨幼红细胞性贫血

患儿3岁，近1年多哭甚时出现发绀，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出．

18. 此患儿如出现了永久性发绀，说明

A动脉系统淤血

B形成艾森曼格综合征

C合并了肺水肿

D静脉系统淤血

E合并了心力衰竭

19. 此患儿最可能的诊断是

A房间隔缺损

B室间隔缺损

C肺动脉狭窄

D动脉导管未闭

E法洛四联症

20. 此患儿如决定手术必须做的检查是

A心电图

B磁共振成像

C心功能检查

D心导管检查

E超声心动图

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