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副主任医师肾内科(正高)考试试题

副主任医师肾内科(正高)考试试题

考试总分：100分

考试类型：模拟试题

作答时间：120分钟

已答人数：167

试卷答案：没有

试卷介绍： 副主任医师肾内科(正高)考试试题已经整理好，需要备考的朋友们赶紧来刷题吧！

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试卷预览

单选题 多选题 B型单选（医学类共用选项） A3A4型（医学类共用题干-单选） X型题（医学类共用选项）

1. 患者，男，54岁，因“蛋白尿伴双下肢水肿半年”来诊。查体：意识清，面色苍白，睑结膜苍白，呼吸平稳，心率78次/分，律齐。腹部膨隆，肝、脾明显大，质地偏硬，有压痛。实验室检查：血红蛋白69g/L;血肌酐355μmol/L，24小时尿蛋白定量3.8g。X线片：骨骼局限性骨质破坏或缺损。双肾B型超声：肾体积明显增大。骨髓穿刺提示浆细胞0.05。为明确诊断，需进行的检查是()。

A24小时尿蛋白定量

B心电图

C胸部CT

D肾穿刺

E骨髓穿刺

2. 正规尿细菌培养不包括()。

A尿液在膀胱内停留4～8小时

B尿液新鲜l小时内处理标本

C清洁消毒外阴及尿道口留尿

D疗程完后立即培养

E留中段尿

3. 肾穿刺后光镜检查的标本一般用()甲醛溶液固定，可制成蜡块，在室温下运输和保存。

A20%

B30%

C10%

D40%

E50%

4. 严重肾盂积水、结核性脓肾、晚期肾肿瘤和多囊肾等常用()检查。

A逆行肾盂造影

B静脉尿路造影

C肾血管造影

D肾脏CT

E肾脏的超声检查

5. 肾小球肾炎时，免疫荧光检查的荧光阳性物质是()。

A抗原

B抗体

C补体

D抗体、补体

E细菌、抗体、补体

6. 应用血尿素氮/血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭()。

A>20支持肾前性氮质血症

B>20支持缺血性急性肾衰竭

C<20支待肾前性氮质血症

D<10支持肾前性氮质血症

E<1支待肾前性氮质血症

7. ()是目前国内外最普及的肾活检方法。

A选择性肾血管造影

B肾脏磁共振成像

C肾脏核素显像

D数字减影血管造影

E经皮肾穿刺活检术

8. 患者，女，42岁，反复双下肢水肿伴血压升高3年，近年常流鼻血，夜尿增多，活动后气短，血红蛋白70g/L，一日前进食后排黑便3次后昏迷，半年前曾患急性黄疸型肝炎，已治愈。为明确诊断，最先应该做的检查是()。

