人伤理赔员考试模拟试题(二)

考试总分:100分

考试类型:模拟试题

作答时间:90分钟

已答人数:41

试卷答案:没有

试卷介绍: 聚题库整理了人伤理赔员考试模拟试题,里面包含单选题、多选题、判断题、主观题,还有专业的答案解析!

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  • 1. 人寿保险的被保险人或受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为(),自其知道或应当知道保险事故发生之日计算。

    A受益人提交或公司调查获取的资料

    B当事人的陈述

    C视听资料

    D证人证言

  • 2. 理赔实际工作中经常运用的残疾鉴定属于()。

    A法医临床鉴定

    B法医病理鉴定

    C法医物证鉴定

    D痕迹司法鉴定

  • 3. 只要保险车辆在保险有效期内,调整保险金额或每次事故最高赔偿额,须到保险公司()。

    A口头说明

    B申请批单

    C撒消原保单

    D重新投保

  • 4. 汽车保险是承担机动车由于(自然灾害或意外事故)所造成的人身伤亡或财产损失的赔偿责任的一种商业保险。

    A道路交通事故或自然灾害

    B自然灾害或在使用过程中发生意外事故

    C自然灾害或意外事故

    D在使用过程中发生意外事故

  • 5. 根据公司相关理赔管理规定,理赔权限依据()确定。

    A报损金额或估损金额

    B预付赔款金额

    C以上均不对

    D以上均可以

  • 6. 残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照()上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。

    A受害人户籍所在地

    B受诉法院所在地

    C受害人长期居住地

    D致害人保险公司所在地

  • 7. 下列关于人伤跟踪的说法错误的是?()

    A人伤专岗调查伤者最近的治疗费用的情况并预估将来可能产生的费用

    B在未有效跟踪的情况下,可以在系统内虚增跟踪次数

    C对于人伤预估损伤在一万以上的案件,人伤跟踪次数不低于两次

    D对于人伤预估损伤在三万以上、可能评残、有关情况尚未查明的案件,至少跟踪三至四次

  • 8. 立案处理时限最晚于接报案后()内,进行立案或注销处理。

    A2日

    B3日

    C5日

    D7日

  • 9. 人伤案件估损时,对下列哪项可以预估营养费()

    A脚部骨折

    B背部皮肤撕裂伤

    C面部大面积烧伤

    D轻微脑震荡

  • 10. 主挂车涉诉案件需要创建两个诉讼任务,对填报金额进行分摊处理,案件材料全部在()中上传,在备注栏中注明()报案编号。

    A主车;挂车

    B挂车;主车

    C主车;主车

    D挂车;挂车

  • 11. 诉讼案件一旦被领取,案件诉讼信息的更新可以由()负责处理。

    A共享池中任何一人

    B领取人

    C上级公司诉讼案件负责人

    D以上均不正确

  • 12. 人伤案件调解时,对于功能性整容费及康复费用参照三级甲等医院收费标准,在总金额控制上,一般不得超过多少金额()

    A2000

    B3000

    C5000

    D10000

  • 13. 发生受害人人身伤亡或财产损失,且符合条件的,保险人可以受理受害人的索赔()

    A保险人出具书面授权书

    B受害人死亡、失踪、逃逸

    C法律规定的其他情形

    D保险人拒绝向受害人履行赔偿义务

  • 14. 理赔人员根据保险金申请人提供的索赔资料,结合投保单、健康告知、财务告知、体检资料、保单变更情况和既往赔付情况,对赔案进行审核,作出理赔结论并确定赔付金额,我们把这一过程称为()。

    A理赔报案

    B理赔受理

    C理赔调查

    D理赔审核

  • 15. 根据GB/T521-2004,咽部损伤误工期限一般为()天

    A30天

    B15天

    C45天

    D60天

  • 16. 根据GB/T521-2004,眼球后血肿误工期限一般为()天

    A30天

    B15天

    C45天

    D60天

  • 17. 高质量的事故车外观照片能判断以下信息()