A肝功能

B血氨

C头颅CT

D血糖

E血肌酐

9. 肾脏磁共振成像临床应用较广泛，主要用于检查()。

A脑性病变

B结核性病变

C肿瘤病变

D支架植入

E泌尿系的梗阻性病变

10. 血、尿补体的测定，尿C3测定常采用()。

A单向免疫扩散法

B火箭电泳法

C酶标免疫法

D放射免疫法

E50%红细胞溶解试验

11. 区别肾小球与非肾小球血尿的主要方法是()。

A尿隐血试验

B尿三杯试验

C尿蛋白电泳

D尿红细胞形态和尿血细胞比容分布曲线

E尿沉渣镜检

12. 氮质血症时，内生肌酐清除率可较实际肾小球滤过率高出10%的原因是()。

A肾小管重吸收肌酐减少

B肾小管排泄少量肌酐

C肾小管合成少量肌酐

D肾小球滤过肌酐成倍增加

E尿量减少有关

13. 静脉肾盂造影对()最有诊断价值。

A急性肾小球肾炎

B急性肾盂肾炎

C慢性肾小球肾炎

D慢性肾盂肾炎

E肾小球肾病

14. 以下关于肾脏磁共振成像的叙述，错误的是()。

A属于无创性检查

B不用对比剂

C采用重T2WI成像

D富含游离水的尿液呈低信号

E富含游离水的尿液呈高信号

15. 以下关于肾穿刺活检的操作前准备叙述，错误的是()。

A征求患者及家属同意，签署知情同意书

B严格检查患者的出凝血时间和血小板数目

C对于急性肾衰竭患者，肌酐和尿素氮水平较高时，应在肾穿前先行无肝素透析

D进行B超检查了解肾脏大小及位置

E可以在女性患者的月经周期进行肾活检

16. 如果患者的蛋白尿量持续超过()且临床诊断存在困难时，应建议患者进行肾穿刺活检。

A0.1g/d

B0.3g/d

C1g/d

D0.6g/d

E2.8g/d

17. 选择性肾血管造影的缺点是()。

A使用造影剂剂量小

B反应少

C较安全

D可避免主动脉及其分支与肾动脉互相重叠的影响

E容易漏诊

18. 肾髓质组织间隙液渗透压的特点是()。

A越向肾髓质深部渗透压越高

B和血浆渗透压相等

C比血浆渗透压低

D和血浆比有很高的蛋白质

E比血浆渗透压高

19. ()是指用肾穿刺针经背部皮肤刺入肾脏下极，取材进行病理检查的方法。

A选择性肾血管造影

B肾脏磁共振成像

C肾脏核素显像

D数字减影血管造影

E经皮肾穿刺活检术

20. ()检查可以确诊肾动脉狭窄。

A肾血管造影

B静脉肾盂造影

C双肾B超

D分肾功能测定

E双肾肾图

21. 以下关于管型说法，不正确的是()。

A上皮细胞管型--急性肾衰竭

B蜡样管型--慢性肾衰竭

C红细胞管型--急性肾小球肾炎

D白细胞管型--急性间质性肾炎

E脂肪管型--慢性肾小球肾炎

22. 尿红细胞形态学检查有助于鉴别()。

A原发性与继发性肾小球疾病

B肾小球源与非肾小球源血尿

C泌尿系统良、恶性肿瘤

D上、下尿路感染

EIgA肾病与过敏性紫癜肾炎

23. 以下关于α-酮酸的叙述，不正确的是()。

A使用α-酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况

Bα-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸

Cα-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平

Dα-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平

Eα-酮酸本身不含氮

24. 内生肌酐清除率下降多少时，血尿素氮才开始增高()。

A10%

B20%

C30%

D40%

E50%

25. ()是指单位时间和单位跨膜压产生的超滤量[ml/(mmHg·h)]。

AKuf

BKfu

CPE

DHP

EHD

26. 肾衰患者常有高脂血症，降脂药较常应用，一般应避免应用()。

A胆酸分离剂

B克劳贝特

C环孢素

D烟酸

E嘌呤醇

27. 有些药物本身不经肾排出，但其转换为()经肾排出。

A非活性代谢产物

B水分

C活性代谢产物

D汗液

E尿液

1. 硬皮病光镜下的主要特征性病变是()。

A叶间动脉受累

B弓状动脉受累

C叶间静脉受累

D冠状动脉受累

E高血压

2. 原发性小血管炎的组织病理学检查中，肉芽肿性多血管炎的血管炎表现为()。

A新月体形成

B补体的沉积

C纤维素样坏死

D巨细胞性肉芽肿样改变

E嗜碱性坏死周围环绕栅栏状细胞

3. 过敏性紫癜肾炎的电镜检查可见()。

A系膜细胞和系膜基质增生

B免疫复合物样电子致密物沉积

C有广泛的系膜区和内皮细胞下不规则电子致密物沉积

D偶见上皮细胞下电子致密物沉积

E伴有lgE,lgM沉积

4. 原发小血管炎肾损害的维持缓解期治疗的目标是()。

A尽快控制病情

B尽量达到完全缓解

C减少疾病复发

D防止后遗症

E保护肾功能

5. 导致系统性红斑狼疮的发生和发展的因素包括()。

A免疫功能异常

B自身抗体产生

C免疫复合物形成

D组织的沉积

E血红蛋白的沉积

6. 过敏性紫癜肾炎的光镜检查可见()。

A表现为系膜增生性肾小球肾炎

B伴不同程度的新月体形成

C病变既可为局灶性，也可为弥漫性

D有lg

ElgM沉积

F病变处毛细血管袢常与肾小囊壁粘连

7. 白塞病与ANCA相关性小血管炎相鉴别，后者的特点是()。

AANCA相关性小血管受多见于中老年

B大部分患者血清ANCA阳性

C新月体形成性肾小球肾炎

D肾脏受累表现为寡免疫复合物沉积

E大部分患者血清ANCA阴性

8. 系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有()。

A抗Sm抗体

B抗SSA抗体

C抗SSB抗体

D抗RNP抗体

E抗中性粒细胞胞质抗体

9. 关于抗核抗体(ANA)的叙述，正确的是()。

A可见于正常人

B>1:20即有诊断意义

C可见于系统性红斑狼疮

D可见于慢性活动性肝炎

E其效价与病情活动程度不平行

10. 白塞病是累及()的全身性疾病。

A多系统

B多器官

C单个系统

D单个器官

E免疫性炎症

A.非甾体类抗炎药B.抗疟药C.沙利度胺D.糖皮质激素E.硫唑嘌呤

1. 中度活动型肾外狼疮的治疗，有明显其他脏器损害者，()治疗是必要的。

A非甾体类抗炎药

B抗疟药

C沙利度胺

D糖皮质激素

E硫唑嘌呤

2. 轻型肾外狼疮活动的治疗，()可用于控制关节肿痛。

A非甾体类抗炎药

B抗疟药

C沙利度胺

D糖皮质激素

E硫唑嘌呤

3. 轻型肾外狼疮活动的治疗，()可控制皮疹和减轻光敏感。

A非甾体类抗炎药

B抗疟药

C沙利度胺

D糖皮质激素

E硫唑嘌呤

4. 轻型肾外狼疮活动的治疗，()对抗疟药不敏感的顽固性皮损可选择。

A非甾体类抗炎药

B抗疟药

C沙利度胺

D糖皮质激素

E硫唑嘌呤

患者，女，56岁，原有类风湿关节炎11年。近1个月来，关节症状加重，发热，乏力，体重减轻。查体：双手呈花束样畸形，脾大。RF1:320(+)，WBC2.0x10⁹/L，RBC2.5x10¹²/L，Hb60g/L，血小板计数55x10⁹/L。血培养(-)，骨髓涂片呈增生像。

1. 最可能的诊断是()。

A类风湿关节炎+再障

B类风湿关节炎+脾功能亢进

C类风湿关节炎+系统性红斑狼疮

D关节炎-粒细胞减少-脾大综合征、类风湿关节炎-脾大综合征

E类风湿关节炎+感染

2. 最佳的治疗方案是()。

A慢作用抗风湿药+NSAID

B慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素

C小剂量激素+免疫抑制剂

D慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg

E慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素

患者，女，54岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限。

3. 最有价值的辅助检查是()。

A血、尿、便常规

B血生化

C血沉

D疼痛关节X线片

ECRP

4. 为明确诊断，收集病史时，应特别询问以下内容，除了()。

A关节疼痛的部位、性质、伴随症状

B有无晨僵

C使关节疼痛加重或缓解的因素

D受累关节是否对称

E配偶的健康状况

5. 查体时的重点应是()。

A关节局部有无肿胀、压痛，注意关节的活动度

B体温、脉搏、血压

C有无皮下结节

D下肢有无水肿

E全身有无皮疹、形态如何

患者，男，37岁，因“头晕、乏力，皮肤瘙痒、下腹部肌肉痉挛，双下肢骨痛”来诊。查体：血压171/121mmHg，无水肿。实验室检查：血红蛋白80g/L，血尿素22mmol/L，血肌酐549μmol/L，二氧化碳结合力23mmol/L;尿比重1.014，尿蛋白(+)，颗粒管型0～2个/HP。

1. 假设患者血钙1.8mmol/L，血磷2.6mmol/L，全段甲状旁腺素19.99pmol/L，X线片示骨质疏松。目前不适宜的治疗有()。

A用餐时服用碳酸钙

B睡前服用骨化三醇

C睡前服用碳酸钙维生素D

D血液透析

E腹膜透析

F给予碳酸镧

2. 最可能的诊断为()。

A慢性肾病5期

B继发性甲状旁腺功能亢进

C肾性骨病

D周围神经炎

E肾性高血压

F高血压脑病

3. 为明确诊断，应进一步完善的检查有()。

A血钙、血磷水平

B全段甲状旁腺素

C全身骨X线片

D骨活检

E甲状腺及甲状旁腺彩色多普勒超声

F颈部血管彩色多普勒超声

4. 随访中患者甲状旁腺激素和钙、磷水平的监测频率为()。

A每年监测1次

B每3个月监测1次

C每6个月监测1次

D每月监测1次

E每2个月监测1次

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