    A碰撞着力点、碰撞走向

    B出险行驶方向、碰撞走向

    C出险行驶方向、碰撞着力点、碰撞走向

    D出险行驶方向

  • 18. 死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按()计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。

    A8年

    B10年

    C15年

    D20年

  • 19. 根据人伤估损系统操作规范,禁止目前总金额()预计总金额。

    A小于

    B大于

    C等于

    D大于或等于

  • 20. 预赔案件是针对()而言的,理算员录入理赔系统后,需在赔案流转备注栏中注明预赔情况,以便后续操作员查询。

    A交强险

    B商业险

    C交强险和商业险

    D抢救费用

  • 1. 下列选项中,关于人伤案件中的各项赔偿费用描述正确的是()

    A医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、康复费、整容费、营养费

    B误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日

    C受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费,其合理部分应予赔偿

    D被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算被扶养人有数人的,年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额

  • 2. 甲某将自己汽车停放一微有坡度的地方后,下车办事去一会儿,车辆自行下滑,撞到后面一辆停放的宝来车上,造成两车车损甲某向保险公司提出索赔,保险公司则应()

    A次事故发生的根原因是滑行,不属于保险责任范围,故拒赔

    B次事故保险公司应按照“碰撞”责任理赔

    C案发生事故时保险车辆上没有驾驶员,故次应予以拒赔

    D停放也是一种保险车辆使用方式,故次事故属于保险责任

  • 3. 下列选项中,人伤案件医疗费用项目中不属于保险理赔范围内的项目是()

    A挂号费

    B治疗费

    C空调费

    D洗理费

  • 4. 下列选项中,属于《机动车盗抢险》保险责任的是()

    A被保险机动车被盗窃、抢劫、抢夺,经出险当地县级以上公安刑侦部门立案证明,满60天查明下落的全车损失

    B被保险机动车在被盗窃、抢劫、抢夺期间,造成的车以外的财产损失

    C被保险机动车在被盗窃、抢劫、抢夺过程中,受到损坏需要修复的合理费用

    D被保险机动车全车被盗窃、抢劫、抢夺后,受到损坏或车上零部件、附属设备丢失需要修复的合理费用

  • 5. 主销内倾角失准后,将会出现()

    A制动距离拉长

    B汽车行驶不稳定

    C转向沉重

    D制动距离缩短

  • 6. 事故类型一般分为()

    A单方事故

    B双方事故

    C三方事故

    D多方事故

  • 7. 下列属于交强险死亡伤残赔偿范围的是()

    A住院费

    B住宿费

    C营养费

    D整容费

  • 8. 下列关于保险的概念表述正确的包括()

    A保险是一种通过聚资建立基金的机制

    B保险体现一定的经济关系

    C保险作为一种经济补偿制度

    D保险体现一定的社会关系

    E保险是一种财产转移的机制

  • 9. 按照交通部90年颁布的《汽车运输车辆技术管理规定》,我国汽车计划性预防维护制度分为()

    A大修

    B小修

    C日常维护

    D一级维护

    E二级维护

  • 10. 机动车辆保险中属于不合格驾驶员的情形有()

    A没有驾驶证

    B驾驶与驾驶证准驾车型不符合的车辆

    C持军队及武警部队驾驶证驾驶地方车辆

    D持学习驾驶证在高速公路上驾车

  • 11. 关于09版条款中保险人义务部分下列说法正确的是()

    A保险人应根据事故性质、损失情况,及时向被保险人提供索赔须知审核索赔材料后认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知被保险人补充提供有关的证明和资料

    B在被保险人提供了各种必要单证后,保险人应当迅速审查核定,并将核定结果及时通知被保险人情形复杂的,保险人应当在三十日内作出核定保险人能在三十日内作出核定的,应与被保险人商定合理期间,并在商定期间内作出核定,同时将核定结果及时通知被保险人

    C对不属于保险责任的,保险人应自作出核定之日起十日内向被保险人发出拒绝赔偿通知书,并说明理由

    D保险人自收到索赔请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿金额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付保险人最终确定赔偿金额后,应当支付相应的差额

  • 12. 哪些项目不是可保风险必须具备的条件()

    A大量标的均有遭受损失的可能

    B大量标的均有遭受损失的必然

    C少量标的均有遭受损失的必然

    D少量标的均有遭受的可能

  • 13. 受害人及其护理人员的误工费如何核定?()

    A受害人有收入证明的,应提供完税证明,或提供工作单位加盖公章的包括其他人在内的工资发放表(内有扣除个人所得税的内容)

    B受害人无收入证明(包括家庭主妇、无业人员等)的,参照出险地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资标准计算

    C剔除受害人在事故发生前无劳动能力人、16岁以下的成年人、在校学生、按国家规定已退休人员的误工费

    D护理人员只能负责一人

  • 14. 交通费是指受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用()

    A受害人上医院就医时的交通费用;

    B受害人转院就医时的交通费用;

    C护理人员(陪护人员)的交通费用;

    D受害人死亡后其亲属办理丧葬事宜时的交通费用

  • 15. 保险理赔的程序包括()

    A接受损失通知书

    B审核保险责任

    C进行损失调查

    D赔偿保险金

    E损余处理

  • 16. 下列赔款指标的正确说法有()

    A已决赔款是指指保险人对发生的保险事故、结案后支付给被保险人的保险金

    B决赔款是指指保险人对于已经发生保险事故应当支付给被保险人,但因保险事故结案而支付的那部分保险金

    CIBNR是指指保单在保险责任范围内已经发生损失,但保险公司收到报案,而必须储备一部分准备金

    D国内保险会计核算的IBNR是按决赔款的4%计提

    E决赔款是保险公司核算经营成、评估经营结果的重要依据,决赔款的及时性、准确性是保险公司经营策略调整的基础

  • 17. 汽车制动系统的常见故障有()。

    A跑偏

    B拖滞

    C不灵

    D失效

  • 18. 查勘员对人伤案件的职责()

    A负责人伤案件的第一现场查勘和第一次医疗跟踪。

    B负责做好人伤基本信息的书面记录与系统信息、第一次估损金额的录入工作。

    C负责将重大人伤案件及时移交医核岗人员跟踪处理。

    D协助医核岗人员做好人伤案件的其他工作

  • 19. 全面推广人伤案件理赔服务管理新模式的工作部署方案安徽分公司人伤理赔的指导方针()

    A集中管控

    B跟踪调查

    C提前介入

    D严格审核

    E主动调解

  • 20. 人伤案件核赔原则()

    A交强险优先赔付原则

    B商业险优先原则

    C尊重客观真实,实事求实原则

    D遵守法律法规和医疗及司法实践原则

    E案件全面审查原则

  • 1. 对于燃油箱及要求严格的安全结构件,必须考虑更换。

    A

    B

  • 2. 在2011年客户节上,提出“人伤案件全程电话导航”服务,作为分公司七项自选服务之一。

    A

    B

  • 3. 因交通事故产生的仲裁或或者诉讼费用,保险公司应该在交强险范围内赔偿。

    A

    B

  • 4. 中度烧伤误工期限为90日。

    A

    B

  • 5. 水温表正常指示值一般为60—80℃。

    A

    B

  • 1. 残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按20年计算,但60周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年,75周岁以上的,按()年计算。
  • 2. 小额人伤案件快速处理标准(共8条)。
  • 3. 什么是人伤后续跟踪,包括那几个方面?
  • 4. 甲车为家庭自用车,于10年1月在某保险公司投保了车损险(车辆为足额投保)、交强险及第三者责任险(责任限额为30万元)。在保险期限内与乙车发生碰撞,造成两车受损及乙车上一乘客受伤的交通事故。经交警事故认定,甲车负此次事故的主要责任,乙车负次要责任。甲乙两车损失金额分别为3500元和5000元。乙车上乘客经治疗用去药费9000元(假设以下费用为合理费用)、伙食费2000元、误工费5000元、护理费2000元。若甲车承担交强险外70%的赔偿责任,则某保险公司应如何赔偿甲车的交强险与商业险?
  • 5. 交强险的死亡伤残赔偿限额和医疗费用赔偿限额分别赔偿哪些费用?